家庭群组式健康管理对老年脑...理能力及日常生活能力的影响_李艳丽.pdf

175临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期基金项目：基于老年综合评估适宜技术护理早期干预对急性脑卒中短期预后影响研究(LHGJ20200693)。作者简介：李艳丽，女，主管护师，本科。研究方向：脑卒中及卒中健康管理。临床护理家庭群组式健康管理对老年脑卒中患者服药依从性、自我管理能力及日常生活能力的影响李艳丽，雷雪，张俊丽(郑州人民医院 神经内科，河南 郑州 450000)摘要：目的 探讨老年脑卒中(CS)患者采用家庭群组式健康管理对服药依从性、自我管理能力及日常生活能力的影响。方法 选取 2021 年 2 月至 2022 年 4 月郑州人民医院神经内科收治的共计 178 例老年 CS 患者，按照随机数字表法分成干预组(N=89)与对照组(N=89)，对照组采用常规健康管理，干预组采用家庭群组式健康管理，对两组服药依从性、自我管理能力、日常生活能力进行比较。结果 干预后两组 Morisliy 服药依从性量表(MMAS-8)评分提高，差异有统计学意义(P 0.05)，干预组评分较对照组更高，差异有统计学意义(P 0.05)。干预后两组自我护理能力量表(ESCA)评分提高，差异有统计学意义(P 0.05)，干预组评分较对照组更高，差异有统计学意义(P 0.05)。干预后两组日常生活能力量表(ADL)评分提高，差异有统计学意义(P 0.05)，干预组评分较对照组更高，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 家庭群组式健康管理应用于老年 CS 患者干预中，能够提高服药依从性，增强自我管理能力，促进患者日常生活能力的提升。关键词：家庭群组式健康管理；老年脑卒中；服药依从性；自我管理能力；日常生活能力中图分类号：R473文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)03-0175-04Effects of Family Group Health Management on Medication Compliance,Self-Management Ability and Daily Living Ability of Elderly Stroke PatientsLI Yanli,LEI Xue,ZHANG Junli(Department of Neurology,Zhengzhou Peoples Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China)Abstract:Objective To investigate the effect of family group health management on medication compliance,self-management ability and daily living ability in elderly patients with stroke(CS).Methods A total of 178 elderly CS patients who were admitted in the Department of Neurology,Zhengzhou Peoples Hospital from February 2021 to April 2022 were selected,and they were divided into the intervention group(N=89)and the control group(N=89)by the random number table method.The control group was adopted routine health management,the intervention group was adopted family group health management.The medication compliance,self-management ability,and daily life ability were compared of the two groups.Results After the intervention,the Morisliy Medication Compliance Scale(MMAS-8)scores in the two groups were increased,with significant differences(P 0.05),and in comparision of the control group,the score in the intervention group was higher,with significant difference(P 0.05).After the intervention,the self-care ability scale(ESCA)scores in the two groups were improved,with significant differences(P 0.05),and in comparision of the control group,the scores in the intervention group were higher,with significant differences(P 0.05).After the intervention,the ADL scores in the two groups were increased,with significant differences(P 0.05),and in comparision of the control group,the score in the intervention group was higher,with significant difference(P 0.05).Conclusion The application of family group health management in the intervention of elderly CS patients can improve medication compliance,enhance self-management ability,and promote the improvement of patients daily life ability.Key Words:family group health management;elderly stroke;medication compliance;self-management ability;daily living ability脑卒中(CS)是一种临床较为常见的脑血管疾病，具有较高的发病率、病残率、病死率，病情极易反复发作1。