老年患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌医院感染危险因素及血中性粒细胞ＣＤ６４指数对预后的评估廖静贤１申潇竹１苗磊２【摘要】目的了解老年科住院患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（ＣＲＰＡ）医院感染发生危险因素及中性粒细胞ＣＤ６４指数对预后的评估价值。方法选取连云港市第二人民医院２０２０年１月１日－２０２１年１２月３１日老年科住院患者发生ＣＲＰＡ医院感染病例４８例为ＣＲＰＡ组，１∶１配对选取碳青霉烯类敏感的铜绿假单胞菌医院感染病例４８例为ＣＳＰＡ组。比较两组间的碳青霉烯类药物暴露时长和置管比例、住院时间等临床数据异同；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ＣＲＰＡ医院感染危险因素。随访２８天，根据不同临床转归将前述９６例病例分为生存组和死亡组；比较两组间药物暴露时长和外周血中性粒细胞ＣＤ６４指数等差异；通过ＲＯＣ曲线分析，计算ＣＤ６４指数预测不良预后的效能，并比较两组间２８天存活率差异。结果ＣＲＰＡ组与ＣＳＰＡ组在碳青霉烯类暴露≥７天和留置胃管比例，住院时间均值上有统计学差异（Ｐ＜０.０５）；生存组和死亡组中性粒细胞ＣＤ６４指数均值差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析：住院时间，碳青霉烯类暴露≥７天，留置胃管是ＣＲＰＡ医院感染发生的主要危险因素（Ｐ＜０.０５）；中性粒细胞ＣＤ６４指数预测不良预后ＲＯＣ曲线下面积ＡＵＣ为０.９１２（９５％ＣＩ：０.８３０～０.９９３，Ｐ＜０.００１）；根据ＣＤ６４指数是否大于６.４４分为２组，Ｋ⁃Ｍ曲线分析，两组２８天存活率有统计学差异（９６.１０％ｖｓ１５.００％，χ２＝８５.２２，Ｐ＜０.００１）。结论前期碳青霉烯类药物暴露是老年科住院患者ＣＲＰＡ医院感染的危险因素之一，血中性粒细胞ＣＤ６４指数可用于预测预后。【关键词】医院感染；中性粒细胞ＣＤ６４指数；老年；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌；预后ＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｆｏｒＣａｒｂａｐｅｎｅｍｓ⁃ｒｅｓｉｓｔａｎｔＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓＡｅｒｕｇｉｎｏｓａＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄＰｒｏｇｎｏｓｉｓＥｖａｌｕ⁃ａｔｉｏｎｏｆＮｅｕｔｒｏｐｈｉｌＣＤ６４ＩｎｄｅｘｉｎＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓＬＩＡＯＪｉｎｇ⁃ｘｉａｎ１，ＳＨＥＮＸｉａｏ⁃ｚｈｕ１，ＭＩＡＯＬｅｉ２１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，...
