加味凉血消风散治疗寻常型银...床疗效及对T细胞亚群的影响_赵婵.pdf

全性较高,复发率较低。参考文献1 景伟芳,周娜娜,邱思思,等.点阵激光联合祛疣汤治疗顽固性跖疣的临床观察 J.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(5):425-428.2 张蓉,李燕妮,闫小宁,等.解毒祛疣汤联合干扰素局部封闭对多发性跖疣患者血清 IFN-和 TGF-水平的影响 J.现代生物医学进展,2021,21(8):1529-1532,1515.3 李欣,刘俊,徐雁.联合使用浅层 X 线照射治疗 60 例跖疣的临床疗效观察 J.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(4):356-358.4 李峥,徐宏慧,田秋.中药外洗联合液氮冷冻治疗寻常疣临床分析 J.中国药物与临床,2021,21(6):974-976.5 王艳姣,迮侃,卢怡,等.火针治疗寻常疣的临床观察 J.上海中医药杂志,2020,54(3):82-84,96.6 赵辨.临床皮肤病学 M.3 版,南京:江苏科学技术出版社,2001:936.7 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 M.南京:南京大学出版社.1994:101.8 蒋友琼.艾儒棣教授运用祛疣汤合火针疗法治疗扁平疣经验浅析 J.四川中医,2021,39(7):4-6.9 孙焱.光动力联合自制中药方剂浸泡治疗跖疣的效果及对患者血清 TGF-,IFN-,CD28 及 CD40 水平的影响 J.中国医药导报,2020,17(12):192-196.10 俞一丹.五倍子枯矾方加减外洗联合维 A 酸乳膏治疗多发性掌跖疣的疗效分析 J.中国医药导刊,2019,21(9):555-559.11 明星,李秀翠,董强,等.寻常疣和跖疣 HPV 型别及与临床特征关系的差异性 J.中国皮肤性病学杂志,2020,34(11):1233-1237.12 谢婷,廖湘平,黄丽艳,等.地塞米松体外下调 Eomes 表达抑制 1 型辅助性 T 细胞功能 J.中南医学科学杂志,2019,47(2):130-134.13 于萍,宋海澄,王健,等.强直性脊柱炎患者外周血 CD8+CD28-和 CD8+CD28+的表达及意义 J.中国煤炭工业医学杂志,2017,20(3):273-276.14 李晓凯,顾坤,梁慕文,等.薏苡仁化学成分及药理作用研究进展 J.中草药,2020,51(21):5645-5657.(收稿日期 2022-05-09)基金项目:陕西省中医药管理局科研课题(项目编号:2019-ZZ-LC034)。作者简介:赵婵,硕士,副主任医师,主要从事皮肤病相关研究。E-mail:chanchan09216688 ;通讯作者:董高宏,E-mail:dghtdpfk73822 。加味凉血消风散治疗寻常型银屑病(进行期血热证)的临床疗效及对 T 细胞亚群的影响赵婵1,董高宏2,(1.宝鸡市中医医院皮肤科,陕西 宝鸡 721000;2.空军军医大学唐都医院皮肤科,陕西 西安 710038)摘要:目的:探讨加味凉血消风散治疗寻常型银屑病(进行期血热证)的临床疗效及对 T 细胞亚群的影响。方法:选取 2018 年 1 月2020 年 12 月宝鸡市中医医院和空军军医大学唐都医院收治的 150 例寻常型银屑病患者,随机数字表法均分为对照组和观察组,对照组接受阿维 A 胶囊治疗,观察组接受加味凉血消风散治疗,均连续治疗 8 周。比较两组患者临床疗效和治疗后中医症状积分、病情严重程度、生理指标、外周血 T 细胞亚群和不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后观察组中医症状积分、银屑病面积和严重程度指数(PASI)、皮肤 pH 值和外周血 CD8+百分比明显低于对照组,角质层含水量、皮脂含量和外周血 CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P0.05);对照组不良反应发生率明显高于观察组(P0.05)。结论:加味凉血消风散治疗寻常型进行期血热证银屑病疗效确切,可有效修复皮肤屏障功能,改善中医症状和 T 细胞亚群,且安全性高,值得推广。关键词:银屑病;寻常型;进行期;加味凉血消风散;T 细胞亚群 中图分类号:R 758.63 文献标志码:A 文章编号:1000-3649(2023)02-0188-04 Clinical Efficacy of Using Modified Liangxue Xiaofeng Powder in the Treatment of Psoriasis Vulgaris with Progres-sive Blood Heat Syndrome and Its Influence on T cell subsets/ZHAO Chan1,DONG Gaohong2,/1.Department of Derma-tology,Baoji Hospital of Traditional Chinese Medicine(Baoji Shaanxi 721000,China);2.Department of Dermatology,TangduHospital,Air Force Military Medical University(Xi an Shaanxi 710038,China)Abstract:Objective:To explore the clinical efficacy of using Modified Liangxue Xiaofeng Powder in the treatment of psoria-sis vulgaris with progressive blood heat syndrome and its influence on T cell subsets.Methods:150 patients with psoriasis vulgariswere selected from Baoji