快速康复护理对达芬奇机器人...癌根治术患者术后恢复的影响_张燕.pdf

报，（）：高爱平，束燕，魏艳红，等 延续性护理对双 管留置患者拔管依从性的影响研究 新疆医科大学学报，（）：，耿栋芸，徐莉，陈博 延续性护理干预对经皮肾镜碎石术后残留结石患者遵医行为及生活质量的影响 医学临床研究，（）：本文编辑：路晓楠 收稿快速康复护理对达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者术后恢复的影响张 燕，李 芹，高 婷（徐州医科大学附属医院 江苏徐州）【摘 要】目的：探讨快速康复护理对达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法：将 年 月 日 年 月 日就诊的 例结直肠癌患者根据住院尾号奇偶的不同分为对照组和观察组各 例，对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理基础上实施快速康复护理。比较两组术后恢复情况、心理状态采用焦虑自评量表（）和抑郁自评量表（）、并发症发生情况。结果：观察组术后肛门首次排气时间、下床活动时间均早于对照组（，），住院时间短于对照组（）；护理后，观察组、评分低于对照组（，）；观察组术后并发症发生率低于对照组（）。结论：快速康复护理可促进结直肠癌患者术后胃肠功能恢复，降低并发症发生率，缩短住院时间，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，具有良好的护理效果。【关键词】结直肠癌根治术；快速康复护理；围手术期；达芬奇机器人中图分类号：文献标识码：文章编号：（）目前，我国结直肠癌患病数逐年增多，手术是最有效的治疗方法之一。随着微创技术的发展，达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术得到了广泛应用，临床效果较好。但由于术中麻醉、创伤及自身相关因素影响，患者术后会出现疼痛、胃肠功能紊乱、感染等并发症，不利于术后康复，影响生活质量。因此，实施合理的围术期护理干预十分重要。本研究探讨快速康复护理对达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。现报告如下。资料与方法 临床资料 选取 年 月 日 年 月 日于我院就诊的 例结直肠癌患者作为研究对象。纳入标准：患者经病理检查确诊为结直肠癌；患者神志清醒且自愿参与本次研究。排除标准：合并其他系统恶性肿瘤；预计生存期 个月。根据住院尾号奇偶的不同分为对照组和观察组各 例。对照组男 例、女 例，年龄（）岁。观察组男 例、女 例，年龄（）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。方法 对照组 实施常规护理干预。患者入院后实施一般健康教育。术前 行无渣饮食，术前 行流质饮食，术前晚做好肠道清洁、常规饮食、访视工作。对不能保肛者，在腹部标记好人工肛门的部位。术前备好机器人机械臂的无菌套，调试器械，准备电剪、抓钳、双极、持针器等操作器械，以及肠道吻合器、闭合器等。术中实施常规护理及补液，备好冲洗液、留置导尿管及腹腔引流管。术后监测患者生命体征，肛门恢复排气后进流质饮食，后由半流质饮食过渡到软质饮食。导尿管一般留置 后拔除，腹腔引流管 拔除，术后根据患者意愿进行活动。观察组在对照组基础上采用快速康复护理。入院健康教育：患者入院后，责任护士和医生向患者及家属详细介绍达芬奇机器人手术过程和快速康复外科相关知识，为患者制订护理和康复计划，解释手术相关内容，消除患者疑虑，提高配合度。术前护理：术前晚服用聚乙二醇电解质散，术前 禁食、禁饮。术前机器人主机、操作台、机械臂等安装到位，准备机械臂的无菌套，调试仪器，巡回护士对术中所用的相应器械进行登记。术中护理：做好患者的保温护理工作，手术室内温度适宜，使用保暖毯，对所需输注药物及腹腔冲洗液进行加温，防止患者术中出现低体温现象，加强生命体征监测。术后护理：术后常规留置镇痛泵，观察患者术后呼吸功能恢复情况。