口腔正畸在牙周病致前牙移位治疗中的临床效果分析_王道荣.pdf

临床医学研究36口腔正畸在牙周病致前牙移位治疗中的临床效果分析王道荣 刘 瑜【中图分类号】R781.05【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2022）06-0036-03【摘 要】目的：分析口腔正畸在牙周病致前牙移位治疗中的临床有效性。方法：抽取某科室收治的牙周病致前牙移位患者56例作为研究对象,随机等分为两组，对照组行单纯牙周基础治疗，观察组行牙周基础治疗联合口腔正畸治疗，比较两组治疗后牙周袋深度、牙周出血指数、牙槽骨吸收程度、前牙覆合变化、牙齿松动度及患者治疗满意度情况。结果：观察组患者治疗后牙周袋深度、牙周出血指数、牙槽骨吸收程度、前牙覆合深度、牙齿松动度各项指标较对照组效果显著改善，观察组患者治疗满意度评价高于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：口腔正畸治疗牙周病致前牙移位疗效显著,改善了患者牙周症状和咀嚼功能，患者对治疗结果满意度高，具有临床推广价值。【关键词】口腔正畸牙周病前牙移位牙周炎是口腔临床上最常见的疾病之一，不仅破坏患者牙周组织健康，也很大程度地影响患者的咀嚼功能和面部美观1。近年来，随着社会经济水平的提高、网络媒体的宣传，人们对口腔健康和美观的要求不断提高，成人正畸也越来越普及并受到重视2，因而患有牙周疾病的成年患者要求正畸治疗的也越来越多3。牙周炎属于炎性反应，主要临床表现为牙周组织感染、牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙周支持力减弱，造成牙齿松动移位，不仅影响牙齿功能及美观，同时会引起继发性咬合创伤，而这又会加速牙周组织的继续破坏，产生恶性循环。若单纯对牙周病患者采用保守治疗，短期可以改善症状，但很难从根本上满足患者排齐牙列和消除错颌等美观方面要求，且不利于长期维护。临床实践不断证明，在牙周炎控制稳定的基础上行口腔正畸治疗，可以纠正移位的牙齿，关闭或缩小牙列间隙，改善咬合关系，增加牙槽骨密度4。本研究采用牙周治疗联合正畸治疗牙周病致前牙移位，对其临床疗效进行分析。1 资料与方法1.1一般资料随机选取本医院口腔科2017年2月-2020年7月收治的56例前牙移位的牙周病患者，采用随机数表法等分为对照组和观察组，每组28例患者。对照组男15例，女13例；年龄2252岁，平均年龄（34.53.7）岁；牙周病病程25年，平均病程（3.051.58）年；按牙周组织情况：前牙扇状散开移位者15例、扭转者8例，倾斜者5例。观察组男14例，女14例；年龄2460岁，平均年龄（36.424.25）岁；牙周病病程26年，平均病程（4.091.04）年；按牙周组织情况：前牙扇状散开移位者13例、扭转者9例，倾斜者6例。对照组患者行单纯牙周基础治疗，观察组患者行牙周正畸联合治疗。两组患者年龄、性别构成、病情及前牙移位等一般资料相比，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准:口腔科诊断为牙周病并伴有前牙松动移位、伸长症状的患者；面部协调无明显畸形的患者；临床资料完整的患者。排除标准：患有糖尿病、高血压的全身疾病患者；患有精神疾病或意识障碍患者；处于妊娠期或哺乳期患者；临床资料不全患者。1.3 方法1.3.1对照组采用牙周基础治疗，全面检查患者口腔健康情况，去除不良修复体并修复病灶牙，根据病因采用龈上洁治和龈下刮治方式，刮除牙周局部坏死组织，牙周局部上派力奥，必要时配合口服消炎药等控制牙菌斑及炎性反应的发生；加强口腔健康教育、指导正确刷牙方式，鼓励患者养成饭后漱口、早晚刷牙的良好习惯。每36个月定期行牙周清洗，局部上药。1.3.2观察组对患者进行牙周基础治疗（治疗方法与对照组相同），待炎症控制稳定后再进行正畸治疗，采用直丝弓矫正技术，用镍钛丝排齐整平上下牙列，配合澳丝压低上下前牙，矫正过程中结扎尖牙以增强稳定性，在不锈钢方丝上从颊管用橡皮链挂在弓丝的牵引钩上对前牙缓慢内收，关闭间隙。采取间歇性加力方法，视患者牙周支持组织情况和耐受程度，每隔68周调整正畸力度，以增强牙齿矫正后稳定性。