枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿过敏性腹泻的临床研究_章燕燕.pdf

江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11摘要：目的研究枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿过敏性腹泻的临床效果。方法选取我院2017年5月至2020年3月收治的82例过敏性腹泻患儿，分为对照组和试验组均41例，且以随机数字表法进行。对照组使用常规治疗联合蒙脱石散，试验组在对照组基础上联合枯草杆菌二联活菌颗粒，两组均治疗14 d。比较两组临床症状消失时间、治疗前后肠道菌群变化与免疫功能。结果试验组各项症状消失时间均短于对照组；治疗后两组双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌、血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与治疗前比均升高，且试验组均高于对照组；血清CD8+水平均降低，且试验组低于对照组（均P0.05），具有可比性。诊断标准：参照小儿腹泻病学5中关于小儿过敏性腹泻的相关诊断标准：临床表现为呕吐、腹泻、大便呈烂便状，或表现为爆发性水样泻，多伴有血与粘液等。纳入标准：经比较与上述诊断标准相符合者；每日排便次数4次者；本研究经患儿家属知情同意并签订自愿接受治疗的证明文件等。排除标准：出现脓血、黏液便样者；患严重器质性病变者；心、肝、肾等重要器官功能不全者等。本研究由院内医学伦理委员会审定并批准。1.2方法两组患儿均于入院后寻找过敏源，给予维持电解质与酸碱平衡等常规对症治疗，对照组患儿在常规治疗基础上给予蒙脱石散（广东宏远集团药业有限公司，国药准字H20193260，规格：3g/袋）口服治疗，3 g/次，1次/d。试验组在对照组的基础上联合微生态制剂枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037，规格：1 g/袋）口服治疗，1 g/次，1次/d，两组患儿均治疗14 d。1.3观察指标对比两组患儿临床症状消失时间。主要包括腹痛、腹泻、呕吐以及脱水的消失时间。对比两组患儿肠道菌群的变化情况。分别于 临床研究 1920江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11治疗前后各采集患儿的大便样本并送检，置于离心管后加入0.1 mL的生理盐水，摇匀后取0.01 mL接种在培养皿中，培养双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌，确定菌种后，采用平板活菌计数，按照粪便中菌落形成的单位对数值表示。对比两组患儿的免疫功能。分别于治疗前后抽取两组患儿静脉血3 mL，3 500 r/min离心10 min分离血清，按流式细胞仪（美国贝克曼库尔特公司，CytoFLEX）检测两组血清CD3+、CD4+、CD8+水平，并计算CD4+/CD8+比值。1.4统计学方法 应用SPSS 22.0统计软件进行数据的比较分析，计量资料与计数资料分别以(xs)及n（%）表示，采用t及2检验，P0.05，为有统计学意义。2结果2.1临床症状消失时间治疗后经比较，试验组患儿的腹痛、腹泻、呕吐以及脱水消失时间均短于对照组（P0.05），见表1。表 1 两组患儿临床症状消失时间对比(xs，d)2.2肠道菌群治疗后，两组患儿双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌水平与治疗前相比，均升高，且试验组均高于对照组（P0.05），见表2。2.3免疫功能 治疗后，两组患儿血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与治疗前相比，均升高，且试验组均高于对照组；两组血清CD8+水平均降低，且试验组低于对照组（P0.05），见表3。3讨论组别腹痛消失时间腹泻消失时间呕吐消失时间脱水消失时间对照组(n=41)3.560.472.850.582.560.491.460.22试验组(n=41)2.030.141.770.231.170.360.790.15t值19.97711.08314.63816.112P值0.050.050.050.050.050.050.05治疗后治疗后表 2 两组患儿肠道菌群对比(xs，CFU/g)注：与治疗前比，*P0.050.050.050.050.05CD3+(%)61.525.13*67.136.27*4.4340.05组别对照组(n=41)试验组(n=41)t值P值治疗后治疗后治疗后注：与治疗前比，*P0.05。小儿过敏性腹泻属于一种胃肠道功能障碍性疾病，多发生于小儿食用海鲜、牛奶、果汁等特殊食物后，患儿由于机体功能的特殊性，肠道功能发育不完善不稳定，易遭受病菌、细菌等物质的影响进而损伤肠道黏膜的屏障功能6-7。蒙脱石散是目前常用的一种小儿止泻药物，其可通过与黏液糖蛋白相结合后在消化道粘膜表面形成保护膜，进而达到修复粘膜屏障的效果，但部分患儿在使用过程中可出现脱水、便秘等不良反应，不宜长期服用8-9。