基于微信平台的病友互助小组...况、疾病自我感受负担的影响_王小苹.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期Effects of patient mutual aid group based on WeChat platform combined withknowledge-belief-behavior intervention on knowledge-belief-behavior level,rehabilitation and disease self-perceived burden of patients aftertotal thyroidectomyWANG Xiaoping1,XU Li1,MA Ruixia2*(1.Neuro-Thyroid-Mammary Surgery Department,Shenmu Hospital/Shenmu Hospital Affiliated to Northwest University,Yulin 719300;2.Surgery Department,the First Hospital of Yulin,Yulin 718000,China)ABSTRACT:Objective To explore the effects of patient mutual aid group based on WeChat platform combined withknowledge-belief-behavior intervention on knowledge-belief-behavior level,rehabilitation and disease self-perceivedburden of patients after total thyroidectomy.Methods A total of 150 patients underwent total thyroidectomy in our hospitalwere selected as the research objects and divided into control group(75 cases,routine nursing)and observation group(75 cases,routine nursing+patient mutual aid group based on WeChat platform combined with knowledge-belief-behaviorintervention)according to the different nursing plan.The intervention effects of the two groups were compared.ResultsAfter intervention,the scores of knowledge,belief and behavior in the observation group were higher than those in the controlgroup(P0.05).After intervention,the scores of emotional burden,treatment burden,care burden and family/economicburden in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).The neck activity time,eating timeand hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group(P0.05).Conclusion Thepatient mutual aid group based on WeChat platform combined with knowledge-belief-behavior intervention can improvethe knowledge-belief-behavior level of patients after total thyroidectomy,relieve the disease self-perceived burden andpromote the postoperative rehabilitation effect,which is worthy of promotion.KEYWORDS:patient mutual aid group;knowledge-belief-behavior intervention;total thyroidectomy基于微信平台的病友互助小组结合知信行干预对甲状腺全切术后患者知信行水平、康复情况、疾病自我感受负担的影响王小苹1，徐丽1，麻瑞霞2*（1.神木市医院/西北大学附属神木医院神经甲乳外科，陕西 榆林，719300；2.榆林市第一医院外科，陕西 榆林，718000）摘要：目的 探讨基于微信平台的病友互助小组结合知信行干预对甲状腺全切术后患者知信行水平、康复情况、疾病自我感受负担的影响。方法 选择于我院行甲状腺全切术的 150 例患者作为研究对象，根据护理方案不同将其分为对照组（75 例，常规护理）和观察组（75 例，常规护理+基于微信平台的病友互助小组结合知信行干预）。比较两组的干预效果。结果 干预后，观察组的知识、信念、行为评分均高于对照组（P0.05）。干预后，观察组的情感负担、治疗负担、照护负担、家庭/经济负担评分均低于对照组（P0.05）。观察组的颈部活动时间、进食时间、住院时间均短于对照组（P0.05）。结论 基于微信平台的病友互助小组结合知信行干预可改善甲状腺全切术后患者的知信行水平，缓解其疾病自我感受负担，促进术后康复效果，值得推广。