发现牙齿牙周问题及时解决，必要时停止加力。治疗期间，每36个月定期进行牙周清洗，并拍片了解牙槽骨高度。矫正结束后，行上下颌舌侧丝固定保持与哈雷式保持器共同保持牙齿稳定，比较治疗后牙周袋深度、牙周出血指数、牙槽骨吸收程度、前牙覆合变化。1.4疗效评估标准 参照 口腔医学新进展5 作者单位：合肥市第二人民医院（安徽医科大学附属合肥医院）安徽合肥 230011基金项目:合肥市第二人民医院院级课题（编号：yjky20205655）2022-09-26收稿，2022-11-13修回37安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期中相关标准评估：显效：牙周症状消失，美观度高，前牙复位良好，咀嚼功能基本恢复，牙齿松动度；有效：牙周症状消失，美观度高，前牙复位良好，牙齿松动度度；无效：前牙移位无改善，牙齿咬合无力。有效率=（显效+有效）/总例数100%。患者满意度评价问卷采用的是自编的 牙周炎治疗结果满意度评价指标表（以10分为满分）。1.5观察指标观察两组患者治疗后的牙周袋深度、牙周出血指数、牙槽骨吸收程度、前牙覆合深度的变化、牙齿松动度以及患者治疗结果满意度评价的比较。2 结 果2.1两组患者治疗后牙周指标水平比较观察组患者治疗后牙周袋深度、牙周出血指数、牙槽骨吸收程度、前牙覆合深度均优于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05），见表1。表1 两组患者治疗后牙周指标水平比较（xs，mm）组别n牙周袋深度牙周出血指数牙槽骨吸收程度前牙覆合深度观察组 284.40.328.53.80.680.342.80.7对照组 285.80.497.58.41.980.755.40.726.46112.4877.2157.021P0.0010.0000.0000.0002.2两组患者治疗后牙齿松动度指标比较观察组患者治疗后牙齿松动改善显著，其治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2 两组患者治疗后牙齿松动度指标的比较 例(%)组别n显效有效无效总有效率观察组2818100100%对照组281212485.7%24.512P0.0262.3两组患者治疗后的满意度评分比较观察组患者对治疗结果的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。表3 两组患者治疗后满意度评分比较（xs，分）组别n满意度评分观察组2895.213.21对照组2890.543.0525.987P0.0013 讨 论近年来，越来越多的成年人面临牙列缺损、缺失等口腔临床问题，而牙周炎症是导致牙齿缺失的主要原因之一6。牙周病初期临床表现不明显，病情进展缓慢，经常被人们忽略，因此就诊时很多患者的牙周病情较严重，出现牙齿松动、倾斜甚至牙齿缺失等情况。患者受牙周疾病感染，牙龈组织萎缩，牙周支持组织减弱，继而导致前牙移位、咬合关系的改变，最终造成牙齿错位、牙齿脱落，加重牙周病，降低患者的生活质量。口腔正畸治疗以生物力学原理为基础，通过复位移位的牙齿，关闭牙列间隙，改变牙周及牙齿受力方向，改善牙齿松动，纠正病理性移位及创伤咬合，促进牙周组织恢复再生，缓解牙龈炎症反应，恢复理想的牙弓形态及前牙覆合覆盖，维持牙周健康及口腔内环境稳定7-8，获得患者满意的美学效果。本研究结果显示，观察组患者治疗后牙周治疗效果明显优于对照组，证实了牙周病致前牙移位采用口腔正畸治疗的有效性。原因分析：牙周出血的发生可能与口腔健康不佳、食物嵌塞、不良修复体等有关9，从而出现牙龈红肿、质地松软等临床症状。常规牙周基础治疗由于无法对牙齿错颌进行整齐排列，所以抗炎效果持续时间和效果都一般，很难针对性地从根本上改善这些问题，而通过正畸治疗，可以改善这些刺激因素控制牙龈出血。通过口腔正畸治疗可以改变牙周及牙齿受力方向，应用直丝弓矫正技术在持续轻力的作用下调整病理性扇形移位、牙列间隙，同时整平错位牙列，清除长期沉积在牙缝中的牙石和菌斑，控制牙周病病情进展，促进患牙牙周组织恢复甚至再生，纠正移位前牙的位置，消除咬合创伤，缩小或关闭前牙间隙，纠正病理性移位。