该病以老年人为主要发病群体，主要包括两种类型，即缺血性 CS 与出血性 CS，缺血性 CS 较为常见，主要由局部组织缺氧、缺血所引起，容易损伤患者神经系统，导致其语言、运动功能出现障碍，需及时给予药物、康复训练干预2。由于病程较长，患者多伴随不同程度心理问题，影响治疗配合度3。常规健康管理服务内容较为刻板，缺乏灵活性、针对性，效果不佳4。家庭群组式健康管理强调家庭在干预服务中的重要性，将医疗资源进行充分整合，给予患者个体化干预指导，被广泛应用于慢性疾病管理过程中，效果显著5。本研究对 178例老年 CS 患者进行分析，旨在探讨家庭群组式健康管理对服药依从性、自我管理能力及日常生活能力的影响，详情如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 2 月至 2022 年 4 月郑州人民医院神经内科收治的老年 CS 患者共计 178 例，按照随机数字表法分成干预组(N=89)与对照组(N=89)，干预组男 46 例，女 43 例；年龄 61 78 岁，平均(69.847.21)岁；文化程度：初中及以下 38 例，高中或中专 27 例，大专级以上 24 例。对照组男 49 例，女 40 例；年龄 61 76 岁，平均(69.287.36)岁；文化程度：初中及以下 39 例，176Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03高中或中专 29 例，大专级以上 21 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经过郑州人民医院伦理委员会批准。1.2纳入与排除标准纳入标准：符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018)6中 CS 相关诊断标准；患者生命体征平稳，年龄在 60 岁以上；患者知情同意。排除标准：合并重要器官功能不全者；合并精神性疾病、沟通存在障碍者；合并脑出血者；合并恶性肿瘤者。1.3方法对照组采用常规健康管理，密切关注患者病情变化，发放健康手册，并采用口头教育方式，向患者讲解 CS 相关知识，给予患者常规皮肤清洁、饮食干预，指导其进行肢体康复锻炼。干预组采用家庭群组式健康管理，具体如下：(1)成立健康管理小组。由主治医师、神经内科护士长作为主要负责人，组织神经内科医护人员(具有丰富临床经验)组建专业健康管理小组，邀请心理医师、营养师及脑心健康管理师对小组成员进行培训，培训内容包括 CS与家庭群组管理理论知识、护理技巧，强调可能出现的突发状况，并介绍应对措施，以促进其专业技能、综合素养全面提高。(2)制定干预计划。护理人员对患者进行综合性评估，了解其性格特点、家庭背景、生理特点，评估患者病情发展状况，并为其建立电子健康信息档案；查阅“脑卒中”“健康管理”“家庭群组”等相关文献，根据过往经验制定初步干预计划，并结合患者特点进一步改善方案。(3)家庭健康教育。与患者、家属进行密切沟通，全面评估其生理、心理需求，了解患者、家属CS 相关知识掌握情况，以其理解能力、文化程度为依据，采用通俗易懂的语言，对患者、家属进行集体与一对一指导相结合的健康教育，内容包括 CS 发病原因、治疗方式、危害性等，指导患者、家属日常护理技巧，并告知其可能存在的异常反应，强调遵医治疗对患者预后的重要性，同时邀请专家定期开展健康知识专题讲座；通过角色扮演、情景模拟等互动形式，对护理过程、突发事件应对进行演练，进一步加深患者对疾病知识的了解，组建患者、家属、医护人员微信群，并关注相关公众号，医护人员定期在群内推送 CS 最新知识及注意事项(包括文字、视频、图片等多种形式)，及时在群内回答患者、家属提出的问题，消除其内心的疑虑。(4)多元化社会支持。加强护患之间、患者与家属之间沟通互动，告知家属其陪伴、支持对患者康复的重要性，及时了解患者心理变化，发现问题产生原因，并采取针对性措施疏导其不良情绪；组织开展病友小组活动，鼓励患者分享彼此有效经验，列举恢复效果良好的病例，邀请患者现身说法，帮助患者树立治疗信心；患者出院前为其做好出院评估，根据患者实际情况，制定院外干预计划，包括日常饮食、运动等，定期进行电话、微信及上门随访，及时调整干预方案。1.4观察指标(1)服药依从性：干预前、干预 1 个月后分别采用Morisliy 服药依从性量表(MMAS-8)评估，分值范围在1 21 分，得分越高，说明服药依从性越高。(2)自我管理能力：干预前、干预 1 个月后分别采用自我护理能力量表(ESCA)评估，包括健康知识水平(0 80 分)、自我概念(0 60 分)、自我责任感(0 30 分)、自我护理技能(0 40 分)各项维度，分值越高，说明自我管理能力越强。(3)日常生活能力：干预前、干预 1 个月后分别采用日常生活能力量表(ADL)评估，总分为 100 分，分值越高，说明日常生活能力越强。1.5统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件分析数据，计数资料采用%描述，组间比较采用 2检验，计量资料采用sx 描述，组间比较采用t检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组服药依从性比较两 组 干 预 前 MM