Hospital of traditional Chinese medicine and Tangdu Hospital of Air Force Military Medical Universityfrom January 2018 to December 2020.The controlled group(n=75)received Acitretin Capsules,the observation group(n=75)received Modified Liangxue Xiaofeng Powder for 8 weeks.The clinical efficacy and TCM symptom scores,severity of illness,881四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine2023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023physiological indicators,peripheral blood T cell subsets and occurrence of adverse reactions after treatment were compared be-tween the two groups of patients.Results:The total effective rate of clinical treatment in the observation group was significantlyhigher than that in the controlled group(P0.05).After treatment,the observation groups TCM symptom score,psoriasis areaand severity index(PASI),skin pH value and peripheral blood CD8+percentage were significantly lower than those of the con-trolled group,and the stratum corneum water content,sebum content and peripheral blood CD4+,CD4+/CD8+were significantlylower Higher than the controlled group(P0.05).The incidence of adverse reactions in the controlled group was significantlyhigher than that in the observation group(P0.05)。纳入标准:(1)符合 皮肤性病学(第 8 版)5中寻常型银屑病诊断标准,处于进行期,发病急,红斑、鳞屑等较多且不断出现,可见同形反应(Koebner 现象);(2)符合 皮肤科分会银屑病中医治疗专家共识(2017 年版)6中血热证辨证标准:主症:皮损鲜红,新皮疹迅速扩大或不断增多,瘙痒剧烈,刮去鳞屑点状出血;次症:心烦易怒、小便黄赤、大便干燥;舌脉:舌质红,苔薄黄,脉弦滑或数;具备主症及次症 2 项结合舌脉确诊;(3)患者及家属均知情研究;(4)对本研究药物无过敏者;(5)未合并其他皮肤疾病者;排除标准:(1)近两周接受过抗银屑病治疗者;(2)妊娠及哺乳期妇女;(3)免疫功能疾病者;(4)严重感染者;(5)重要脏器功能损害者;(6)体表创伤者;(7)严重内科疾病者。本研究经宝鸡市中医医院和空军军医大学唐都医院医学伦理委员会批准。1.2方法对照组接受阿维 A 胶囊(重庆华邦制药有限公司;生产批号 20170126;规格:10mg/粒)治疗,每次 2 粒,每日 1 次。观察组接受加味凉血消风散治疗,方药组成:甘草 3g,女贞子、僵蚕、丹皮各 15g,旱莲草、龙骨各 20g,生地、水牛角(先煎)各 30g。加水 900mL,浸泡 30min 后煎煮 1 次,取汁 400mL,再加水 450mL,烧开剩余至 200mL,两次药液混合,分早中晚 3 次服用,每次 200mL,每日1 剂。两组患者均连续治疗 8 周。1.3观察指标(1)中医症状积分:参照 中药新药临床研究指导原则(试行)7制定,见表 1。(2)临床疗效:参考 中药新药临床研究指导原则(试行)以瘙痒程度、皮疹分布、病期加权系数、化验检查的总积分计算疗效率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分 100%,临床痊愈:皮损全部消退,化验指标正常,症状消失,积分减少95%;显效:皮损大部分消退,化验指标近乎正常或症状明显减轻,积分减少 7094%;有效:皮损部分消退,症状有所改善,积分减少 5069%;无效:皮损消退不明显,症状改善不明显或恶化,积分减少50%。(3)病情严重程度:治疗前后使用银屑病面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)8评价,包括皮损面积评分与皮损严重程度评分两个部分,总分 0 72 分,得分越高病情越严重。(4)生理指标:治疗前后使用 Visia 皮肤六参数检测仪(北京鼎胜拓达科技有限公司)检测皮肤含水量、油脂水平、pH 值。(5)T 细胞亚群:治疗前后采集患者外周静脉血,3000r/min 离心 10min,半径 8cm,BD 流式细胞仪测定 CD4+、CD8+百分比,计算 CD4+/CD8+。(5)安全性:治疗前后进行血、尿、大便常规、心电图、肝肾功能检查,记录不良反应发生情况。表 1 中医症状积分量化表症状轻度(2 分)中度(4 分)重度(6 分)鳞屑可见鳞屑鳞屑厚鳞屑堆积疹色红色淡或暗皮损红色皮损鲜红瘙痒偶尔瘙痒阵发性瘙痒剧烈瘙痒易怒偶有心烦时有心中懊恨常常心烦如焚9812023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditi