老龄化背景下我国养老护理人才困境分析_彭万鹏.pdf

人事人才160就业与保障2022.12老龄化背景下我国养老护理人才困境分析文/彭万鹏摘要：当前，我国已步入一个快速发展的老龄化阶段，老年人口规模庞大，养老护理服务需求迫切。养老护理服务的发展离不开养老护理人才的支撑，我国养老护理人才供给严重短缺、养老护理人才质量差等问题，已成为制约我国养老护理服务发展的瓶颈，导致我国养老护理服务发展较为滞后，养老护理服务质量仍有很大提升空间。文章运用文献分析法等研究方法，对我国养老护理人才困境展开研究分析，并提出相应对策。关键词：养老护理人才；老龄化；人才质量；职业道德我国人口老龄化形势严峻，老年人口数量迅速增长，尤其是高龄、独居、空巢、失能、半失能、失智老年人的数量在持续增加，需要照料的弱势老年人数量也以同样的速度在增长。按照国家统计局的数据，近五年，我国 60 岁以上失能老人数量不断增加，截至 2020 年,我国 60 岁以上失能老人已超 4200 万人，占 60 岁以上老年人口的比例约 16.6%。随着人口老龄化程度的持续加深、失能老人数量的不断增加，我国老年人口抚养比也在持续提升，城镇家庭特别是双职工家庭、单亲家庭，正在面临着严峻的赡养困境：传统家庭照护模式的弱化和子女照护水平、精力的有限，使得失能老人对社会养老服务更加依赖，为养老服务的发展带来新挑战；而养老服务的发展离不开养老护理人才的支撑，大规模的养老服务需求也对专业化的养老护理人才提出了新的要求。为此，本文对我国 2012 年 2020 年的家庭养育状况进行了统计(见图 1)。010203040502012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年总抚养比老年抚养比少儿抚养比34.922.212.735.322.213.136.222.513.73722.614.337.922.91539.323.415.940.423.716.841.523.817.845.926.219.7图 1 2012 年 2020 年中国家庭抚养比/%目前，学界对养老护理人才发展的研究主要集中在人口老龄化与老年照护需求趋势之间的关系1、养老护理服务发展较好地区的经验研究，如了解上海市老年护理从业者岗位工作、职业化建设、薪酬权益等方面的从业状况，进行上海市养老机构护理人员职业发展面临困境的原因分析2，对我国养老护理人才队伍的建设提出问题与建议及借鉴发达国家养老护理人才培养的经验和启示等方面。而本文在我国人口老龄化程度不容乐观的背景下，以笔者所在家乡河北省的老年人生活状态为补充，对我国养老护理人才困境展开分析，并提出了相应的对策与建议。一、我国养老护理人才困境分析（一）养老护理人才供需矛盾尖锐1.养老护理员数量紧缺据统计，我国已有超过 4000 万的失能失智老人，如按照国际标准，即三位失能老人需配备一名专业护理人员，我国至少需 1300 万名养老护理员，而目前我国鉴定合格的养老护理员只有 4 万人，因此在养老护理员数量方面我国面临巨大缺口，亟须加快培养专业化养老护理人才。据河北省民政厅统计显示，截至 2015 年，河北省各类养老机构拥有床位近20 万张，但专业养老护理员仅有 1.2 万余人，经计算平均一个护理员要照顾16名老人。这只是来自各类养老机构的数据，并未包含各社区选择居家养老或其他养老方式的老年人的养老护理员需求，便能够反映出河北省养老护理人才在数量上已经存在巨大的缺口。为此，本文对 2013 年 2019 年中国失能/半失能老年人口数量及预测进行了统计调查（见图2）。2.养老护理员质量不高（1）养老护理员缺少学历背景，缺失职业规范和职业道德从养老护理员质量上来看，目前我国的养老服务人员大致分为两种：一种是具有专业护理知识的专职护士，她们基本上是从专业病房退休，为了获得退休后收入而选择养老护理职业；另一种是由外来务工人员组成的陪床护工，主要是由农村闲散劳动力和下岗职工组成，基本上没有接受过专业161就业与保障 2022.12培训，缺失学历背景，缺乏护理老人的耐心，绝大多数在职人员也没有养老服务相关的专业背景，养老服务专科人才严重不足3。