手术当天鼓励患者每天做 次深呼吸锻齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期炼，予以低流量氧气吸入。术后 可摄入适量液体，术后 可进半流质饮食，术后 可经口咀嚼食物，鼓励患者每天经口进食。留置引流管的患者应尽早拔除，若患者有前列腺增生，术前可邀请泌尿外科专家会诊，服用相应药物，防止尿潴留，术后 尽早拔除导尿管。患者清醒后 可在床上做关节活动，术后 做床上翻身、活动四肢运动，术后第 天可短暂离床或站立，术后 可短距离下床活动，由患者家属搀扶，活动距离约 ，次。观察指标比较两组术后恢复情况：包括术后首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间。比较两组护理前后负性心理：采用焦虑自评量表（）和抑郁自评量表（）进行评定，分数越高提示患者焦虑和抑郁程度越严重。比较两组术后并发症发生情况：包括肺部感染、伤口感染、泌尿系统感染、肠梗阻。统计学方法 采用 统计学软件分析数据。计量资料采用 表示，行 检验；计数资料采用百分比表示，行检验。检验水准 。结果 两组术后恢复情况比较 见表。表 两组术后恢复情况比较（，）组别术后首次肛门排气时间术后首次下床活动时间术后住院时间观察组 对照组 值 值 两组护理前后、评分比较 见表。表 两组护理前后、评分比较（分，）组别 评分护理前护理后 评分护理前护理后观察组 对照组 值 值 两组术后并发症发生情况比较 见表。表 两组术后并发症发生情况比较（例）组别肺部感染伤口感染 泌尿系统感染肠梗阻 总发生率（）观察组 对照组 值 值 讨论结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤，在我国发病率较高。由于生活水平的提高，饮食结构发生变化，结直肠癌患者发病率和病死率不断上升。早期发现、早期治疗是提高患者预后的主要方法。但手术治疗会对机体造成刺激，导致神经内分泌系统发生变化，影响患者生活质量。临床调查显示，结直肠癌患者术后肠道功能恢复较慢，易发生胃黏膜病变、肠梗阻等并发症，延缓患者康复。快速康复护理是以循证医学为理论基础，对围术期护理方式进一步优化和提升，降低患者应激，促进术后恢复，在普外科、泌尿外科、妇科等领域得到了广泛应用。本研究结果显示，观察组术后恢复情况优于对照组（，）。分析原因：术前对患者进行健康教育，安抚其负性心理；术前未做常规肠道准备，减少对患者肠道的刺激，防止出现脱水现象；术前禁饮食时间较短，患者可补充能量，提高自我调整能力；术后尽早经口进食、早期活动有助于肠道功能恢复，且预防下肢深静脉血栓形成；对患者实施预防性疼痛护理，有助于降低术后疼痛。达芬奇机器人辅助的结直肠癌根治术，术中能通过 显示腹腔解剖结构，避免手术对肠管血运造成影响，有利于术后肠道功能恢复，减少术后并发症。本研究结果显示，观察组护理后、评分均低于对照组（，），说明快速康复护理可缓解患者负性心理。术前与患者详细交流和沟通，讲述快速康复护理的目标优势和风险，提高患者依从性。对严重心功能不全、活动能力差、广泛粘连的患者，则不适合采用快速康复护理。为防止术中麻醉出现误吸，保证肠道的清洁和确保手术视野是前提。传统手术通常要求充分做好肠道准备，虽然大部分患者能耐受这种肠道准备带来的不适，但也可能会造成脱水和电解质紊乱。快速康复护理是集预防、康复、多模式多学科协作为一体的护理方式，从多方面对患者的康复进行综合干预，强化术前健康教育，简化肠道准备，缩短术前禁饮食时间，有助于减少对患者的刺激，降低胃肠道应激，减少并发症。另外，缩短禁食时间、引流管留置时间，都可降低患者不适感，提高围术期舒适度，有助于促进患者康复。综上所述，快速康复护理可缩短达芬奇机器人辅助下结直肠癌患者术后胃肠功能恢复时间和住院时间，降低术后并发症发生率，缓解患者焦虑、抑郁情绪。