基于药物治疗管理的药物服务...血糖达标率及不良反应的影响_李翔.pdf

医疗管理中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 20232 型糖尿病是临床常见慢性疾病，在中老年人群中发病率较高1。随着我国人口老龄化进程的推进，2型糖尿病的病例数逐年增加。2 型糖尿病患者需终身服药控制血糖水平，若用药依从性较低，将会影响基于药物治疗管理的药物服务对 2 型糖尿病患者用药依从性、血糖达标率及不良反应的影响李翔1马学芹21.济南市第八人民医院药剂科，山东济南 271104；2.济南市第八人民医院内分泌科，山东济南 271104摘要目的探讨基于药物治疗管理的药物服务在 2 型糖尿病患者中的应用效果。方法选取 2020 年 1 月至 2021年10 月济南市第八人民医院收治的 116 例 2 型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 58 例。对照组给予常规医护管理，观察组在对照组基础上采取药物治疗管理，持续干预 3 个月。比较两组患者用药依从性、血糖达标率、不良反应发生率及患者满意度。结果观察组患者用药依从率为 91.38%，高于对照组的 70.69%，差异有统计学意义（P0.05）。干预前，两组患者血糖达标率比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预 3 个月后，观察组患者血糖达标率为 94.83%，高于对照组的 81.03%，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者总满意度为 91.38%，高于对照组的 68.97%，差异有统计学意义（P0.05）。结论基于药物治疗管理的药物服务可有效提高 2 型糖尿病患者用药依从性和血糖达标率，一定程度上降低不良反应发生风险，患者满意度更高。关键词 2型糖尿病；药物治疗管理；用药依从性；血糖；不良反应；满意度中图分类号 R587.1文献标识码 A文章编号 1674-4721（2023）1（c）-0162-04Influence of drug service based on drug therapy management on medica-tion compliance,blood glucose compliance rate and adverse reactions inpatients with type 2 diabetes mellitusLI Xiang1MA Xueqin21.Department of Pharmacy,the Eighth Peoples Hospital of Jinan,Shandong Province,Jinan271104,China;2.Depart-ment of Endocrinology,the Eighth Peoples Hospital of Jinan,Shandong Province,Jinan 271104,ChinaAbstract Objective To explore the application effect of drug service based on drug treatment management in patients withtype 2 diabetes mellitus.Methods A total of 116 patients with type 2 diabetes mellitus who were treated in the EighthPeoples Hospital of Jinan from January 2020 to October 2021 were selected as research objects,they were divided intocontrol group and observation group according to the random number table method,with 58 cases in each group.The controlgroup was given routine medical and nursing management,and the observation group was given drug therapy management onthe basis of the control group,and the intervention continued for 3 months.The medication compliance,blood glucosecompliance rate,incidence of adverse reactions and patients satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe medication compliance rate of patients in the observation group was 91.38%,which was higher than 70.69%in thecontrol group,the difference was statistically significant(P 0.05).Before the intervention,there was no significantdifference in the blood glucose compliance rate between the two groups(P0.05).After 3 months of intervention,the bloodglucose compliance rate of the observation group was higher than that of