基于中医心身同治理念治疗妇女月经不调的疗效观察_关键.pdf

江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11摘要：目的探究中医心身同治理念对月经不调妇女的价值。方法选取我院2020年3月至2021年3月收治的73例月经不调患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为西药组（黄体酮，n=36例），和中医组（心身同治治疗，n=37例），干预时间12周，12周后采用月经失血图（PBAC）评分评估其月经量改善情况，比较两组患者中医症状积分变化，并观察其临床疗效。结果 PBAC：中医组治疗后PBAC评分较西药组低（P0.05）。治疗后，中医组患者经期提前、头晕耳鸣、腰酸中医症状积分较西药组低（P0.05）。治疗疗效：中医组疗效评估在“治愈”占比多于西药组（P0.05）。结论对于月经不调妇女，采用中医身心同治理念治疗，可改善月经不调症状，提升临床疗效。关键词：中医心身同治；月经不调；老年抑郁症中图分类号：R271.111文献标识码：B文章编号：1006-2238(2022)11-1907-03DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2022.11.063基于中医心身同治理念治疗妇女月经不调的疗效观察关键，唐鸣鸣（西峡县中医院，西峡 474750）月经不调是我国年轻女性常见的妇科疾病，随着生活节奏加快以及工作压力日益增大，月经不调发生率也逐年增加1-2。中医认为本病病机为“冲脉为病”，妇科玉尺云：“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，皆为不调”。一般采取西药治疗，如黄体酮、促孕激素等，虽对临床症状有一定缓解作用，但远期效果并不理想，由于长期用药所造成的不良反应也较多3-5。中医治疗月经不调的历史较为悠久，认为月经的来潮属于天葵、经络、气血以及五脏六腑共同作用的结果。心身同治理论来自于黄帝内经，该典籍认为，治身即治形，心主神志，“形”与“神”协调机体代谢，醒神主司功能失调则发病。中医心身同治理念强调心理与身体共同治疗、双向调理，重视“理气舒肝”，促任脉通畅，经血充盛6。本研究旨在探究心身同治治疗月经不调妇女的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料 选取我院2020年3月至2021年3月收治的73例月经不调患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为西药组（黄体酮，n=36例）和中医组（心身同治治疗，n=37例）。西药组患者年龄2538岁，平均年龄（35.374.29）岁；职业类型：医护人员10例，教育行业12例，新闻媒体9例，其他5例。中医组患者年龄2639岁，平均年龄（34.153.94）岁；职业类型：医护人员9例，教育行业10例，新闻媒体13例，其他5例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P0.05）。研究获医院医学伦理委员会批准。1.2纳入标准：符合中医气滞证诊断标准的比较与分析中月经不调诊断标准者7；患者年龄18岁，自愿参加本研究。中医辨证标准属于肝血虚亏型，主症为月经周期紊乱、经期、经量异常，次症为头晕耳鸣、腰酸等；舌脉象表现为：面色萎黄、舌厚、白，脉象细弱。1.3排除标准：存在乳房肿块者；存在酒精或者药物依赖。对研究药物过敏患者。1.4方法：西药组给予黄体酮（益玛欣）治疗，由浙江 仙 琚 制 药 股 份 有 限 公 司 提 供，国 药 准 字H20041902，规格50mg*10 s，每日200 mg，餐后30min服用，疗程12周。中医组给予身心同治治疗，包括（1）情志调理：选择环境安静诊室，同患者聊天，了解患者生活、工作状况以及疾病症结，调节患者情志，找出病结所在，必要时控制患者情绪。以“以情胜情”为治疗原则，对月经不调妇女按照“喜胜悲、悲胜怒”进行治疗，如患者心情烦躁，可鼓励患者宣泄情感，激发患者宣发情绪哭泣出来，通过哭泣对患者由于怒气过大所致的气机紊乱进行调节，让病邪随眼泪宣泄，如患者抑郁，则引导患者想象高兴的事情，让患者因喜而笑，发挥情志正性效应，通过笑，对忧虑等不良情绪进行 临床研究 1907江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11调节。（2）中药内服：给予养阴疏肝胶囊服用（广东省中医院提供，批号：粤Z20080139），温水送服，每日饭后四粒，每日三次，疗程12周。1.5观察及评价指标：采用月经失血图（PBAC）评分评估其月经量改善情况，分数越高，月经失血越严重8。中医症状积分：于治疗前后评估患者中医症状积分变化，包括经期提前、头晕耳鸣、腰酸三方面，按照症状无、轻度、中度、重度，依次赋分为0、2、4、6分，分值越高表示症状越重。疗效判定9：治愈：经治疗，患者生理周期、月经量等基本恢复正常，无其他症状发生。显效：治疗后患者生理周期恢复正常，但月经量有所减少，停止治疗后未出现月经不调症状。无效：治疗后患者病情无明显变化。将疗效判定在“治愈”视为干预有效。1.6统计学分析 所有统计数据选用SPSS20.0统计，计数资料表示为n（%），比较采用卡方2检验，计量资料以均数加标准差（xs）表示，重复测量数据采用重复测量方差分析，组间应用行t检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者不同时间PBAC评分比较中医组治疗结束时、随访结束时PBAC评分低于西药组患者，存在时间及交互效应（P0.05）。见表1。表 1 两组患者不同时间 PBAC 评分比较（xs，分）2.2两组患者中医症状积分比较 治疗后，中医组患者经期提前、头晕耳鸣、腰酸中医症状积分较西药组低（P0.05）。