快速康复护理干预对高血压脑...经功能及日常生活能力的影响_李伟.pdf

2023 年 2 月第 30 卷第 2 期快速康复护理干预对高血压脑出血患者神经功能及日常生活能力的影响李伟，柳方（南阳市第一人民医院 神经外科，河南 南阳473000）【摘要】目的 探讨快速康复护理干预对高血压脑出血（HCH）患者神经功能及日常生活能力的影响。方法110例HCH患者随机分为两组各55例，对照组采用常规护理干预，观察组采用快速康复护理干预，比较两组的神经功能、日常生活能力及并发症发生率。结果干预后，两组的NIHSS评分均低于干预前，Barthel指数评分均高于干预前（P 005）；与对照组相比，观察组的NIHSS评分明显更低，Barthel指数评分明显更高（P 005）。观察组的并发症总发生率为364，明显低于对照组的1455（P 005）。结论 快速康复护理干预可有效改善HCH患者的神经功能及日常生活能力，降低并发症发生率。【关键词】高血压脑出血；快速康复护理干预；神经功能；日常生活能力中图分类号：R473.6文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.02.0253Impact of Rapid Rehabilitation Nursing Intervention on Neurological Function and Daily Living Ability of Patients with Hy-pertensive Cerebral Hemorrhage/LI Wei,LIU Fang(Department of Neurosurgery,Nanyang First Peoples Hospital,Nanyang 473000,China)AbstractObjective To explore the impact of rapid rehabilitation nursing intervention on neurological function and daily livingability of patients with hypertensive cerebral hemorrhage(HCH).Methods 110 patients with HCH were randomly divided into two groups,with 55 cases in each group.The control group received routine nursing intervention,and the observation group received rapid rehabilitationnursing intervention.The neurological function,daily living ability and incidence of complications were compared between the two groups.Results After intervention,the NIHSS scores of the two groups were lower than those before intervention,and the Barthel index scores werehigher than those before intervention(P 0.05);Compared with the control group,the NIHSS score of the observation group wassignificantly lower,and the Barthel index score was significantly higher(P 0.05).The total incidence of complications of the observationgroup was 3.64%,significantly lower than 14.55%of the control group(P 0.05).Conclusions Rapid rehabilitation nursing interventioncan effectively improve the neurological function and daily living ability of HCH patients and reduce the incidence of complications.Key wordsHypertensive cerebral hemorrhage;Rapid rehabilitation nursing intervention;Neurological function;Daily living ability高 血 压 脑 出 血（hypertensive cerebral hemorrhage，HCH）主要是由于脑部动脉管壁受到高血压的长期影响，产生玻璃样变或者纤维样变，当血压突发性上升时导致血管破裂出血、颅内血肿等12。由于HCH发生前常无预感，起病急骤，病情发展较快，对患者神经系统损伤极大，多数患者治疗后仍留有不同程度的后遗症，影响患者的日常生活34。因此，为有效改善HCH预后情况，除对患者进行积极治疗外，需加强对患者的早期康复护理。基于此，本研究旨在探讨快速康复护理干预在HCH患者中的应用效果，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2020年8月至2021年12月我院收治的110例HCH患者作为研究对象。纳入标准：符合 高血压性脑出血中国多学科诊治指南 中相关诊断标准5且经影像学检查确诊为HCH者；首次发病者；临床资料完整者；患者及家属对本研究知情同意。排除标准：合并心肌梗死或脑梗死患者；伴严重肝肾功能衰竭者；发病前合并肢体功能障碍者；原发性脑室出血者；既往有脑卒中病史者；昏迷或意识障碍者；存在沟通障碍者。