另外，我国养老服务人员年龄偏大，年龄结构很不合理、文化素质低、职业道德缺失、缺乏职业规范，容易引发虐待老人、医疗护理失职等事件。5K6K7K8K9K10K2013年2015年2017年2019年4K3K4063425062909600图 2 2013 年 2019 年中国失能/半失能老年人口数量及预测/万人（2）养老护理员技能单一，服务供给水平低目前，养老护理队伍仍缺乏如养老服务管理、医疗、心理、科技等方面的服务人才，无法使养老服务体系的构建成为一种全方位的资源整合，实现“医养结合”“智慧养老”，为老年人提供更加人性化的服务。例如：在新冠肺炎疫情期间，河北省石家庄处于“封城”管控状态，许多居家养老的老人由于不会使用智能手机、行动不便无法下楼、子女不在身边、缺乏同外界联系，导致家中没有及时的食物供应，以致发生悲剧。除此之外，我国的养老护理员掌握的知识大多仅限于保障老年人的基本生活，如照顾生病老人吃喝等基础生理行为。而部分老人身体较弱，缺失子女照护会使得老人缺乏心灵慰藉，对更高层次的心理、情感、精神层面的护理服务有很大的需求4；有的老人失去了部分的行动能力，情绪敏感，这就要求护理服务人员具有预防、帮助老人身体康健的能力。因此，一位优秀的养老护理员既要具备过硬的护理专业能力，也要具备较高的情商、综合素质及临终关怀的能力，对老人的情绪心理有着清晰的把握，如在与老人沟通时掌握一些沟通技巧哄老人开心，面对失能老人尽量做到对其生命质量的维持，确保老人能够按照自己的意愿生活，给予老人生命的尊严感和满足感等。但从目前来看，我国大多数养老护理员素质仍未达标。（二）高校后备人才教育不足，与行业需求不相适应我国养老护理员职业发展较晚，尚未形成较为完善和系统的培训体系，主要培训模式分为三种：一是依托高校进行专业人才的培训；二是政府设立的培训机构；三是养老机构内部培训2。目前，我国开设养老服务专业的院校多为高职、高专教育学校，且开设学科的内容有限、培养规模较小，不能满足实际养老服务需求。开设养老护理服务相关专业的高职院校约 30 余所、中职院校 25 所，总计划年招生两千五百人左右。据了解，大部分开设该专业的院校招生情况不太乐观，有些院校虽然开设了相关专业，但报名的学生很少，有的学生被分到该专业，入学后却要求转专业。老年护理专业虽然发展潜力很大，但目前吸引力却不大。在满足行业实际护理需求方面，高校等专门培养的养老护理人才由于缺乏护理实践经验，并不能很好地适应实际需求，与养老实践脱节。因此一些大型养老机构会选择在对高校护理专业毕业生进行多次培训与考核后，再投入使用。（三）缺失职业认同感和科学的薪酬体系，人才流失率高受传统观念的影响，社会公众普遍认为养老服务又脏又累，在社会分工中处于底层，不属于体面的工作。通过观察身边老人养老生存状态发现，大多数老人对专业的养老护理员及服务缺乏清晰的概念，将子女请来的养老护理员等同于家政公司提供的住家保姆，部分老人对养老护理员缺乏尊重，要求苛刻。并且，受中国传统孝文化观念影响，大多数老人对养老服务人员的接纳度低，更倾向于子女的照顾。与此同时，我国养老产业才刚起步，养老项目较少，虽然具有广阔的市场前景，但服务供给方薪酬较低，且全天候的护理工作十分辛苦，护理人员在工作中要承受巨大的心理压力，很容易产生职业倦怠，难以满足从业人员的生活需求，因此，养老护理人才大量流失在所难免。（四）政府扶持不足，护理人员劳动权益保障有待提高2009 年，国家颁布养老护理员国家职业标准，在“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知中提出，要在全国各类养老服务机构中培养选拔优秀护理员，提供居住落户、住房保障、子女就学等方面的政策扶持，实施养老护理员培养培训计划，但更多地只存在于政策支持方面，对养老护理员的组织培训较少、时间较短。