the control group,the difference was statisticallysignificant(P0.05).There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups(P0.05).The total satisfaction of patients in the observation group was 91.38%,higher than 68.97%in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion The drug service based on drug therapy management caneffectively improve the medication compliance and blood glucose compliance rate of patients with type 2 diabetes mellitus,reduce the risk of adverse reactions to a certain extent,and improve patients satisfaction.Key words Type 2 diabetes mellitus;Drug therapy management;Medication compliance;Blood glucose;Adverse reac-tions;Satisfaction162中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023医疗管理药物治疗效果，难以持续、稳定控制血糖，易出现多种并发症2-3。因此，临床应加强对 2 型糖尿病患者的治疗管理，以控制病情发展，改善疾病预后。药物治疗管理是从药学实践中发展而来的一种用药指导新模式，是指具有药物专业知识的药师对患者进行药物治疗管理干预，包括用药指导、咨询教育等服务，以培养患者的自我用药管理能力，提高药物治疗安全性和有效性4。基于此，本研究通过随机对照观察研究，探讨基于药物治疗管理的药物服务对 2 型糖尿病患者用药依从性、血糖达标率及不良反应的影响，旨在为 2型糖尿病用药管理提供参考借鉴。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月至 2021 年 10 月济南市第八人民医院收治的 116 例 2 型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组 58 例。对照组中，男 33 例，女 25 例；年龄 3274 岁，平均（55.384.62）岁；病程 114 年，平均（6.732.16）年；用药品种数 5 种以内 17 例，510 种 32 例，10种9 例；并发症：糖尿病足 3 例，糖尿病微血管病变 10例，糖尿病周围神经病变 16 例，糖尿病眼底病变 2 例；体重指数 19.729.1 kg/m2，平均（24.151.79）kg/m2。观察组中，男35例，女23例；年龄3075岁，平均（56.425.13）岁；病程 1.516 年，平均（6.942.75）年；用药品种数5 种以内 15 例，510 种 28 例，10 种 15例；并发症：糖尿病足 4 例，糖尿病微血管病变 8 例，糖尿病周围神经病变 19 例，糖尿病眼底病变 2 例；体重指数 19.928.8 kg/m2，平均（24.111.82）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：2 型糖尿病诊断标准参照 中国2 型糖尿病防治指南5；意识清醒，无沟通障碍；至少服用 2 种降糖药；自愿配合随访，并签署知情同意书。排除标准：伴有严重糖尿病并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等；合并心脑血管、神经系统等严重疾病；有严重精神疾病，无法配合随访者；生活无法自理者。本研究经医院医学伦理委员会批准同意（伦理审核批号：K2020011）。1.2方法对照组给予常规医护管理。临床医师在了解患者身体状况、疾病情况、用药过敏史等信息的基础上，根据患者实际需求，结合医学、药学知识，给出药物治疗方案，提供用药指导，患者遵医嘱进行服药及治疗；科室提供 24 h 电话咨询服务，患者居家用药期间出现任何问题均可电话咨询，科室医护人员及时解答患者用药疑问。观察组在对照组基础上采取药物治疗管理。由药师根据基于药物治疗管理的服务模式进行药学服务，收集就诊患者相关病历资料，建立电子信息档案，并根据患者个体情况提供药物治疗管理服务及随访指导。具体如下：（1）收集患者用药信息。药师通过查看患者用药记录，与患者及家属交流，获得患者个人基本情况、当前药物治疗清单、当前体征、相关检查结果、既往食物/药物过敏史、既往用药史等，创建患者个人药历。（2）评估患者药物治疗方案。参照 家庭药师服务标准与路径专家共识6，制订评估项目：药物适应证、患者用药相关检查、用药有效性及安全性、患者依从性、患者日常生活方式等，药物对患者当前药物治疗方案可能出在的问题进行评估与分析，包括中药、西药、中成药等。（3）分析药物治疗相关问题的原因。药师结合相关文献指南、药物说明书，对患者当前用药方案存在的问题进行调查分析，明确其原因及药学服务干预切点。（4）处方精简。发现对患者不再有益甚至可能导致损害的药物，建议减少药物用量或停用该药，具体如下：重复用药；使用药理作用相同的药物；用药剂量过大或时间过长；用药或联合用药无指征。（5）药物重整。将患者当前用药剂量、方法、时间等与医嘱进行对比，查看是否一致；无需调整或仅需调整用药剂量、时间的，直接列出服药清单；需调整医嘱用药的，给出用药建议，由患者持用药建议至专科门诊与医师沟通，进行相应调整。（6）提出用药优化建议。在药物治疗方案评估的基础上，药师针对患者当前