另外，根据患者满意度评价分值显示，观察组患者对治疗结果的满意度评分明显高于对照组，这说明患者对于采用牙周正畸联合治疗后的效果满意度较高。原因分析，在治疗过程中，对患者给予正畸治疗改善了咀嚼功能，提高患者日常的生活质量，患者更倾向选择通过牙周正畸联合治疗。以上数据均证实了口腔正畸治疗牙周病导致的前牙移位效果明显。综上所述，相对于单纯性牙周治疗，采用牙周正畸联合治疗结束后，患者牙周袋的深度得到明显的降低，牙周出血指数、前牙覆合深度明显改善，选择牙周正畸联合治疗更有安全性和有效性，有助于改善患者前牙移位、松动等临床症状，改善患者治疗的美观度和满意度10-11。但本研究纳入例数少，后续需扩大临床样本量、进一步完善治疗方案、设计严格评价指标，为临床推广提供更多理论支持。参考文献1 李鹏举,孙留振,张凌云.口腔正畸在牙周病致前牙移位中的应用J.中国医疗美容,2020,10(7):110-113.2 焉宏军.牙周病导致前牙移位采用口腔正畸治疗的效果分析J.中国医药指南,2020,18(14):115-116.3 温志欣,卢海宾,吴世卿.牙周正畸联合治疗对临床医学研究38牙周病患者切牙区美学重建的作用J.解放军预防医学杂志,2019,37(2):10-13.4 史捷.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效观察J.中国实用医药,2019,14(30):60-61.5 张创为,胡文杰,胡炜,等.多学科联合治疗重度牙周炎合并上前牙错畸形复杂病例的临床观察(附1例6年随访报告)J.中国实用口腔科杂志,2019,12(3):146-151.6 钟寒,蒋慧娟,潘玉之.正畸联合牙周夹板治疗牙周炎所致前牙扇形移位的美学效果观察J.上海口腔医学,2019,28(4):417-421.7 钟彬,尹鸿民.牙周的基础治疗对牙周病患者正畸治疗的效果分析J.海南医学院学报,2015,21(9):1302-1304.8 孙雨虹,杨柳,王硕,等.牙周-正畸联合治疗上前牙重度牙周炎伴牙移位1例J.口腔医学研究,2019,35(11):1100-1102.9 OdilonGF,DeACM,DeligaSAG,etal.Prosthetic,orthodontic and implant-supported rehabilitation of five maxillary anterior teeth with alveolar bone lossJ.Dental Press Journal of Orthodontics,2018,23(1):87-96.10 林涛,黄鸿进.分析口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的临床效果J.黑龙江医药科学,2020,43(1):169-170.11 牙祖科,林小洁,吴佳璇,等.侵袭性牙周炎伴错牙合畸形患者牙周正畸联合治疗前、后牙周状况评价J.广西医科大学学报,2017,34(10):1415.Clinical effect analysis of orthodontic treatment of anterior tooth displacement caused by periodontal diseaseThe Second Peoples Hospital of Hefei(Hefei Hosptial Affiliated to Anhui Medical University),Hefei 230011,AnhuiWANGDao-rong,LIUYuAbstract:Objective:Toanalyzetheclinicaleffectivenessoforthodonticsinthetreatmentofanteriortoothdisplacementcausedbyperiodontaldisease.Methods:Atotalof56patientswithanteriortoothdisplacementcausedbyperiodontaldiseaseadmittedtodepartme