家庭型医养护一体化服务结合...幸福感、自我管理能力的影响_范淑芳.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期支气管哮喘是一种常见的呼吸道慢性炎症性疾病，药物是主要治疗方法，而日常生活中饮食、用药等因素对病情控制效果会产生不同程度的影响，因此除了予以药物治疗外，采取有效的护理措施提高患者自我管理能力，避免生活中不良行为降低病情控制效果，也具有重要意义1-2。常规护理是遵医嘱单方面的护理，未关注到患者自我管理能力上的提升，容易导致患者病情控制效果降低3-4。家庭型医养护一体化服务作为一种新型护理模式，能通过构建家庭式病区环境，让家属参与到护理中，使患者主观幸福感、配合度有效提升，也利于其主动学习相关护理知识技能，提高自我管理能力，对患者病情控制有显著作用；同伴教育在各种慢性疾病自我管理健康教育中应用广泛，其能利用同伴影响力改变患者的行为，提高其认知和自护经验，也能一定程度使其获得精神支持5-6。本研究探讨家庭型医养护一体化服务结合同伴教育对支气管哮喘患者病情控制、主观幸福感、自我管理能力的影响，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月我院收治的 88 例支气管哮喘患者，以抽签法随机将其分为对照组和观察组，各 44 例。对照组男性 25 例，女性 19 例；年龄 2759岁，Effects of family-based integrated medical care service combined with peereducation on disease control,subjective well-being and self-managementability of patients with bronchial asthmaFAN Shufang,CUI Juanni*(Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoji,Baoji 721001,China)ABSTRACT:Objective To explore the effects of family-based integrated medical care service combined with peereducation on disease control,subjective well-being and self-management ability of patients with bronchial asthma.Methods A total of 88 patients with bronchial asthma admitted in our hospital from March 2019 to March 2021 wereselected and randomly divided into control group(44 cases,routine nursing)and observation group(44 cases,routinenursing+family-based integrated medical care service combined with peer education)by drawing lots.The interventioneffects of the two groups were compared.Results After intervention,the scores of daytime symptoms and nighttime symptomsin the observation group were lower than those in the control group(P0.05).After intervention,the scores of life satisfaction,interpersonal harmony and efficacy in the observation group were higher than those in the control group(P0.05).Afterintervention,the scores of knowledge mastery,self-care operation and self-care ability in the observation group were higherthan those in the control group(P0.05).Conclusion The family-based integrated medical care service combined with peereducation intervention for patients with bronchial asthma can help improve the effect of disease control,enhance thesubjective well-being and self-management ability of patients,which is worthy of promotion.KEYWORDS:family-based integrated medical care service;peer education;bronchial asthma;disease control;subjectivewell-being;self-management ability家庭型医养护一体化服务结合同伴教育对支气管哮喘患者病情控制、主观幸福感、自我管理能力的影响范淑芳，崔娟妮*（宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡，721001）摘要：目的 探讨家庭型医养护一体化服务结合同伴教育对支气管哮喘患者病情控制、主观幸福感、自我管理能力的影响。