参 考 文 献 周燕燕，王蓓 结直肠癌患者出院准备度现状及其影响因素 解放军护理杂志，（）：王立军，王宏伟，金克敏，等 结直肠癌同时性肝转移新辅助化疗后手术对比直接手术患者的生存疗效 中华胃肠外科杂志，（）：张晓 机器人辅助直肠癌切除经自然腔道取标本手术的齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期护理配合 护理学杂志，（）：贾颖 渐进式床上康复操在结直肠癌患者术后早期胃肠道功能恢复中的应用 齐鲁护理杂志，（）：孙叶飞，张敬浩，周禹晗 快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期的应用 中国医科大学学报，（）：王毅，朱华，杨振华，等 腹膜外结肠造口用于低位直肠癌手术的效果观察 中国全科医学，（）：晁昳，李福莲 互联网互动式健康教育对结直肠癌患者术后复查依从性的影响 齐鲁护理杂志，（）：徐燕飞，龚颖颖，王静 品管圈在降低腹腔镜结肠癌根治术后患者下肢深静脉血栓发生率中的应用 解放军护理杂志，（）：许晶晶，张晓平 基于快速康复外科理念的早期康复护理干预对中老年结直肠癌术后恢复的影响 护理实践与研究，（）：刘丽杰，李淑霞，卫建宁 大肠癌快速康复术后患者自我管理效能与整体营养状况的相关性分析 护理学报，（）：李智，龚姝 加速康复外科理念下促进腹部手术患者术后早期下床活动的研究进展 中国护理管理，（）：贺育华，杨婕，蒋理立，等 加速康复外科模式下结直肠癌患者出院准备度与出院指导质量现状调查 护理学杂志，（）：冯梅玲 快速康复护理对结肠癌术后病人住院时间、住院费用、胃肠功能的影响 全科护理，（）：高雅欣，朱丽 快速康复外科理念在结直肠癌患者围术期护理中的应用效果 护理实践与研究，（）：本文编辑：李 梅 收稿信息动机行为康复护理模型在产后盆底功能障碍产妇中的应用陶 雨，范锦成，曾甜甜（张家港市第一人民医院 江苏张家港）【摘 要】目的：探讨信息动机行为康复护理模型在产后盆底功能障碍（）产妇中的应用效果。方法：将 例产后 产妇随机分为对照组和观察组各 例，对照组实施常规康复护理干预，观察组在对照组基础上实施信息动机行为康复护理模型。比较两组盆底肌肌力采用会阴肌力测定法（）、盆腔脏器脱垂采用盆腔脏器脱垂定量分度（分度）以及性生活质量采用女性性功能量表（）。结果：观察组、分度评定情况优于对照组（）；干预后，两组 评分高于干预前（），且观察组优于对照组（）。结论：对产后 产妇实施信息动机行为康复护理模型，可改善产妇盆底肌肌力及盆腔脏器脱垂情况，提高性生活质量。【关键词】产妇；产后；盆底功能障碍；信息动机行为；康复护理模型；性生活质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（）盆底功能障碍（）是以压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂或性功能障碍为主要临床表现的产后常见并发症，是由妊娠、分娩等多种因素导致盆底解剖结构和生理发生变化，导致盆底肌肉、筋膜结缔组织发生损害而导致，严重影响产妇生活质量。目前临床主要以外科手术、盆底肌电刺激、盆底功能训练等治疗方式为主。外科手术创伤较大，大部分产妇选择保守康复治疗方式。但由于康复效果受产妇认知、行为的影响，因此提高产妇遵医行为以及康复积极性尤为重要。信息动机行为康复护理模型强调完成行为改变，信息、动机、行为三者缺一不可，通过信息转变个体动机，并为其提供可靠的行为技巧，消除患者错误认知，改变不良行为和生活方式，从而提高患者的遵医依从性和临床治疗效果。本文将信息动机行为康复护理模型应用于产后 产妇中，效果满意。现报告如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 日 年 月 日于我院分娩的 例产后 产妇作为研究对象。纳入标准：患者及家属对本研究知情同意；符合妇产科学中 相关诊断标准；临床表现为盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、性功能障碍；盆底肌肌力为 级；产妇年龄 岁；足月、单胎，经阴道分娩。排除标准：既往有盆底手术史患者；泌尿生齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期