·62·创伤与急危重病医学2023年1月第11卷第1期TraumaandCriticalCareMedicineJan.2023Vol.11，No.1·综述·快速止血材料研究进展吴晓青，张子璇，孟昭刚海军青岛特勤疗养中心，山东青岛266071［关键词］快速止血材料；纳米纤维；水凝胶；淀粉；壳聚糖Keywords：Rapidhemostaticmaterial；Nanofibers；Hydrogel；Starch；Chitosan中图分类号：TQ314.2DOI：10.16048／j.issn.2095-5561.2023.01.16文章编号：2095-5561（2023）01-0062-04止血材料是医疗器械行业中的细分行业，近年来，伴随着手术量的逐年递增，其适用范围越来越广，种类越来越丰富。我国平均每年手术例次达到400万以上，且多集中在内科、外科手术室。同时，临床对止血类材料的需求量也随之增加［1］。有研究表明，在导致人类死亡原因中，大量出血死亡占据39%，若人体失血量达到血液总量的30%，且属于重度出血，这时体内循环的血量很难满足器官、组织的正常需求，极易导致大脑供血不足，引发神志不清、视线模糊，甚至是休克、昏迷等严重后果［2-4］。在外科手术和创伤等场景中，不可控出血所导致的病死率达到30%以上，其中，超过半数以上的死亡发生于未采取有效紧急措施之前［5］。快速止血材料是近年来医疗器械行业发展探讨的热点，各种无机类止血材料、高分子多糖类止血材料逐渐应用于临床。本文结合近5年时间内出现的全新止血材料研究报道，对其进行全面的总结与展望，以期望能够为更多、更好止血材料的开发和伤口辅料改良提供客观依据。1止血机理1．1激活凝血因子激发凝血因子的主要途径包括外源性凝血、内源性凝血。对于内源性凝血途径而言，带有负电荷的外源物质在血管损伤时激活因子Ⅻ，导致下游其他凝血因子的蛋白水解激活，直到因子Ⅹ被激活［6］。在整个途径中，凝血因子均源自血液自有成分。而当血管系统受创伤，组织因子（tissuefactor，TF）在血液中暴露，必然会激活外源性凝血因子途径。但在Ca2+的影响下，TF可促使凝血因子Ⅶ被激活［7］。随后，凝血因子Ⅶ与TF相互结合即可形成复合物，从而使得因子X继续激活，在两条通路交汇之后，即可为因子X刺激纤维蛋白凝块搭建全新的通路，在这个通路变化期间，活化之后的因子X，在Ca2+和磷脂膜的参与影响下，可促使凝血酶原被大量分解为凝血酶［8］。而纤维蛋白原能够通过凝血酶被迅速分解为纤维蛋白单体。纤维蛋白单体则在因子ⅩⅢ、Ca2+的共同作用下发生交联反应［9］。最后，即可形成较为稳定的纤维蛋白凝块，并在止血变化的...