同时，我国仍然缺乏相关法律以规范保障养老护理员的劳动权益，政府的进一步扶持和劳动权益相关制度的完善将有助于减少养老服务人员的流失，吸引更多从业人员。（五）养老护理员易产生职业倦怠，其心理压力调节能力有待提高养老护理工作十分繁琐精细，每位养老护理员每日的工作量较大，且工作中一旦出现差错或是事故，便容易涉及赔付、处罚，甚至伤害到老人的生命，这些都会加大护理员的心理压力。与此同时，养老护理工作需要具备多方面综合知识的护理人才，仅有基本专业知识的单一型护理人员已日渐不能满足时代需要，养老护理员需要时刻吸收新知识以提高人事人才162就业与保障2022.12护理水平，这对一些学习基础差、年龄偏大的养老护理员来说或许会感到无所适从。从养老护理工作的对象来看，养老护理员需要面对各种老人的需求和情绪，难免会导致自身负面情绪的积压，如果不及时排解心理压力和情绪，会使得养老护理员产生职业倦怠，对养老护理员的服务供给质量产生较大影响。二、对策与建议（一）加强高校养老护理人才培养，对接行业需求高校要增加相关专业，扩大招生规模，加强相关人才的专业培训，开展特色学科建设。以社会养老需求为导向，不断为培训增添新内容、新难度，以适应养老市场化、养老服务专业化的人性化要求。借鉴日本及德国“双元制”的职业教育等国际经验，通过合理设置课程结构和学时比例，增加专业实践教学，着重培养养老护理人才的职业能力，实现规范性教学。通过免除学费等方式鼓励学生报考养老服务与管理专业1。高校养老护理相关专业教育应注重智慧养老护理人才、科技养老护理人才等的培养，以实现科技助老，提高养老服务效率。由于身边多数老人对智能手机等人工智能产品的使用很少，在数字科技时代下，养老护理员也需要帮助有能力的老人融入智能时代。另外，高校要整合社会多种资源，将养老护理人才培养同行业需求标准对齐。积极搭建校企结合平台，使得高校学生能够在实践教学中将理论应用到实际，增强实操能力。可以调动当地养老机构力量、公立及民间培训机构力量等，对学生进行各种短期、中期、长期性的专业培训；也可以综合各种教育力量，培养出福利、保健、医疗等多学科结合的高级专业人才。（二）建立科学完善的薪酬体系和职业发展体系，提高社会地位高强度的工作及较低的薪酬待遇，促使大多数具备高素质的人才不愿意进入养老护理行业。因此，科学完善的薪酬体系是留住人才的关键之一。合理的薪酬体现作为对养老护理员辛勤工作的经济补偿，在一定程度上能够留住部分人才，但远远不能够解决人才流失的问题。当前，除了薪酬福利体系不完备以外，我国养老护理员职业的社会地位也比较低，人们对养老护理员的职业了解和认可程度较低，甚至对养老护理员持有职业偏见，人们普遍认为这是一份准入门槛很低、无需技术含量的工作。因此，要从职业发展规划的角度出发，建立健全养老护理行业完善的职业发展体系。首先，要打通养老护理员职业的上升通道，做好养老护理的职业定位和规划，让护理人才看到行业潜力。其次，行业内部应制定相关成果考核和激励制度，对养老护理员的工作成果要给予相应的薪酬，注重保障其权益。除此以外，要做好社会宣传工作，加大社会媒体对养老护理员职业的宣传力度，提高养老护理职业的社会认可度，让养老护理员有职业自信和认同感，才能更好地留住人才，保障高质量的养老护理水平。（三）政府要进一步出台相关扶持政策、健全相关制度机制由于工作强度大、收入水平低、职业保障少、从业风险高，对社会劳动力缺乏吸引力，导致养老护理岗位供需严重失衡5。为此，政府要出台支持养老服务队伍专业化职业化发展的政策，提高社会对养老护理职业的职业认同度，提高其社会地位和职业尊严感，如举办养老服务技能大赛等，加强对养老护理职业的宣传。加强制度建设，加大对养老服务人员的培训力度和行业监管力度，保障服务质量，为全社会老龄人口提供高质量的养老护理。同时，要大力发展老龄产业，整合社会资本，让企业参与到养老市场建设当中，发挥资本力量，提高全社会的养老水平。（四）养老护理员要学会自我调节压力和情绪养老护理员要树立正确的职业观念、保持平常心，积极增强自身的专业知识和其他能力。另