快速康复外科护理在肘关节恐怖三联征中的应用效果_任淑佩.pdf

快速康复外科护理在肘关节恐怖三联征中的应用效果任淑佩摘要 目的 探析在肘关节恐怖三联征中应用快速康复外科护理的效果。方法 抽选 例肘关节恐怖三联征患者展开研究，均于 年 月 年 月收治入院治疗，依循抽样法将 例患者随机列为对照组与康复组，对照组 例实施常规护理，康复组 例实施快速康复外科护理，对其肘关节功能、满意度进行评估，并比对评估结果。结果组间比较肘关节功能（）评分后发现，康复组较高于对照组，.；康复组手术时长、住院时间短于对照组，且术中出血量及住院费用均低于对照组，.；组间比较满意度程度后发现，康复组总满意度（.）较高于对照组（.），.；护理前两组患者疼痛评分对比无意义（.），护理后第 、第 、第 实验组疼痛评分均低于对照组（.）。结论 快速康复外科护理可明显改善肘关节恐怖三联征患者肘关节功能，且患者对护理服务有较高评价，值得采纳。关键词 肘关节；快速康复护理；关节损伤；恐怖三联征中图分类号 文献标识码 文章编号 .作者单位：郑州市骨科医院，河南 郑州 肘关节恐怖三联征指的是肘关节后脱位，且并发冠状突与桡关节的骨折，其是极为复杂的一种肘关节损伤，关节受损后会严重破坏肘关节稳定性结构，易诱发关节僵硬、关节失去稳定性及关节炎等诸多并发症，多在青年群体中发生，多由高空坠落、车祸等意外事故引起，由于该损伤是一种较为复杂性而定骨组织损伤，通常还伴有肘关节内外侧副韧带，前臂骨间膜撕裂等损伤会直接影响关节的稳定性，引起关节僵硬、关节炎等并发症，若护理不当会严重影响预后及患者的生活质量。快速康复外科护理主要是指通过循证医学正式的诸多有效措施对围术期患者进行护理，最大程度降低手术相应应激反应，以降低相应并发症，尽量避免出现功能障碍并快速促进患者术后康复，改善其预后疗效，继而获得更良好的医疗效果。分析快速康复外科护理在此类患者护理中的应用效果，报道如下：资料与方法.一般资料 纳入 年 月 年 月诊治的 例肘关节恐怖三联征患者展开研究，遵照抽样法将所有患者随机列为对照组与康复组，各 例，研究均获得伦理委员会批准并同意（批准文号：），对照组男女各、例，最低 岁，岁，均差（.）岁，致伤原因：车祸、高空坠落、摔伤，各、例，康复组男女各、例，最低 岁，最高 岁，均差（.）岁，致伤原因：车祸、高空坠落、摔伤，各、例，所有患者基线资料相比无显著性差异，可比较，.。（）纳入标准 入组患者年龄 岁；入组患者经影像学检查确诊为肘关节恐怖三联征；患者及其家属对研究知情，并签署相关文书；患者相关检查资料完整，无缺失。（）排除标准 患者伴有骨代谢异常、骨肿瘤疾病；伴有严重心脑血管疾病、器质性脏器功能障碍等疾病；患者合并精神疾病、认知障碍不能配合研究的患者。.方法 对照组施以常规护理，即对患者展开疾病相应知识宣教，术前完善相应准备与检查工作，为其营造舒适、整洁的病房环境，术前嘱患者禁食 并将患肢抬高，术后指导其展开康复锻炼，遵医嘱给予镇痛处理，密切观察其病情变化等。康复组施以快速康复外科护理，具体步骤如下（）心理疏导：术前对患者进行访视，充分掌握患者心理状态与患者家属预期值，对患者及家属做好相应心理疏导，向其阐述疾病发病机制、治疗方式与流程、相应注意事项、康复锻炼方式等，加深患者及家属认知度，并与患者家属积极沟通，指导家属鼓励患者，给予患者家庭关怀与支持，使患者消除焦虑、抑郁等心理，树立信心，以积极乐观心态接受治疗与护理。（）疼痛护理：对患者疼痛状态进行评估，在患者受伤与手术早期的 内通过冷疗方式镇痛，在疾病后期可通过红外线理疗镇痛；依照患者文化水平、个人喜好等情况选择适当的娱乐方式分散其注意力；在康复锻炼前 遵医嘱预防性指导患者口服镇痛药物予以止痛处理；骨折早期需限制上肢屈曲及负重活动，为骨折愈合创造良好的修复条件，避免骨折愈合延迟、骨折畸形愈合等不良情况的出现。（）营养支持：在术前 指导患者口服 碳水化合物，术后嘱患者摄入清淡且易消化类饮食，术后第 予以高维生素、高蛋白类食物。