行业思考64就业与保障2022.12基于资源依赖理论的分级诊疗制度联动机制文/戴钰莹杨海秀摘要：近年来，在疾病预防与治疗过程中暴露了分级诊疗制度的一系列问题，尤其是在联动机制的协作和运行上，存在弊端突出、基层首诊作用不强、双向转诊通道不畅、急慢分治难以落实、上下联动缺乏保障等问题。文章以资源依赖理论为分析框架，分析论证医联体内部资源依赖关系，深入研究外界环境与医联体的资源依赖关系以及影响医疗联合体的发展的因素，并提出了促进分级诊疗制度联动机制健康发展的对策建议。关键词：分级诊疗制度；联动机制；资源依赖理论党的十九大报告指出，实施健康中国战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。而“全方位、全周期”健康服务的提供需要医疗卫生系统提供整体性及持续性的优质医疗卫生服务，分级诊疗制度就是提供这种医疗卫生服务制度的重要手段。一、基于资源依赖理论的分级诊疗制度联动机制概况资源依赖理论的核心假设是：通常情况下，组织生存所需的资源不能100%自给自足，因此组织必须与它所依赖的“环境”进行互动，这里的环境通常包含其它组织，而组织需要的资源包括人力资源（医疗卫生人才）、财政资源（医疗经费和采购费用）、物质资源（医疗设备仪器）、信息资源（信息技术手段）、合法地位资源（行医资质）等。该理论作为研究不同主体之间依赖关系和协作机制的理论基础，被广泛应用于分析各组织之间的关系，后期更被学者应用于研究医疗机构与政府之间的关系[1]。医疗资源属于社会稀缺资源，但却被患者无限需要，医疗卫生服务机构：一方面，必须主动寻找如资质、资金等多方面的纵向资源；另一方面，还需要寻找人才、患者等方面的横向资源，才能实现组织的生存和发展。在上述相依关系中，医疗服务机构的资源需求构成了医联体的组成契机。然而，医疗服务机构不属于完全意义的公益组织，在市场机制分配下常常失灵，大部分的优质医疗资源通常呈现“趋利”式聚集，导致真正需求者难以获得本应匹配到的优质资源。因此，优质医疗资源作为准公共物品，为了保证其供给的公平性，必须由政府出面进行干预，在这种情况下，分级诊疗制度作为重要的工具和手段被提出。组织的生存和发展都面临着内部结构和外部环境不断变化的威胁，根据整体发展来看，从制度建立到实地调查，我国的医联体均面临着内部组织结构和利益分配的问题，外部体制机制设置、文化环境、信息化建设和现有制度均存在不完善的问题[2]。（...
