拉萨地区急性胸痛患者的病因分析_卓玛.pdf

籲临床医学籲西藏医药年第卷第期（总期）拉萨地区急性胸痛患者的病因分析卓玛拉萨市人民医院急诊科西藏拉萨摘要的进行对拉萨地区急性胸痛 患者的病因分析。方 法选取年月日 年月日本院胸痛中心接诊的急性胸痛患者例资料进行回顾性分析，对其胸痛 的病因、发病 年龄、性别等进行分析。结系急性胸痛患者中心血管相关性胸痛 为（），其中，（）、（）、（）、肺栓塞（）、主动脉夹层），非性心源性胸痛（）；非心血管相关性胸痛（）；发病年龄与心血管相关胸痛：岁为（）、岁为（）、岁为 ）、岁为 （砧）、岁 为（）；男性发病犯例，女性例，两者具有统计学意义（）。结急性胸痛发生的病因类 型与性别，与年龄相关；男性老年患者发生心血管相关性急性胸痛发生率更高。关键词拉萨急性胸痛病因胸痛是指胸廓下缘至颈部之间 的疼痛为主要表现的症状。各种理化、外伤、肿瘤及炎症因子均可引起疼痛。以急性胸痛为主诉而就诊的患者在急诊科中占较大比例，其病因多种多样，涉及多个器官系统，与之相关的致命性疾麵多，包括急性冠症（）、急性肺栓塞（）、主动脉夹层、张力性气胸等，因此，快速进行诊断和鉴别诊断，查明病因，迅速、及时、有效的救治病人生命非常重要。由于我院作为拉萨市区唯一一家三级甲等医 院，同时做为拉萨地区，乃至西藏地区首家申请和被审批的胸痛患者救治中心，我院的胸痛数据基本能体现拉萨地区胸痛患者的情况，现分析如下：资料与方法一般资料选取年月日年月日本院胸痛中心接诊的急性胸痛患者例资料进行回顾性分析。男例，年龄岁岁，平均年龄岁；女 例，年龄在岁岁；平均年龄岁。人选标准：患者就诊时主诉为胸痛、胸闷或伴有髙危因素患者诉上腹痛、颈部不适等不典型症状者，且能明确告知胸痛及腹痛部位，性质，伴随症状及持续时间；所有患者在我院完善导联或导联心电 图检查；所有患者通过病史、症状、体征及辅助检查结果明确诊断为：、肺栓、主动脉夹层、张力性气胸或排除高危胸痛，同时基本可以判定为非性心源性胸痛或非心源性胸痛中相关系统疾病的可能。排除标准：排除上报数据中未明确诊断或患者拒绝进一步检查的“诊断中”“其他”“放弃治疗”的数据例；小于岁 的患者例。方法所有患者均通过“胸痛、胸闷”及部分有高危因素（高血压、高血脂、高血糖、吸烟）患者主诉“上腹痛、颈部不适”等主诉及伴随症状，体征筛查；所有胸痛患者就诊后均完善心电 图，初步筛查有无典型的心肌梗死表现，必要部分患者需完善心肌三合一、心脏彩超、胸部平扫及增强，冠脉等检查后明确诊断。通过急诊病历系统及国家胸痛中心数据填报系统收集：就诊号，患者姓名、性年龄、就诊时症状、伴随症状、持续时间等、初步诊断。观察指标分析发病原因，主要发病年龄、性别与发病的关系。统计学方法所有数据选用软件分析，组间比用检验或卡雜验，计数资料用卡诚验，（）为差异有统脖意义。结果病因分布见表表胸痛病因构成表（，）病因例数构成比心血管相关的胸痛 雛塞主动脉夹层非心心源性胸痛 非心血管相关的胸痛其他系统相关的胸痛西藏医药年第卷第期（总期）心血管相关性胸痛患者的年龄分布见表表各年龄段中心血管相关型胸痛的构成比（，）年龄段（岁）胸痛患麯数心血管相关胸痛患麯数构成比？疼痛程度见表表不同性 病因比较（，）忡别急働痛咖患者总数心血管相关的胸痛非心血管相关的胸痛男性女性不同性别的胸痛患者平均年龄见表表不同性的胸痛患者平均年龄（无）急痛患者总数平均年龄（岁）男性（）（）讨论在各种刺激因子作用下，机体内、鎌、羟色胺、缓激肽、物质和前列腺素等化学物质刺激类间神经感觉纤维、脊髓后根传人纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维，以及支配气管、食管的迷走神经感觉纤维和膈神经的感觉纤维，从而引起机体颈部至胸廓下缘之间部健生的疼痛。国内相关研究表明；有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、吸烟史等危险因子的胸痛患者中病因为心源性胸痛的比例均明显高于无高血压病，糖尿病、高脂血症、冠心病、高脂血症、吸烟史的胸痛患者，在统计学上差异有统计学意义（）。医学中对高原的定义：海拔超过米以上的地区称为高原；拉萨实际海拔米；位居青藏高原；高原地区由于大气压和氧分压降低，进入高原地区后人体发生缺氧；缺氧引起继发性红细胞增多又可增加血液粘稠度，增加了静脉血栓的风险；同时；缺氧刺激儿茶酸胺、垂体加压素和肾上腺皮质激素分泌增加，肾素血管紧张素醛固酮系统活性増强使血压升高；直接增加了肺栓塞及主动脉夹层的发生风险；因此，移居高原或初进高原的 的人群一定要做好缺氧的适应措施，严格控制細，避免发生錄生命的高危胸痛。本研究通过回顾性分析例急性胸痛患者的病因分析，结果显示：拉萨地区胸痛患者中心血管相关性胸痛与非心血管相关性胸痛患者比例相当，分别是，；在心血管相关性胸痛中 以所占比例最大，占；其次是非性心源性胸痛，占，主动脉夹层和月継塞比例也不小。本酿表明：急性胸痛发生于各年龄段，且各年龄段发生的例数不少，随着年龄的增大，心血管相关的胸痛发生率明显增加；大于岁 的急性胸痛患者中，以上是心血管相关性胸痛；不同性别的胸痛患者进行比较发现女性患者发生心血管相关性胸痛的年龄高于男性患者，同时男性患者发生心血管相关胸痛的比例大于女性患者；综上可以指出拉萨地区胸痛患者发生心血管胸痛的比例较大，当发生急性胸痛时应就诊胸痛中心尽快筛查高危胸痛，特别是高龄患者及男性患者。作为临床医生，在接诊胸痛患者过程中要注意：首先应考虑高危性胸痛，然后再考虑低危疾病。同时我们需要通过各种平台普及胸痛相关的知识，提高广大群众对胸痛的认识，只有广大群众对胸痛的认知提高后才能做到早期就诊，只有早期及时就诊，才能降低致死率及致残率，挽救患者的生命。【参考文献】周丹彤，冯朝霞，徐科等院外急性非创伤性胸痛患者病因调查分析？中 国急救复苏与灾难医学杂志，（）：吴陈激帆，罔春江等。例急性胸痛患者的临床分析中国 中西医结合急救杂志，（）：柴艳芬内科学第一版。北京：人民卫生出版社，宋田佳急诊科急性胸痛病人病因临床分析中西医结合心脑血管病杂志，（）：本文责任编辑乐飞