（）伤口管理：术后确保伤口处敷料干净清洁，严密观察伤口出血、渗血状况与引流管色、量、性质，若引流液量在 以下，则在术后 将引流管尽早拔除，术后 照医嘱预防性应用抗生素。（）健康宣教：通过向患者介绍过往科室内康复病历的方法向患者讲解康复功能锻炼的作用、重要性与必要性，使患者对康复锻炼有深入了解，积极主动锻炼。（）康复训练：术后鼓励患者尽早进行康复训练，首先给予患者科学、准确的康复评定，评定.内容包括患者肌力、肌张力、最大关节活动度等，在评定结果的支持下为患者制定康复训练计划。于术后 周将患者患肢抬高并用石膏固定，肘关节屈曲保持功能位，术后待麻醉消退后指导患者展开上肢等长肌肉收缩与远端关节训练，主要为患肢手指各个关节的屈伸运动，每个动作维持 ，次 组，次，嘱患者展开肩关节外展与抬举运动，避免肩关节组织粘连，依照患者训练后的全身状况与肢体反应，适当加大活动强度与频次；在术后 周将石膏托取下，在卧位或坐位时展开前臂旋转与肘关节屈伸锻炼，在肘关节可受力的状态下展开被动训练，如健侧手托扶患侧前臂，慢慢屈曲肘关节；展开肱二、三头肌的前臂屈肘肌与等长收缩锻炼，每个动作维持 ，次，根据患者耐受程度逐渐扩大活动范围与频次，训练结束后继续采用石膏托进行固定；在术后 指导患者治党展开肌力锻炼，增加肩关节、肘关节、腕关节被动主动锻炼；嘱患者尽量不做前臂、伸肘完全旋后等动作。康复训练的实施需严格根据临床骨折术后康复原则，包括个性化原则、循序渐渐原则、全身训练原则，始终把控训练强度、时间，不可过度运动。.观察指标（）通过 肘关节功能评分（，）对术后个月患者肘关节功能进行评估，共 分，主要包含稳定性 分、运动功能 分、疼痛（分）及日常活动 分，分值越高则提示肘关节功能越好。（）护理人员详细记录并对比两组患者手术时长、术中出血量、住院时间及住院费用。（）以自拟满意度调查表评估患者满意程度，共 分，分不满意；分基本满意；分以上满意，得分越高满意程度越好。（）护理人员分别于护理介入前、护理介入第 、第 、第 运用视觉模拟评分法（）评分标准评估患者疼痛程度。总分 分：剧烈疼痛为 分；较疼痛为 分；一般疼痛为 分。.统计学处理 全文数据均采用 .统计软件进行计算分析，其中均数 标准差（?）用于表达计量资料，用于检验计数资料，决定是否有差异，其中 .表示数据具有统计学意义。结果.比较组间肘关节功能组间比较 评分后发现，康复组较高于对照组，.，见表。表 比较组间肘关节功能（，分）组别稳定性运动功能疼痛日常活动总分对照组.康复组.比较组间手术时长、术中出血量、住院时间及住院费用 组间比较手术时长、术中出血量、住院时间及住院费用后发现，康复组手术时长、住院时间短于对照组，且术中出血量及住院费用均低于对照组，.，见表。表 比较组间手术时长、术中出血量、住院时间及住院费用（，?）组别手术时长（）术中出血量（）住院时间（）住院费用（元）对照组.康复组.比较组间满意程度组间比较满意度程度后发现，康复组总满意度（.）较高于对照组（.），.，见表。表 比较组间满意程度（，）组别满意基本满意不满意总满意度对照组（.）康复组（.）.对比两组护理干预前及护理干预后各时段疼痛评分 护理前两组患者疼痛评分对比无意义（.），护理后第 、第 、第 实验组疼痛评分均低于对照组（.），见表。表 两组疼痛评分对比，?，（分）组别护理前护理 术后 护理 对照组.实验组.讨论肘关节恐怖三联征是一种上肢伸展位时跌倒而致的高能性损伤。既往认为其是因后外侧旋转损伤机制：机体跌倒时产生伴外翻和后外侧旋转的轴向暴力，通过杠杆作用将肱骨滑车“撬出”尺骨滑车凹，导致肘关节后脱位。在损伤机制中，不同程度的保留会导致程度不一的损伤，轻微暴露造成肘关节后脱位伴外侧副韧带及前后关节囊撕裂；中等暴露造成肘关节后脱位及桡骨头骨折，骨折可为任意一型桡骨头骨折；严重暴露导致肘关节骨折脱位合并桡骨头和尺骨冠突骨折，即肘关节恐怖三联征。肘关节恐怖三联征属于高能量的一种损伤，手术是该病首要治疗措施，主要是对骨性结构进行恢复，重建韧带，确保肘部有充足的稳定性，而对患者展开相应的护理措施也极为重要，可 促 进 患 者 肘 关 节 功 能 尽 早 恢 复 正 常形态，。