“诵、解、别、明、彰”在《...医籍选读》教学中的应用体会_田鸿芳.pdf

浙江中医药大学学报2023年2月第47卷第2期针灸医籍选读是针灸推拿学专业的理论课程，是以培养学生阅读古籍能力、提高针灸基础理论水平为主要目的的一门必修课11，其内容包括医经、医论、歌赋、医案四部分。该课程为浙江中医药大学大类限选课，共设置34学时，其中理论26学时，实验8学时。由于学时有限，笔者主要讲授该门课程中的灵枢素问难经标幽赋的部分篇章及段落，而医论、医案等内容，安排学生自主学习。内经难经的成书年代久远，文字难懂，义理深奥，涵义博大精深，有些内容幽冥隐晦；标幽赋读起来朗朗上口，文字言简意赅，但有些段落亦晦涩难懂。中医专业学生普遍古文知识欠缺，课堂讲授容易枯燥无味，学生学习难度大。素问 著至教论中雷公谈到对医道的学习时曰“诵而未能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰”，其中提出的“诵、解、别、明、彰”医道学习五步法，历来被视为学习中医经典的不二法门。笔者结合针灸医籍选读课程特点，应用现代语言重新解读该五步法，并用于实际教学，取得了较好效果，现总结如下。1诵勤听读，强诵记，会述说诵，形声，从言，甬(yng)声。本义指朗读、背诵，“诵、解、别、明、彰”在针灸医籍选读教学中的应用体会田鸿芳韩德雄刘婧李阳张全爱浙江中医药大学附属第三医院杭州310005摘要：目的激发学生学习针灸古医籍的热情和兴趣，提高阅读针灸古医籍的能力，使古代针灸医籍在新时代背景下焕发新的活力。方法“诵、解、别、明、彰”历来被视为学习中医经典的必经之路，基于针灸医籍选读课程特点，应用现代语言，重新解读该五步法，并应用于实际教学。结果现代语言解读下的“诵、解、别、明、彰”五步教学法，课堂教学效果较好，可逐步引导学生对经典理论产生兴趣，激发学生学习针灸古医籍的热情，提高阅读针灸古医籍的能力。结论应用现代语言解读“诵、解、别、明、彰”经典学习五步法，可提高学生阅读针灸古医籍的能力，培养学生的临床思维能力，促进针灸经典理论的继承与创新。关键词：针灸；针灸医籍选读；诵解别明彰；经典理论；临床思维；继承；创新；教学中图分类号：G420文献标志码：A文章编号：1005-5509（2023）02-0207-05DOI:10.16466/j.issn1005-5509.2023.02.018Application Experience of“Reciting，Comprehending，Distinguishing，Explaining and Developing”in the Teaching of SelectedReadings of Acupuncture and Moxibustion TIAN Hongfan，HAN Dexiong，LIU Jing，et al Third Affiliated Hospital of Zhejiang ChineseMedical University，Hangzhou(310005)，ChinaAbstract:ObjectiveTo stimulate students enthusiasm and interest in learning ancient medical books of acupuncture and moxibustion，improve their ability to read ancient medical books，so that the ancient medical books can glow with new vitality under the backgroundof the new era.MethodsThe“reciting，comprehending，distinguishing，explaining and developing”has always been regarded as theonly way to learn the classics of traditional Chinese medicine.Based on the characteristics of the course Selected Readings ofAcupuncture and Moxibustion，the paper reinterpreted the five steps in modern language and applied them in teaching.ResultsThemodern language reinterpreted that“reciting，comprehending，distinguishing，explaining and developing”has good classroom teachingeffect，it can gradually guide students to be interested in classical theories，stimulate students enthusiasm for learning ancient medicalbooks of acupuncture and moxibustion，and improve their ability to read ancient medical books of acupuncture and moxibustion.ConclusionThis teaching method can improve students ability to read ancient medical books of acupuncture and moxibustion，cultivatetheir clinical thinking ability，and promote the inheritance and innovation of classical theories of acupuncture and moxibustion.Key words:acupuncture