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赖氨酸磷酸氢钙颗粒联合重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症的临床价值分析翁开红（福建省南平市光泽县总医院儿科，福建 光泽 ）摘要目的：研究对于特发性矮小症患儿应用重组人生长激素以及赖氨酸磷酸氢钙颗粒治疗的效果。方法：于我院接受不同用药方案治疗的特发性矮小症患儿中各随机抽取 例，分别作为对照组（例，重组人生长激素）和观察组（例，重组人生长激素赖氨酸磷酸氢钙颗粒），回顾性分析治疗效果。结果：观察组治疗有效率较对照组有所提高（）。观察组身高、体重改善优于对照组（）。观察组维生素、水平均优于对照组（）。观察组 、水平均优于对照组（）。两组均未出现不良反应，两组对比无统计学意义（）。结论：对于矮小症患儿给予重组人生长激素以及赖氨酸磷酸氢钙颗粒治疗更有利于改善骨代谢水平，从不同渠道发挥出治疗作用，促进患儿生长发育。关键词特发性矮小症；重组人生长激素；赖氨酸磷酸氢钙颗粒；骨代谢；生长发育中图分类号：文献标识码：文章编号：（）特发性矮小症是指儿童阶段身材矮小，但患儿无内分泌疾病或营养不良，生长激素水平正常，在 岁儿童中高发，目前尚不明确发病机制，主要和患儿遗传基因关系密切。患儿发病后生长发育受限，若未能及时干预治疗可能影响患儿生长发育，继而给患儿造成心理负担，影响其生活质量。临床上关于矮小症发病原因的研究尚不完善，未发现特效药物治疗，主要通过生长激素等药物促进骨骼生长。重组人生长激素作为常见药物，能够促进内分泌系统恢复正常，促进合成蛋白质，有利于骨骼生长，成为临床常见药物。赖氨酸磷酸氢钙颗粒主要提供赖氨酸，参与人体生长，其中钙成分能够加快骨钙形成，更有利于患儿的生长。本文于本院患者中随机选取 例，围绕联合应用两种药物的治疗效果，现做报告如下。资料与方法 一般资料以本院 例患者为样本，对照组 例，性别：男女 ，年龄（）岁，平均骨龄（）岁。观察组 例，性别：男女 ，年龄（）岁，平均骨龄（）岁。两组患者具有可比性（）。纳入与排除标准纳入标准：（）确诊为特发性矮小症。（）出生时体质量等指标正常，年生长速度 。（）家属对本研究知情。（）患儿配合度高，遵医嘱用药，全程参与。排除标准：（）存在染色体异常、代谢性疾病或者肿瘤等疾病影响生长发育。（）存在先天畸形或其他慢性疾病。（）未按照要求用药或者配合随访。方法对照组采取重组人生长激素 （）（国药准字 ，生产厂家：长春金赛药业有限责任公司），持续用药个月，睡前 皮下注射。观察组联合使用赖氨酸磷酸氢钙颗粒 次（国药准字 ，生产厂家：陕西诚信制药有限公司），次，温水冲服，持续用药个月。同时对患儿饮食、生活以及运动展开指导。观察指标（）对比两组治疗效果，显效：患儿身高增长率超过 。有效：患儿年身高增长率达到 。无效：患儿年身高增长率不足 。（）对比治疗前后两组的生长发育情况，使用标准测量仪测定身高、体重。连续测量次计算均值。（）对比两组血清学指标，包括维生素、。取患儿空腹静脉血，使用酶联免疫吸附法测定维生素，使用化学发光法测定 、。（）对比两组骨代谢指标，包括 、水平。使用酶联免疫吸附法测定 及 ，用化学发光法测定 。（）持续随访，统计治疗期间患儿出现的不良反应，主要调查腹泻、恶心、皮肤过敏等不良反应。北方药学 年第 卷第 期 统计学方法采用 软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（?）进行检验，对计数资料（）进行检验，视作存在统计学意义。结果 两组临床疗效对比观察组 治 疗 有 效 率 较 对 照 组 有 所 提 高（），详见表。表两组临床疗效对比组别显效（）有效（）无效（）有效率（）对照组（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）两组生长发育情况对比观察组身高、体重改善优于对照组（），详见表。表两组生长发育情况对比（?）组别身高（）体重（）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（）观察组（）两组血清学指标对比观察组维生素、水平改善优于对照组（），详见表。表两组血清学指标对比（?）组别维生素（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（）观察组（）两组骨代谢指标对比观察组 、水平改善优于对照组（），详见表。表两组骨代谢指标对比（?）组别 （）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（）观察组（）两组不良反应对比两组均未出现不良反应，两组对比无统计学意义（）。讨论特发性矮小症作为矮小症中最常见的一类，约占据 以上，患儿主要出现身高低于同地区、同年龄平均值，且患儿无营养性疾病或内分泌疾病。若患儿未能及时接受治疗，可能会影响成年身高，同时受到身材矮小的影响，让患儿缺乏自信心，影响患儿心理健康发育。由于特发性矮小症的发病原因十分复杂，尚未明确具体发病机制。关于发病机制的讨论主要有以下几种：（）生长激素水平低。由于患儿自身生长激素受体水平降低，造成生长激素不足，影响其生长发育。（）合成不足。由于患儿体内 水平不足，影响其骨吸收和骨合成指标，造成患儿骨代谢水平低于正常儿童，生长动力不足，造成生长受 限。（）功 能 异 常。由 于 轴是影响人体生长发育的重要内分泌轴，个别缓解出现功能异常都可能造成生长发育受限，造成矮小症发病。（）基因因素。受到基因突变、基因相关因子缺失以及基因异常等因素的影响，造成患儿生长障碍。目前对特发性矮小症患儿主要采取营养干预、药物治疗等方法治疗，促进其生长发育。对于特发性矮小症患儿主要给予充足人生长激素治疗，人生长激素作为腺垂体分泌蛋白，具有促进合成蛋白质，加快细胞增殖以及骨骼生长的作用。重组人生长激素包含 氨基酸组成合成蛋白，能够发挥出生长激素作用，促进患儿生长发育。由于重组人生长激素具有接近于人体内源激素同等作用，能够对骨骺端软骨细胞增殖以及分化起到刺激作用，也能对软骨基质起到刺激作用，促进骨细胞的增殖以及分化，促进合成蛋白质以及免疫蛋白，改善人体由于生长激素不足引起的生长受限。赖氨酸磷酸氢钙颗粒主要成分为盐酸赖氨酸以及磷酸氢钙，能够补充赖氨酸以及钙元素。赖氨酸是人体生长发育、免疫功能的重要因子，人体缺乏赖氨酸会造成生长受限。赖氨酸磷酸氢钙颗粒能够通过补充赖氨酸，促进人体合成蛋白质，更有利于儿童生长发育。赖氨酸也是神经组织、骨骼以及肌肉组织保持正常功能的重要因子，能够促进骨骼钙化，改善神经功能，更有利于儿童的骨骼生长。同时钙有利于促进激素以及神经递质的分泌，能够保证神经肌肉组织兴奋性，促进维生素、氨基酸等吸收，从而促进人北方药学 年第 卷第 期体生长发育。钙离子会参与人体骨钙形成和骨组织重建，能够调节骨钙素及骨代谢指标，从而促进儿童生长发育。因此在生长激素基础上联合使用赖氨酸磷酸氢钙颗粒，更有利于患儿骨基质以及骨细胞的合成和繁殖，能够促进儿童生长发育。经过本文对比研究后，观察组治疗有效率较对照组有所提高（）。可见在生长激素基础上联合使用赖氨酸磷酸氢钙颗粒更有利于改善临床疗效，提高治疗效果，有利于患儿的生长发育，具有较高临床价值。