基于循证医学的ICU谵妄患者护理干预策略应用研究_户烨.pdf

善患者的应对方式，积极面对生活及社会，提高患者的生活质量，值得在临床广泛应用。参考文献 李鹏 循证护理对预防乳腺癌改良根治术后并发症的效果观察 现代中西医结合杂志，（）：-魏鹏飞，陈明霞，杨蕴一，等 乳腺癌术后放疗联合复方苦参注射液的临床效果观察 现代生物医学进展，（）：-，李玉婷，张馨，刘晓舟，等 循证护理对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性及恢复效果的影响 中华现代护理杂志，（）：-李红丽，赵海平，马莉，等 乳腺癌根治术后化疗患者应对方式与活动参与功能的关系研究 中国医药导报，（）：-本文编辑：王霞 作者简介 户烨，女，护师，从事急危重症护理工作基于循证医学的 谵妄患者护理干预策略应用研究户烨，张琰（河南省职工医院，河南 郑州 ）摘要 目的：在循证医学证据的指导下探讨分析干预策略在 谵妄护理中的应用价值。方法：选择重症监护病房（）入住的患者 例，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组 例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施循证医学模式的护理干预，在患者入住 、后采用重症监护患者谵妄筛查量表对患者谵妄状态进行评估，比较两组患者的谵妄发生情况。结果：观察组入院 后、后谵妄发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（）。结论：在循证医学证据引导下对 谵妄情况进行护理干预，可以有效降低 患者的谵妄发生率，促进患者的康复和预后，值得在临床护理工作中推广和使用。关键词 循证医学；谵妄；重症监护病房；护理 中图分类号 文献标识码 文章编号 -（）-谵妄发生于中枢神经系统的障碍综合征，一般在经历打击后急性发作，主要表现为意识障碍、注意力无法集中、感知觉异常、日夜颠倒等 。研究发现，谵妄的发生通常与年龄、认知障碍、疾病、抑郁、药物或酒依赖等相关 。谵妄会对 患者带来诸如住院时间延长、住院费用增加、死亡率升高等问题，严重威胁患者的生命健康 ，。循证医学以解决临床具体问题为出发点，注重临床资料的收集与分析，为解决问题提供科学依据 。本研究旨在探讨分析循证医学证据指导下的干预策略在 谵妄护理中的应用价值。资料与方法 一般资料选取河南省职工医院 在 年 月 年 月收治的患者 例。纳入标准：在 入住 小时；年龄 岁；无精神、认知障碍。排除标准：合并神经系统器质性疾病；语言沟通障碍；恶性肿瘤。采用随机数表法分为对照组和观察组，每组 例。对照组女 例，男 例，年龄（）岁。观察组女 例，男 例，年龄（）岁。两组患者上述资料具有均衡性（）。本研究已获得医院伦理委员会的审核批准。方法对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上行循证护理的干预方法。）循证问题成立循证护理小组，组员主要包括科主任、科护士长以及本科室护士，所有人员均需接受循证护理相关知识的培训。）循证支持在万方医学信息系统数据库、中文医学文献数据库 等相关网站检索“和谵妄”“”，时间跨度为 年至 年，经过整合分析并根据循证医学的基本原则，最后选定出 条文献指导临床工作。）循证护理措施：改善 环境：病房内保持适宜的温度和湿度，病房内光线柔和，晚间定时熄灯。定时监测病房内噪音，晚间护理操作集中进行，操作动作轻柔，患者入睡后调整监护仪的警报声音，使患者拥有舒适的入睡环境。另外 内进行抢救时，尽量将其他患者进行隔离，减轻患者的恐惧。加强 患者的心理护理，沟通障碍是 患者面临的最大困难，当患者与周边沟通无效时，就会产生焦虑、恐惧、愤怒等情绪，从而诱发谵妄。所以，要加强 患者的心理护理，医务人员要积极主动与患者交流，了解患者需求，适时给予患者心理疏导，改善负性情绪。定期安排家属进行探视，给予患者鼓励、支持。规范 内镇静镇痛管理：尽管镇静镇痛已成为 治疗中不可或缺的一部分，但镇静镇痛治疗不当将会使患者出现焦虑、躁动等不良情况。因此要严格按照医嘱使用镇静镇痛药物，每天早上停止镇静药物，并根据患者具体情况进行减量或维持治疗。