关键词：病友互助小组；知信行干预；甲状腺全切术中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)07-0163-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307047作者简介：王小苹（1985），女，主管护师，学士。研究方向：甲状腺疾病术后护理方面。*通讯作者：麻瑞霞，E-mail:.护理与康复甲状腺结节属于临床甲状腺肿瘤疾病，甲状腺全切术是甲状腺结节重要的治疗方案，对帮助患者恢复健康，挽救其生命有着重要意义1。但术后因机体损伤、内心焦虑等因素，易影响患者术后疾病自我感受负担。常规护理属于术后常见干预举措，但因护理重心是为患者提供生理护理，对患者心理状态及心理健康缺乏重视，致使康复效果难以达到预期2-3。有研究显示，知信行干预可通过健康知识干预、信念干预、行动干预帮助患者逐渐建立康复信念，提高其疾病知信行水平，规范健康行为，可提高术后康复效果4-5；而基于微信平台的病友互助小组通过邀请有过相似经历的志愿者现身说法，并为患者传递正向信念及相关健康知识，不仅可有效改善患者疾病自我感受负担，还能提高康复效果6-7。基于此，本研究探讨基于微信平台的病友互助小组结合知信行干预对甲状腺全切术后患者知信行水平、康复情况、疾病自我感受负担的影响，现报道如下。163-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期1资料与方法1.1 一般资料选择 2018 年 8 月至 2020 年 9 月于我院行甲状腺全切术的 150 例患者作为研究对象，根据护理方案不同将其分为对照组和观察组，各 75 例。对照组男 42 例，女 33 例；年龄 3173 岁，平均（45.186.39）岁；病程 110 年，平均（5.410.76）年；甲状腺影像学报告及数据系统（thyroid imagingreporting and data system,TI-RADS）分级：级 10 例，级39 例，级 20 例，级 6 例。观察组男 45 例，女 30 例；年龄 3272 岁，平均（45.626.77）岁；病程 19 年，平均（5.610.92）年；TI-RADS 分级：级 8 例，级 38 例，级 21 例，级 8 例。两组的一般资料无明显差异（P0.05）。本研究由医院伦理委员会审批；患者均自愿参与，且签署知情同意书。纳入标准：根据 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南8中相关标准，确诊为甲状腺癌；于本院接受甲状腺全切术；单侧癌肿，未累及包膜外组织，但存在中央区淋巴转移；自主意识清晰，可独立配合完成相关调查；初次接受甲状腺手术。排除标准：有精神疾病史；合并甲状腺功能亢进、衰退；妊娠、哺乳期妇女；合并感染性疾病；凝血、代谢功能障碍；半年内曾服用过影响甲状腺激素的药物；合并重要脏器功能障碍；中途退出。1.2 方法对照组接受常规护理，包括口头宣教、饮食管理、术后注意事项、并发症危害、用药指导、心理疏导等。观察组在对照组护理方案基础上加施基于微信平台的病友互助小组结合知信行干预，具体措施如下。（1）基于微信平台的病友互助小组。建立互助小组：由科室主任 1 名、护士长 1 名、责任护士 5 名以及 15 名甲状腺全切术后恢复较好的病友为志愿者共同组成。由责任护士配合护士长以情景模拟、现场演练、视频播放等方式围绕甲状腺全切术的目的、术后常见并发症、自护技巧、相关注意事项等对 15 名志愿者展开强化培训，完成培训后结合考核制度，确保每位志愿者均能熟练掌握相关知识。再由护士长负责组建微信群聊，将全部患者、志愿者组织在一起，患者和小组成员均可通过微信群彼此联系，并定期在群内组织健康培训及学习交流，交流期间鼓励患者大胆、积极分享自身体会，营造积极氛围。志愿者实践方式：1 名志愿者负责 5 名甲状腺全切术患者，根据彼此的家庭背景、文化程度、病情、工作环境等相关信息进行分组，志愿者可微信组建属于自己的病友互助小群，主动介绍自身情况、心理路程、病友互助小组意义等，拉近彼此距离后，再讲解甲状腺全切术相关知识，并积极分享自己的经验，同时可向患者提供负性情绪应对小技巧，可结合冥想、听轻音乐等方式维持心态平衡。（2）知信行干预。组建知信行干预小组，由科室主任 1名、护士长 1 名、责任护士 5 名组成，主要围绕疾病相关知识宣教、知信行干预目的、防护举措、干预意义等开展护理干预。健康知识干预：护理人员利用动机性访谈方式，了解患者疾病认知程度及其内心需求，根据了解到的信息制定健康宣教方案，并定期组织知识讲座，除健康知识讲解外，可结合播放图片、视频等直观方式加深患者疾病认知，及时纠正患者不良认知及行为，使其清楚认识到手术目的、手术常见并发症及相关预防方式等，并引导患者配合护理人员做好自身防护措施，以随机提问方式评估干预结果，确保患者均能彻底掌握健康知识。信念干预：积极与患者沟通，鼓励患者表达内心情绪及情感，沟通过程中观察其神情、举止、语言等，评估其心理状态，倾听完患者表述后可分享多个不同的成功案例，帮助其建立正向信念，使其相信积极配合治疗是可以康复的。行动干预：在持续性提升患者疾病认知、建立信念的基础上，对其自身行为进行规范，讲解以往因不良行为诱发的不良事件案例，加强危险意识，让患者明白不良行为会直接影响手术疗效，并逐渐重视自身行为，积极配合护理人员规范不良行为，最后邀请患者家属共同监督，帮助其纠正不良行为。1.3 观察指标及评价标准利用自制知信行量表评估干预前、干预后（出院前1 d）两组的疾病知信行水平，该量表包括知识、信念、行为，各含 10 个问题，每个问题计 01 分，分值越高提示其知信行水平越好。该量表效度指数 0.878，Cronbachs 系数 0.795，可靠性高。利用癌症患者自我感受负担量表（Self-Perceived Burden Scale for Cancer Patients,SPBS-CP）评估干预前、干预后（出院前 1 d）两组的疾病自我感受负担，