枯草杆菌二联活菌颗粒是依据生态原理制备的制剂，其可利用肠道有益的菌群对病菌的生长繁殖起到制约作用，进而可维持肠道正常菌群的平衡10。枯草杆菌二联活菌颗粒主要包括肠球菌与枯草杆菌，两者均为肠道内部的正常菌群，可有效抑制致病菌的产生与肠道毒素的聚集，同时可对受损的肠道上皮细胞起到修复作用，进而纠正肠道菌群紊乱11-12。本研究结果表明，经治疗，试验组1921江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11腹痛、腹泻、呕吐以及脱水消失时间均短于对照组，双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌水平均高于对照组，韦少森等13的研究结果显示，枯草杆菌二联活菌颗粒能够有效缓解过敏性腹泻患儿的临床症状，增强肠黏膜屏障的作用。微生态制剂枯草杆菌二联活菌颗粒可改善患儿机体肠道菌群的微环境，辅助肠道增强抵御病原菌入侵的能力，同时可调节免疫细胞的保护基因进而提高机体免疫功能14。本研究显示，治疗后，试验组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，血清CD8+水平低于对照组，提示枯草杆菌二联活菌颗粒能够增强过敏性患儿的免疫功能，与胡成南15的研究结果相符。综上，在过敏性腹泻患儿的治疗中，通过应用枯草杆菌二联活菌颗粒可以有效缓解过敏性腹泻患儿的临床症状，改善其肠道菌群紊乱情况，同时可增强免疫功能，治疗效果显著，临床上可通过增加样本量进一步深入研究。参考文献1Matsunaga A，Kizu K，Mao A，et al.Induction of Oral ImmuneTolerance in Infant Mice via Breastfeeding from Allergic and Non-allergic MothersJ.Nihon Eiy Shokury Gakkai shi=NipponEiy Shokury Gakkaishi=Journal of Japanese Society of Nutri-tion and Food Science，2016，69(1):21-28.2彭昊，张翼，邓敏.过敏性腹泻患儿免疫功能与其血清25-羟维生素D水平的关系研究J.中国妇幼保健，2019，34(12):2740-2743.3方本明.蜡样芽孢杆菌活菌胶囊联合蒙脱石散治疗病毒性腹泻患儿疗效及安全性观察J.药品评价，2020，17(23):52-54.4朱世杰，魏瑞芳.蒙脱石散，消旋卡多曲联合微生态制剂治疗小儿腹泻的疗效分析J.深圳中西医结合杂志2020，30(17):156-158.5方鹤松.小儿腹泻病学J.北京:人民卫生出版社，2009:60-64.6蒋之华，汤卫红，王忠敏，等.玉屏风散治疗儿童牛奶蛋白过敏性腹泻效果及对血清IL-6和TNF-水平影响J.浙江中西医结合杂志2020，30(9):756-758.7罗春英，林时荣.双歧杆菌三联活菌+黄连素治疗慢性腹泻的效果研究J.江西医药，2019，54(2):154-155.8黄智琼.蜡样芽孢杆菌胶囊与蒙脱石散联合治疗婴幼儿秋季腹泻41例J.药品评价，2021，18(7):425-427.9Sarker S A，Sultana S，Reuteler G，et al.Oral phage therapy ofacute bacterial diarrhea with two coliphage preparations:A randomized trial in children from bangla deshJ.EBioMedicine，2016，4(15):106-109.10吴美丽.小儿肺炎继发性腹泻的相关因素及微生态制剂的预防作用分析J.世界最新医学信息文摘(电子版)，2019，19(47):119，122.11姚论红，朱前前.王氏保赤丸联合枯草杆菌二联活菌颗粒及葡萄糖酸锌口服液治疗小儿迁延性腹泻临床研究J.北方药学，2019，16(2):161-162.12徐顺发.口服双歧杆菌，乳杆菌，嗜热链球菌三联活菌片联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿秋季腹泻的效果观察J.中国卫生标准管理，2019，10(18):113-115.13韦少森，蔡勉珊.枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻对血清心肌酶，同工酶，氨基酸水平的影响J.中国医药科学，2020，10(7):61-64.14姚娜.头孢噻肟钠联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗69例秋季腹泻患儿的临床研究J.首都食品与医药，2019，20(10):52.15胡成南.枯草杆菌二联活菌颗粒联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的效果及对患儿炎症反应的影响J.中国医学创新，2020，17(12):39-43.(收稿日期 2021-04-26)1922