制定早期活动计划，在患者病情容许的情况下，指导患者进行简单的床上活动和早期锻炼。加强护理人员的强化培训，提高护理人员对 谵妄的早期辨别力和预防能力。观察指标患者入院 、后，通过重症监护患者谵妄筛查量表对 患者进行评估，比较两组的谵妄发生情况。统计学方法 进行数据分析。计数资料以 和表示，行 王巧格：循证护理对乳腺癌靶向治疗患者应对方式及生活质量的影响 年第 卷第 期检验，为差异有统计学意义。结果（见表 ）表 两组患者谵妄发生情况对比例组别入住 谵妄 无谵妄谵妄率（）入住 谵妄无谵妄谵妄率（）对照组 观察组 值 讨论传统医学习惯性地以个人经验、教科书以及期刊报道上的零散研究报告作为理论依据来对患者进行处理治疗，存在主观性和片面性，不利于医学事业的发展，而循证医学则强调个人临床经验和现有的、最好的临床研究证据相结合，从而使决策科学化、治疗方法合理化 ，。在此次研究中，针对 患者发生谵妄这一现象，通过搜索大量现有的临床资料、文献数据进行参考分析，并与 内患者的具体情况和现状就谵妄发生原因、预防、护理干预等方面进行探讨，从而制定出将临床证据、个人经验以及实际情况融为一体的合理、可行护理方案，使得 医务人员在循证医学证据的指导下，从 环境、心理护理、规范 镇静镇痛管理以及护理人员专业素质等方面着手进行有效干预，有效降低了 患者谵妄发生率，提高了护理质量，使患者得到最大程度的满足。本研究结果显示观察组入院 天后谵妄发生率观察组低于对照组（，）；入院 天后的观察组谵妄发生率低于对照组，差异具有 统 计 学 意 义（，），提示在循证医学证据引导下对 谵妄情况进行护理干预，可以有效降低 患者的谵妄发生率，促进患者的康复和预后。主要原因在于在循证医学的指导下，对 机械通气患者加强了环境、心理管理措施，同时针对患者的实际情况制定相应的活动计划，有利于降低谵妄的发生率，缩短康复进程。另外，医务人员在此次研究中，提高了自身业务水平，学习了循证医学的相关知识，有利于以后更好地投身医疗事业中。综上所述，在循证医学证据的指导下，通过制定合理、有效、切实可行的干预策略，能够在一定程度上降低 患者谵妄的发生率，提高护理质量，具有较高的临床借鉴和使用价值。参考文献 王艳艳，廖玉麟，岳冀蓉 从谵妄的血清生物标志物探讨谵妄发生机制 生物医学工程学杂志，（）：-田惠，潘世香，徐向朋，等 患者谵妄发生状况与影响因素分析 护理实践与研究，（）：-刘芬莲，胡芳宝，虞贞凤，等 早期干预对预防择期手术患者谵妄的效果研究 中国实用护理杂志，（）：-，-（-），（-）：-刘俊 正确运用循证医学证据指导临床实践 医学与哲学，（）：-本文编辑：王霞 作者简介 孙亚婷，女，护师，从事重症监护护理工作预见性分阶段干预对重症监护室患者 形成的作用孙亚婷（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 ）摘要 目的：分析重症监护室患者采取预见性分阶段干预对深静脉血栓（）形成的预防作用。方法：选取 例重症监护室患者作为研究对象，随机分为两组各 例。对照组采取常规护理，观察组采取预见性分阶段护理干预，周干预后，对比两组患者 形成情况及血流流变学指标。结果：观察组 发生率低于对照组，家属护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（）。结论：重症监护室患者采取预见性分阶段护理干预效果较好，可有效降低 形成，提高家属护理满意度，效果明显。关键词 重症监护室；深静脉血栓；预见性分阶段干预；血流流变学指标 中图分类号 文献标识码 文章编号 -（）-深静脉血栓（，）是指血液非正常的在神静脉内聚集凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，造成 出现的原因包括静脉壁损伤、血液流通缓慢、血液高凝状态等 。一旦血栓形成后，很少出现自行消融，或出现在局部位置，大多数会扩散至整个肢体深静脉中，若诊断处理不及时，易导致血栓形成，影响患者生活质量，甚至并发肺栓塞，威胁患者生命安全 。通常发生于长期卧床者，由于血液流速减慢，造成回流障碍，进而引发血栓形成，故针对长时间卧床患者给予有效的护理干预，是预防 形成的重要措施 ，。但不同的护理方式可产生护理效果差异，影响患者预后。本研究针山西卫生健康职业学院学报 年第 卷第 期