方法 选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月我院收治的 88 例支气管哮喘患者，以抽签法随机将其分为对照组（44 例，常规护理）和观察组（44 例，常规护理+家庭型医养护一体化服务结合同伴教育）。比较两组的干预效果。结果 干预后，观察组的日间症状、夜间症状评分均低于对照组（P0.05）。干预后，观察组的生活满意感、人际关系和谐感及效能感评分均高于对照组（P0.05）。干预后，观察组的知识掌握、自我护理操作及自我护理能力评分均高于对照组（P0.05）。结论 临床对支气管哮喘患者采用家庭型医养护一体化服务结合同伴教育干预有助于提高病情控制效果，增强患者的主观幸福感和自我管理能力，值得推广。关键词：家庭型医养护一体化服务；同伴教育；支气管哮喘；病情控制；主观幸福感；自我管理能力中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)07-0151-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307043作者简介：范淑芳（1980），女，主管护师，学士。研究方向：呼吸道疾病的护理。*通讯作者：崔娟妮，E-mail:.护理与康复151-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期注：与同组干预前比较，*P0.05。表 1两组患者干预前、后的病情控制情况比较（n=44，x?s，分）组别日间症状夜间症状干预前干预后干预前干预后观察组2.850.431.240.48*2.610.421.480.37*对照组2.820.511.990.43*2.590.492.010.54*t/P0.298/0.7667.720/0.0000.206/0.8385.371/0.000平均（44.817.62）岁；病程 19 年，平均（3.891.21）年；文化程度：小学 9 例，初中至高中 30 例，大专及以上 5 例。观察组男性 26 例，女性 18 例；年龄 2858 岁，平均（44.378.14）岁；病程 18 年，平均（3.911.08）年；文化程度：小学10 例，初中至高中 29 例，大专及以上 5 例。两组的一般资料无明显差异（P0.05），存在可比性。本研究经医院伦理委员会批准；患者均签署知情同意书。纳入标准：符合 支气管哮喘防治指南（2016 年版）7中的诊断标准，确诊为支气管哮喘；接受规范化治疗；具有正常的理解、沟通能力。排除标准：合并恶性肿瘤；合并严重慢性病、血液病；合并精神疾病、认知功能障碍；合并肺结核、慢性阻塞性肺疾病等其他呼吸系统疾病；合并心、肝、肾等重要器官功能障碍；生活无法自理；中途退出、失访。1.2 方法对照组予以患者常规护理。采取口头讲解、发放手册等形式为患者提供健康宣教，介绍支气管哮喘的病因、发病机制、防治方法等相关知识；根据患者心理状态适当予以安慰、关怀、鼓励，同时为其提供饮食指导、用药指导、运动指导等基础护理干预；患者出院后定期进行电话、门诊随访，电话随访每周 1 次，门诊随访每月 1 次。观察组在常规护理基础上予以患者家庭型医养护一体化服务结合同伴教育。（1）家庭型医养护一体化服务。构建家庭式病区环境：患者住院期间护理人员与家属一起将其所居住的病房布置成与家庭相似的环境，根据患者年龄、爱好在病房内摆放物品，例如绿植、书本等，同时加强病房环境护理，定期开窗通风，保持温湿度适宜，减少病房探视，禁止在病房内出现吸烟等刺激呼吸道的行为。家属参与到技术性护理中：护理人员每日测量患者生命体征，予以扣背、翻身等护理，促进痰液排出，做好口腔清洁护理，护理过程中要求家属观看学习，护理操作时介绍操作方法与技巧，让家属学会相关护理操作，对于患者能够自行完成的护理操作，护理人员为其提供指导，提高患者自我管理能力。构建家庭互助支持系统：护理人员定期与患者家庭进行深入交流，介绍患者症状发作时的处置方法和技巧等护理体验，引导其说出自身住院期间内心感受、情绪变化，家属也说出自身感受和遇到的困难、解决方法等，若患者出现对治疗护理等操作方法的问题，需对患者及其家属进行详细解释、演示。（2）同伴教育。护理人员选择学习能力、沟通能力强的患者为同伴教育组长，对其进行培训，培训内容包括同伴教育的目的和意义、支气管哮喘长期治疗目的、康复期间饮食运动、治疗常用药物等，同时加强同伴教育者心理评估、情绪调节及沟通技巧培训。同伴教育者讲述自身患病经历、感受，增加与患者的同理心，以切身体会帮助其了解支气管哮喘康复过程中相关注意事项，建立治疗信心，与患者分享交流自我管理、自我防治经验和教训，强调日常生活中避免接触诱发哮喘的因素、坚持呼吸功能锻炼、合理饮食、遵医嘱用药等方面的重要性。同伴教育者通过微信群等建立同伴教育网络化平台，发布健康宣教文章、用药提醒、相互监督自我管理控制情况等。1.3 观察指标及评价标准分别在干预前、后（干预 1 个月后）评价两组患者的病情控制情况，主要通过哮喘症状评分来评价，包括日间症状、夜间症状评分。日间症状评分 04 分对应无症状至症状严重，夜间症状评分 04 分对应无症状且睡眠良好至症状持续且难以入睡。分别在干预前、后（干预 1 个月后）采用牛津幸福感问卷8评价两组患者的主观幸福感，该问卷包括生活满意感（9 个条目）、人际关系和谐感（10 个条目）及效能感（10 个条目）3 个维度，共 29 个条目，各条目计分 03 分，得分越高提示主观幸福感越高。分别在干预前、后（干预 1 个月后）采用自我管理能力量表评价两组患者的自我管理能力，该量表包括知识掌握（80 分）、自我护理操作（50 分）及自我护理能力（150 分）3 个维度，评分越高提示自我管理能力越强9。1.4 统计学方法采用 SPSS21.0 统计学软件处理数据，计数资料用 n/表示，用 2检验，计量资料用x?s 表示，用 t 检验，以 P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1 两组患者干预前、后的病情控制情况比较干预后，观察组的日间症状、夜间症状评分均低于对照组（P0.05，表 1）。2.2 两组患者干预前、后的主观幸福感比较干预后，观察组的生活满意感、人际关系和谐感及效能感评分均高