and moxibustion；Selected Readings of Acupuncture and Moxibustion；reciting，comprehending，distinguishing，explaining and developing；classical theories；clinical thinking；inheritance；innovation；teaching基金项目：浙江省自然科学基金项目（LQ20H270012）；浙江省中医药科技计划项目（2020ZB124）；浙江省教育厅一般科研项目（Y201840445）；浙江中医药大学科研项目（2021JKZKTS056B）Fundprojects：ZhejiangNaturalScienceFoundationProject(LQ20H270012)；ZhejiangTraditionalChineseMedicineTechnology Project(2020ZB124)；General Scientific Research Projects of Zhejiang Education Department(Y201840445)；ResearchProject of Zhejiang Chinese Medical University(2021JKZKTS056B)通信作者：张全爱，E-mail：JOURNAL OF ZHEJIANG CHINESE MEDICAL UNIVERSITY VOL.47NO.2 Feb.2023高教研究207浙江中医药大学学报2023年2月第47卷第2期田鸿芳，等：“诵、解、别、明、彰”在针灸医籍选读教学中的应用体会如周礼大司乐“兴道讽诵言语”2；又指述说，发表详细内容，如唐韩愈答陈生书：“聊为足下诵其所闻。”3“诵”字在此，一方面指朗读、背诵经典原文；另一方面指叙述、述说经典的主要思想。古汉语是中国特有的语言，富有浪漫色彩，学习古汉语，最简单、快捷的方法是多读、多背。清末曾国藩4在谕纪泽云：“李杜韩苏之诗、韩欧曾王之文，非高声朗读则不能得其雄伟之概，非密咏恬吟则不能探其深远之韵。”学习中医经典亦是如此。诵读经典不但可以锻炼语感，增加对经典内容的理解，还可以陶冶情操、提高审美情趣，潜移默化地提高传统文化修养。背诵是感知、熟悉并建立中医思维模式的具体方法和直接途径5。中医经典博大精深、义理深奥，有些重要内容只有在背诵牢记、潜心体会及反复思考的基础上才能真正理解，继而在今后的临床中开启思维，触类旁通6。如标幽赋对得气的论述“气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃”1197；灵枢终始描述针感“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和”。这些语言，生动活泼，通俗易懂，读起来朗朗上口。通过背诵这些章节，可以积累和丰富中医语言，强化中医意识，潜移默化地构建中医思维模式5，提高学习中医的悟性。年轻时背诵某些篇章段落，会受益终身，因此诵读是学习中医经典的关键一步。对于一些重要段落，笔者会要求学生背诵并默写原文，以夯实基础，并进行课堂抽查。对于能熟练背诵某些篇章或段落的学生，还会适当给予一些奖励，以激发学生背诵热情。学习语言最重要的是语言环境，除了让学生进行朗读、背诵以外，笔者还十分重视听原文的重要性。鼓励学生自行朗读原文，录制音频，反复听读，营造沉浸式经典学习环境。推荐白云出岫朗读的素问灵枢难经等原文，以丰富学生的学习资源，提高学习效率。宋代朱熹云：“读书百遍，其义自见。谓读得熟，则不待解说，自晓其义也。”7对一些不需要背诵的重要段落，在熟悉内容的基础上，要求学生能用自己的语言解述其基本思想及临床指导意义。2解考古字，解医理，释疑难解，会意，从刀，从牛，从角，表示用刀把牛角剖开。本义分解牛，后泛指剖开。说文解字云“解，判也，从刀，判牛角”8611，后指解释、说明，如唐韩愈9师说：“师者，所以传道受业解惑。”此处“解”，一方面指通过解“字、词、句”，理解经文原意；另一方面指理解医理及疑难问题。语言是在民族的悠久历史中发展起来的，承载了民族厚重的历史与文化。中国汉字形体变化呈现了人类由直观的形象思维上升至抽象思维的过程，词义的演变体现了古人重视联系与发展关系的特点10。祝医五则云：“凡为医师，当先读书。凡欲读书，当先识字。字者，文之始也，不识字义，宁解文理？文理不通，动成窒碍。”11内经难经中有许多生僻字、通假字、异体字和古今字。了解这些汉字的源流、形义、通假、异繁，是正确理解经典原义的基础与前提。一些生僻字、通假字，教材都有注解，一般不需要繁琐考证。而对于一些重要字词，如神、机、关、节、结、枢、根、标、本、开、穴、空、谿、谷、迎、随等，笔者会考证古字，详释其源流，并结合原文进行深入解析。在讲清本义的前提下，说明由具体义到抽象义，特定义到一般义，实词义到虚词义等引申方式12。从文字开始，引导学生重视事物的联系与发展的关系，而不仅仅是告诉学生某个字的读音、某个词的词义10。如“节”字，在内经中出现次数较多，表示多种含义。笔者在讲授灵枢 九针十二原“节之交，三百六十五会所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”时，会重点讲解“节”字的发展源流，用动画、图片等方式演示金文、楚系简帛、秦系简牍、传抄古文字、说文小篆和繁体的“節”字，并一一进行阐述，让学生对“节”字的前世今生有个初步印象。然后从最初竹节之意，到节气、骨节、调节、节制等意思，进一步引申到内经中“节”字的11种含义如肘膝关节、节段、法度、规律等，再回归到本段“节”字所指的腧穴含义，最后再结合内经中“气府”“气穴”“溪”“谷”“脉气所发”“骨空”“空”等指代腧穴的名词，阐述它们之间的区别和联系，使学生加深对腧穴本质的认识。通过字词的讲解，为学生呈现一个生动的中国古代语言应用景象，提高课堂趣味性。但对于一些字词，教导学生只要领会其要旨即可，避免咬文嚼字。如素问 宝命全形论“如临深渊，手如握虎”中的“虎”字，一般注