见表2。2.3两组患者疗效判定比较中医组治疗后疗效组别例数治疗8周时治疗结束时随访结束时西药组3696.385.3690.164.1884.143.64中医组3796.173.5485.435.2275.394.25F组间/P组间17.040/0.0001F时间/P时间58.320/0.0001F交互/P交互254.500/0.0001表 2 两组患者中医症状积分比较（xs，分）组别例数经期提前头晕耳鸣腰酸治疗前治疗前治疗前治疗后西药组364.150.393.570.244.030.612.680.681中医组374.260.413.550.184.050.541.040.248t1.1740.4030.14813.814P0.2440.6870.8820.01治疗后3.040.671.450.1913.8750.01治疗后2.590.421.540.3711.3420.01判定在“治愈”人数占比多于西药组（P0.05）。见表3。表 3 两组患者疗效判定比较 n（%）3讨论月经不调是指女性的月经周期以及月经量出现不同程度的异常，常表现为月经周期缩短或延长，月经量异常增多或减少10。中医认为月经不调病机为“血分实热、肝郁化热、阴虚血热”，主要由于机体营血不足或气血运行受阻所致11。中医治疗月经不调应通过四诊八纲进行有关辨证论治，顺应月经规律进行治疗，行气活血，究其根本，就是要保证女性气血处于通畅状态，且肾气满盈。因此在治疗时，主要在于顺气，活血，补肾生血12。本研究结果显示，治疗后，中医组患者PBAC评分低于西药组患者，存在时间、组间及交互效应，中医症状积分低于西药组，治疗疗效优于西药组（P0.05），说明心身同治方案可改善患者月经不调症状，降低中医症状积分，提高治疗疗效。中医学认为月经不调的诱因主要由于疲倦过度，外观六淫或七情所伤，故出现气血失调现象，对于月经不调患者治疗重点是，维持气血畅通。中医组采用“心身同治”方案治疗，遵守“以情胜情”原则13。根据患者情志特点给予不同治疗原则，选择安静诊室与患者聊天，诱导患者说出内心感受，宣泄情绪，通过宣泄情绪矫正疾病所致的气机紊乱，促使组别例数治愈显效无效西药组3614（38.89）10（27.78）12（33.34）中医组3723（62.16）13（35.13）1（2.70）2-3.9540.45711.696P-0.0460.4980.0011908江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11病邪随泪宣泄，泻心火而除烦，通血脉除血热，调畅脾胃之气，畅达气机，使脾虚得复，脾运复健。养阴疏肝胶囊具有滋肾补阴、疏肝解郁之效，患者心病得以解除，肝气舒缓，加之肾水得以滋养，月经自然恢复正常14-15。故中医组患者接受心身同治治疗后，月经不调症状和中医症状有所改善，临床疗效也较西药组高。综上所述，对月经不调患者采取中医身心同治治疗方案，可改善患者月经不调症状，提升治疗疗效。参考文献1刘艳，黄佳，周萍.鹿胎膏联合去氧孕烯炔雌醇对人工流产术后月经不调患者的临床疗效J.中成药，2021，43(6):1480-1483.2Kwak Y，Kim Y.Irregular menstruation according to occupationalstatusJ.Women Health，2018，58(10):1135-1150.3Foster C，Al-Zubeidi H.Menstrual Irregularities J.Pediatr Ann，2018，47(1):e23-e28.4Zhou X，Yang X.Association between obesity and oligomenorrheaor irregular menstruation in Chinese women of childbearing age:across-sectional studyJ.Gynecol Endocrinol，2020，36(12):1101-1105.5郭敏，杨雁鸿，鲁改娟，等.坤灵丸联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征所致月经不调的疗效观察J.现代药物与临床，2021，36(4):751-754.6张德芹，高学敏，李文雅.舒肝颗粒舒肝散郁，心身同治组方理论探析J.中西医结合心脑血管病杂志，2019，17(21):3430-3433.7崔博涵，张会永，于莉，等.中医气滞证诊断标准的比较与分析J.辽宁中医杂志，2021，48(1):73-77.8韩亚青，刘嫕.自拟芪参收敛固涩方联合西药治疗对更年期无排卵性功血脾肾阳虚证患者PBAC评分及血清VEGF、MMP2水平的影响J.四川中医，2020，38(10):172-175.9林北宁，于屏.自拟滋阴清热汤治疗阴虚血热型月经不调临床疗效及对患者生活质量的影响J.四川中医，2018，36(12):152-154.10李艳锋，李苗苗.温经汤加减对月经不调患者疗效与病情复发率的影响研究J.贵州医药，2020，44(10):1594-1595.11陈玉笋，李如良.腹针配合逍遥丸治疗肝气郁结型月经不调疗效观察J.江西医药，2016，51(3):255-256.12贾维宁，高丽娟，陈体辉，等.疏肝补肾法对高催乳素血症肝郁肾虚型月经不调患者基础体温及催乳素的影响J.中国药业，2020，29(8):152-154.13李艳锋，李苗苗.血府逐瘀汤辅以外用药物治疗黄褐斑并月经不调患者的疗效评价J.实用临床医药杂志，2020，24(9):87-89.14吴志明，史晓东，郭健，等.补肾调经方基于下丘脑-垂体-卵巢轴防治雷公藤多苷所致月经不调机制研究J.江西医药，2020，55(5):520-525.15何柳，唐咸玉，张鹏，等.范冠杰“动-定序贯八法”之疏肝药串的应用J.中医学报，2019，34(11):2379-2382.(收稿日期 2021-11-03)1909