老年急性心肌梗死患者心理资...应对方式调查及两者关系分析_崔霞.pdf

44心理月刊2022年 第24期 Vol.17老年急性心肌梗死患者心理资本与应对方式调查及两者关系分析崔霞通渭县中医医院，甘肃 定西 743300 摘要 目的 调查老年急性心肌梗死患者心理资本与应对方式，并对二者之间的相关性进行分析。方法 纳入100例老年急性心肌梗死确诊患者，诊治时间为2019年6月2022年6月，分析患者人口学资料和病例资料，使用积极心理资本问卷（PPQ）对患者心理资本进行评估，应对方式根据医学应对方式问卷（MCMQ）中文版，经Pearson相关系数对两项指标相关性进行分析。结果 患者心理资本中，自我效能感维度为 22.163.34 分，希望维度为 20.123.48分，心理弹性维度为 23.964.42分，乐观维度为 21.323.56 分，总评分为 87.5614.90 分，显著低于国内常模（P0.05）；应对方式中，面对、屈服和回避和总评分分别为 12.163.52 分、20.021.96 分、15.101.60 分和 47.287.08 分；Pearson相关性分析结果显示，心理资本各维度和总评分与应对方式中面对维度为正相关关系，与回避和屈服维度为负相关关系（P0.05）。结论 老年急性心肌梗死患者心理资本水平低，面对疾病多采用回避和屈服态度；二者之间存在相关性，即患者心理资本越低，应对方式越消极。关键词 老年急性心肌梗死；心理资本；应对方式；相关性 中图分类号 B84 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.012Investigation of psychological capital and coping style in elderly patients with acute myocardial infarction and analysis of their relationshipCUI XiaTongwei Countys Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dingxi 743300,ChinaAbstractObjective To investigate the psychological capital and coping style of elderly patients with acute myocardial infarction,and to analyze the correlation between them.Methods A total of 100 elderly patients with acute myocardial infarction were enrolled from June 2019 to June 2022.Demographic data and case data of patients were analyzed.The positive psychological capital questionnaire(PPQ)was used to evaluate the psychological capital of patients.According to the Chinese version of the medical coping modes questionnaire(MCMQ),Pearson correlation coefficient was used to analyze the correlation between the two indicators.Results In the psychological capital,self-efficacy was 22.163.34,20.123.48,23.964.42,21.323.56,and the total score was 87.5614.90,significantly lower than the domestic model(P0.05).In coping styles,the total scores of facing,yielding and avoiding were 12.163.52 points,20.021.96 points,15.101.60 points and 47.287.08 points,respectively.Pearson correlation analysis showed that each dimension of psychological capital and the total score were positively correlated with the facing dimension of coping style,and negatively correlated with the avoidance and submission dimensions(P0.05).Conclusion The level of psychological capital in elderly patients with acute myocardial infarction is low.There is a correlation between the two,that is,the lower the patients psychological capital,the more negative the coping style.Key wordssenile acute myocardial infarction;psychological capital;coping style;the correlation急性心肌梗死是冠心病中较为严重的类型，以冠状动脉粥样硬化为基本病因，可使得管腔狭窄或闭塞，影响心肌组织血供，未能充分建立侧支循环；血供急剧减少或中断，可导致持续性心肌缺血，时间达到1 h甚至更长，引起心肌梗死1-2。除血栓形成、斑块破裂和严重心律失常外，情绪过激、过度劳累、餐后饱胀等也可引发此病。疾病发生后，病变冠状动脉伴随粥样硬化病变，闭塞12 h后，心肌坏死，间质充血、水肿，多有炎性浸润，经心电图检查可有Q波3。疾病前驱症状以新发心绞痛或原有心绞痛症状加重为主，持续时间长，频率增加，舌下含服硝酸甘油难以有效缓解，发病后，最先出现疼痛症状，也有发热、白细胞上升和血沉下降等全身症状和恶心、呕吐等胃肠道不适表现，疾病进一步发展，可导致心脏破裂、心室壁瘤和心肌梗死后综合征等并发症，严重时可导致患者死亡。疾病主要出现在45岁以上中老年群体中，其发生率随年龄增长而上升4。疾病起病突然，发展迅速，对患者而言属于突发性应激事件，可使得患者出现不良心理应激反应。心理资本是个体成长与发展过程中呈现出来的积极心理状态，自我效能（自信）、乐观、坚韧、希望等均包括在内，可帮助患者在面对环境压力时自行修复，既可用于心理压力调节，也可维持心理健康状态，其水平过低时，个体面对压力环境的适应性较差，心理压力增加，可有负面情绪产生5-6。应对方式也被称作是应对策略，指的是个体处于应激状态时，处理应激情境、维持心理平衡的方式，可对心理压力予以调节，患者可根据自身情况积极应对、消极回避或是屈服，面对疾病时的应对方式不同，导致的心理状态和医疗服务临床应用效果也有差别7-8。就现阶段研究情况看，老年急性心肌梗死患者心理资本和应对方式现状尚未明确，国内尚无过多学者分析两项指标间的关系。为此，本研究纳入100例确诊患者，调查患者心理资本和应对方式，并对二者之间的相关性进行分析，现将具体研究内容分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料本研究纳入100例老年急性心肌梗死确诊患者，均于2019年6月2022年6月就诊，患者年龄6085岁。纳入标准：患者病情均满足急性心肌梗死诊断标准9；年龄60岁；状态良好，主动配合研究；资料完整，数据真实。排除标准：重要组织器官病变严重者；其他同类型疾病患者；精神病患者或既往有精神病史者；正在接受其他调查者。本研究经医学伦理委员会批准，项目伦审编号为：20220904。1.2 方法1.2.1 人口学资料和病例资料：调查人员自制问卷对患作者简介：崔霞（1980.11-），女，本科，主管护师，研究方向：护理45心理月刊2022年 第24期 Vol.17者人口学资料和病例资料进行调查，包括11个问题：性别：男/女；年龄；病程（发病至入院间隔时间）；梗死部位：前间壁/前壁/下壁/正后壁/其他；心功能分级：（级/级/级/级/级）；体质量指数（体重/身高2）；并发症（高血压/糖尿病/高脂血症）；文化水平（初中以下/初中/初中以上）；婚姻情况（未婚/已婚/离异或丧偶）；居住地（农村/城镇/城市）；住院情况（首次住院/二次或多次住院）。1.2.2 量表调查：心理资本：患者心理资本判定依据为积极心理资本问卷（the positive psycap questionnaire，PPQ）10，量表Cronbachs 系数为0.79，所含条目数为26个，维度为4个，其中自我效能感为7个条目，希望为6个条目，心理弹性为7个条目，乐观为6个条目，Cronbachs 分别为0.83、0.81、0.71和0.79，各条目最低1分，最高7分，整个量表介于26182分，分数越高提示心理资本越高。应对方式：根据医学应对方式问卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）中文版11，所含条目数为20个，面对、回避和屈服分别由8个、7个和5个条目组成，Cronbachs 系数分别为0.69、0.60和0.76，信效度较好，每个条目均按照14分4级评分法计分，整个量表分值为80分，分数越高，提示患者越倾向于选择该应对 方式。1.2.3 调查方法：本研究在医院管理部门同意与授权后开展，调查工作由2名调查人员完成，进行调查前，由专业人员统一培训；调查前告知患者各条目意义和填写方法，引导患者根据自身具体情况逐项填写，或由家属代为填写；调查时采用无记名法，注意保护患者隐私，经“一对一”和“面对面”的形式完成调查工作，确保患者填写内容无遗漏；本次调查发放问卷100份，有效回收100份，有效回收率为100.00%。1.3 观察指标统计100例患者性别、年龄、病程、梗死部位、心功能分级、体质量指数、并发症、文化水平、婚姻情况、居住地和住院情况。心理资本：参照PPQ统计患者心理资本各维度和整个量表各条目得分与总评分。应对方式：运用MCMQ中文版统计患者应对方式各维度和整个量表各条目得分与总评分。1.4 统计学方法软件SPSS 22.0录入后处理数据，计数资料经百分数表示，计量资料符合正态分布，经 xs 表示，相关性经Pearson相关系数分析，P0.05提示数据存在显著差异。经Pearson相关系数分析心理资本各维度和应对方式各维度间的相关性，判定标准：0r1为正相关，-1r0为负相关；0.0r0.2为无相关或极弱相关，0.2r0.4为弱相关，0.4r0.6为中等程度相关，0.6r0.8为强相关，0.8r1.0为极强相关，即r值越大，相关性越强。2 结果2.1 人口学资料和病例资料100例确诊患者人口学资料和病例资料见下表1。2.2 心理资本评分本组心理资本各维度和总评分显著低于国内常模12，组间对比有差异（P0.05），见下表2。2.3 应对方式评分患者应对方式各维度和总评分见下表3。2.4 相关性分析心理资本量表中，自我效能感、希望、心理弹性和乐观四个维度和总评分与应对方式中面对维度为正相关关系，与回避和屈服两个维度为负相关关系（P0.05），见表4。表1 人口学资料与病例资料（n,xs）资料数据男/女56/44年龄（岁）73.564.18病程（h）7.121.44梗死部位（前间壁/前壁/下壁/正后壁）35/27/22/16心功能分级（级/级/级）21/54/25体质量指数（kg/m2）22.803