随机将110例HCH患者分为两组各55例。观察组男25例，女30例；年龄49 76岁，平均（6064 462）岁；脑出血发病时间65 24 h，平均（1498 320）h。对照组男26例，女29例；年龄50 75岁，平均（6072 340）岁；脑出血发病时间7 23 h，平均（1510 118）h。两组患者的基线资料均衡性良好（P 005），具有可比性。12干预方法对照组采用常规护理干预，包括指导患者定期复查、按时服药、心理护理、饮食指导等。观察组采用快速康复护理干预：成立快速康复护理干预小组。小组成员由1名护士长、3名主管护师组成，全体成员全面分析护理过程中可能出现的问题，讨论并确定HCH患者现存的主要问题（包括心理状态不佳、潜在并发症等）。制定护理方案。收集患者的个人信息及临床资料，结合以往护理经验和患者护理需求，制定整体性护理方案，做出前瞻性的并发症预防措施，加强相收稿日期：20220613基金项目：南阳市科技攻关计划项目“综合的护理干预在颅内血肿微创术治疗高血压脑出血中应用对患者神经功能的影响”（KJGG189）作者简介：李伟（1990），女，河南南阳人，本科学历，护师，从事神经外科护理工作。论著（护理研究）2532023 年 2 月第 30 卷第 2 期应的护理力度。护理实施。A心理护理。护理人员耐心解答患者的疑问，对伴有严重心理障碍者给予及时的安慰和鼓励，以增强患者恢复的信心。B康复训练。评估患者腿部肌力情况，根据结果选择合适的训练方式和强度，训练内容包括自主关节运动练习和肌肉收缩锻炼等，待患者恢复后，再进行肩、肘、腕、膝等部位的锻炼。引导患者行倚床站立锻炼，站立时间达到5 min及以上，协助患者依靠床栏尝试步行，所有运动应循序渐进。C社会支持。患者入院后，帮助患者、家属及朋友建立良好的社会交流圈，定期组织病友交流康复心得，促使患者获得社会支持。D健康教育。采用浅显易懂的语言对患者进行健康教育，向患者讲解HCH的发病原因、治疗方法、康复训练等内容，以增强患者对HCH疾病的了解。E出院指导。每周定期对患者进行电话随访，询问患者血压情况、是否存在并发症，并给予患者相关指导。两组患者出院后均随访3个月。13观察指标比较两组患者干预前后的神经功能、日常生活能力及并发症发生率。神经功能使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，满分42分，分数越高表示患者的神经功能损伤越严重；日常生活能力使用Barthel指数评定量表进行评估，满分100分，分数越高表示患者的日常生活能力越好；并发症包括肺部感染、泌尿系统感染、脑水肿等。14统计学分析采用SPSS 220软件处理数据，计量资料以x s表示并实施t检验，计数资料以百分比表示并实施2检验，P 005为差异有统计学意义。2结果21 NIHSS及Barthel指数评分干预后，两组患者的NIHSS评分均低于干预前，Barthel指数评分均高于干预前（P 005）；与对照组患者相比，观察组患者的NIHSS评分更低，Barthel指数评分更高（P 005）。见表1。表1两组患者的NIHSS评分及Barthel指数评分比较（xs，分）22并发症发生情况与对照组患者（1455）相比，观察组患者的并发症总发生率（364）更低（P 005）。见表2。表2两组患者的并发症发生情况比较 n（）3讨论HCH属于高血压的一种严重并发症，在50 70岁人群中多发，以头晕、意识模糊、头疼等为主要临床表现6。由于HCH患者脑部出血导致脑实质部位受到严重损伤，部分患者还会有血肿现象，严重损伤患者的神经功能。近年来，随着医疗水平的不断提高，HCH患者病死率虽大大降低，但致残率仍较高，部分患者在治疗后仍会出现偏瘫、语言障碍等并发症，严重影响患者的生活质量78。因此，需重视对HCH患者的早期康复护理干预。快速康复护理干预以患者为中心，根据患者的实际需求和病情，对患者实施针对性干预，可加速患者康复速度，促进患者尽快恢复910。本研究结果显示，与对照组患者相比，观察组患者干预后的NIHSS评分更低，Barthel指数评分更高（P 005），提示快速康复护理干预可有效改善HCH患者的神经功能，提升患者的日常生活能力。分析原因在于，快速康复护理干预结合患者需求和以往护理经验，制定整体性护理方案，弥补了常规护理方案针对性不足的问题；通过对患者进行心理护理和康复训练，可有效缓解患者的不良心理状态，使患者能更好地配合早期康复护理工作，促进患者神经功能恢复，加快患者 术 后 康 复 进 程。本 研 究 结 果 还 显 示，与 对 照 组 患 者（1455）相比，观察组患者的并发症总发生率（364）更低（P 005），提示快速康复护理干预可明显降低HCH患者的并发症发生率。分析原因在于，快速康复护理干预通过全面分析护理过程中可能出现的问题，针对各类并发症采取预防性护理措施，并强调康复锻炼的重要性，指导患者进行科学正确的康复训练，有利于减少患者并发症的发生。综上所述，快速康复护理干预可有效改善HCH患者的神经功能及日常生活能力，降低其并发症发生率。参考文献1肖世飞.早期康复护理干预对高血压脑出血患者功能康复及预后的影响J.中国当代医药,2019,26(29):222-225.2左锦.优质护理在高血压脑出血患者护理中的应用效果J.医学美学美容,2019,28(5):134.3吕春晓,王越,汤淋民.个性化延续护理干预在高血压脑出血患者中的应用效果观察J.现代实用医学,2021,33(12):1647-1649.4孟祥艳.优质护理在高血压脑出血患者护理中的应用效果J.中国医药指南,2020,18(26):182-183.5中华医学会神经外科学分会,中国医师协会急诊医师分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组,等.高血压性脑出血中国多学科诊治指南J.中国急救医学,2020,40(8):689-702.6石的红.早期康复护理联合健康教育对高血压脑出血患者干预效果分析J.中国现代药物应用,2020,14(9):223-225.7梁玉