研究表明，组间比较 评分后发现，康复 第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月组较高于对照组，.；康复组手术时长、住院时间短于对照组，且术中出血量及住院费用均低于对照组，.；组间比较满意度程度后发现，康复组总满意度较高于对照组，.；护理前两组患者疼痛评分对比无意义（.），护理后第、第、第 实验组疼痛评分均低于对照组（.）。快速康复外科护理主要是通过多个学科的协助，降低或消除围术期患者的应激反应，促使患者尽早恢复健康，近些年随着临床护理学的持续完善，快速康复外科护理已在临床护理中得到广泛普及。快速康复外科护理能减少患者术前禁食时间，加强患者应激能力，提高其舒适感，特别在术后早期有流程的展开康复介入与指导患者展开有效且长期的康复训练，使患者肘关节功能可最大限度得到改善，使其生活自理能力得到有效恢复。此外快速康复外科护理能改善患者的就医体验，有助于提升患者的满意度，随着现代医学的迅猛发展，护理服务理念的改革，注重“以人为本”的核心理念，为顺应时代的发展，转变服务观念，做好围术期细节化、全程化护理工作对提升患者满意度极为重要。围术期展开健康宣教、心理疏导能改善患者应创伤引起的焦虑、忧虑等负面情绪，同时增加对自身病情与治疗方式等方面知识的认知程度，使其以积极心态接受治疗与护理；而在术后通过拟定康复目标指导患者循序渐进的展开功能锻炼，并依照其疼痛状态遵从医嘱适当给予镇痛药物或镇痛处理，以减少其疼痛状态，主动积极的配合康复锻炼，以尽早恢复肘关节功能，其次通过快速康复外科护理加强了患者对护理服务质量的认同感，能有效提高其护理满意度。在快速康复外科护理模式下，给予循证支持，改善与优化传统护理理念，为患者提供更优质、高效、科学的护理服务，能促使患者肢体功能康复、缩短住院时间，减少住院费用，从根本上提升患者的满意度。综上所述，肘关节恐怖三联征患者通过快速康复外科护理可促进和谐护患关系，同时对其肘关节功能有效改善，促进其尽早康复，建议采纳。但研究仍存在一定不足，研究所选样本数量较小，研究时间较短，为此，日后需加大研究样本，延长研究时间，进一步分析快速康复外科护理应用于肘关节恐怖三联征患者的临床价值。参考文献 刘晓艳，张林，屈俊宏，等.快速康复外科在肘关节恐怖三联征中的应用效果 中华现代护理杂志，（）：.刘红娟.延续性护理在肘关节恐怖三联征患者术后康复中的应用 国际护理学杂志，（）：.刘晓梅，吴霞，刘惠玉.康复护理对复杂肘关节手术患者肘关节功能恢复及生活质量的影响 长春中医药大学学报，（）：.杨英，王小琴.浮动肘关节损伤患者围术期的观察与护理 国际护理学杂志，（）：.王音，倪佳芬，孙子洋.微信平台在开放性肘关节僵硬松解术后康复锻炼中的应用 国际骨科学杂志，（）：.吴叶芬，李秋月，刘静.肘关节“恐怖三联征”的围术期护 理 护 士 进 修 杂 志，（）：.吴丽梅，陈红卫.早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预效果 中国医药导报，（）：.吴彩勤，范秀英.不同护理模式在肘关节恐怖三联征术后的应用效果比较 中国当代医药，（）：.刘晓梅，吴霞，刘惠玉.康复护理对复杂肘关节手术患者肘关节功能恢复及生活质量的影响 长春中医药大学学报，（）：.沃红霞.舒适护理对上肢骨折患者术后疼痛、功能恢复及并发症影响的分析 国际护理学杂志，（）：.叶银婷，曾秋茹，彭翠翠，等.基于“总结 改善 提升”的经验递进式护理对上肢骨折患儿术后康复效果及疼痛状态的作用 国际护理学杂志，（）：.（收稿日期：）优质护理服务对老年性脑梗死患者神经功能及满意度的影响张春霞摘要 目的 探讨优质护理服务对老年性脑梗死患者神经功能及满意度的影响。方法 选取医院收治的 例脑梗死患者为对象，应用随机数字表法分组，对照组有 例患者，观察组有 例患者，分别应用基础化护理、优质护理。结果护理后两组比较