经过对两组身高体重的对比，观察组身高，体重改善优于对照组（）。可见赖氨酸磷酸氢钙颗粒的应用能够进一步促进患儿生长发育，提高身高增长率。本文进一步对比了两组血清学指标，维生素作为促进骨骼生长的关键因子，能够促进骨基质合成，加快骨细胞的繁殖，具有促进生长发育的作用。属于单链多肽，具有加快软骨生长的效果，受到 的调节作用，共同促进骨骼细胞增长以及分化，在人体发育中发挥出重要作用。因此 和 水平能够提示人体骨骼生长水平，评价矮小症患儿症状改善情况。在本研究中，观察组维生素、水平均优于对照组（）。此外本文进一步观察了骨代谢指标，和 时反馈人体骨形成的重要标志物，可以反馈出骨吸收水平。经过联合治疗后，观察组 、水平均优于对照组（）。可见联合用药治疗更能加快骨形成速度，有利于促进患儿生长发育，改善骨龄以及生长速度。经过治疗期间持续随访患儿，两组均未出现不良反应，两组对比无统计学意义（）。证实联合两种药物治疗安全有效，患儿不易出现不良反应。使用赖氨酸磷酸氢钙颗粒和重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的同时，若要进一步提高药物效果，还应对生活中的多项事务提高重视程度。比如在医师指导下定时定量摄入药物期间，患儿每日作息时间应该整体保持稳定（夜晚 时前应入睡），每日夜间睡眠总时长应该控制在 内，可促进药物吸收。在饮食方面，充分摄入蛋白质、均衡摄入各类营养成分，可以促进药物吸收，可在一定程度上帮助患儿良好发育。上文提到，使用赖氨酸磷酸氢钙颗粒和重组人生长激素两种药物时，患儿基本没有出现并发症及其他不良反应，意味着使用这两种药物时基本没有副作用。因此，患儿家长可以放心、大胆地带领患儿长长参与体育锻炼，对促进患儿生长同样具有一定的作用。综上所述，对于矮小症患儿给予重组人生长激素以及赖氨酸磷酸氢钙颗粒治疗更有利于改善骨代谢水平，从不同渠道发挥出治疗作用，促进患儿生长发育，提高临床疗效，且药物安全性高。参考文献 王慧，庄昭明 重组人生长激素联合芳香化酶抑制剂治疗特发性矮小症的效果及安全性 中外医学研究，（）：喻琴，刘宇，熊家玲，等 不同剂量基因重组人生长激素治疗特发性矮小症效果及对糖脂代谢、甲状腺功能影响临床误诊误治，（）：徐健重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症的临床效果及其对胰岛素生长因子影响的分析吉林医学，（）：杨丽萍，宇根于，谢宇飞重组人生长激素在儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症治疗中的临床应用中 国 药 物 与 临 床，（）：段梦婷，李瑞珍 特发性矮小症儿童性发育启动年龄及其促性腺激素水平的研究江汉大学学报（自然科学版），（）：高志华皮下注射重组人生长激素治疗小儿生长激素缺乏症与特发性矮小症的临床疗效临床合理用药杂志，（）：但扬华，胡华燕 观察重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床效果 当代医学，（）：郑一波，徐金亮 基因重组人生长激素治疗不同年龄矮小症的效果及对骨代谢、胰岛素样生长因子、维生素 的影响 中国基层医药，（）：费丹宏重组人生长激素治疗特发性矮小症的疗效及对患儿生长发育的影响 中国妇幼保健，（）：蒋芬，陈伟楚，何春霞 特发性矮小症患儿血清 、皮质醇、变化及其临床意义 中国妇幼健康研究，（）：作者简介：翁开红（），男，福建光泽人，本科，小儿内科副主任医师，研究方向：临床儿科常见病多发病的诊治。北方药学 年第 卷第 期