基于症状管理理论的干预措施...产术后护理中的应用效果分析_胡小芳.pdf

基于症状管理理论的干预措施在剖宫产术后护理中的应用效果分析胡小芳铅山县人民医院 妇产科（江西 上饶）摘 要 目的：探讨基于症状管理理论的干预措施在剖宫产术后护理中的应用效果。方法：选取 年 月 年 月我院收治的 例剖宫产产妇为研究对象，按随机数字表法分为两组，各 例。对照组给予护理干预，观察组采取基于症状管理理论的干预措施。对比两组心理状态、术后疼痛、机体恢复情况及并发症发生率。结果：干预前两组心理状态比较，无统计学差异（）；干预后观察组焦虑自评量表（）评分为（）分、抑郁自评量表（）评分为（）分，低于对照组的（）分、（）分，有统计学差异（）；观察组术后视觉模拟评分法（）评分为（）分，低于对照组的（）分；肛门排气时间为（）、下床活动时间为（）、住院时间（）天，短于对照组的（）、（）、（）天，并发症发生率，低于对照组的，有统计学差异（）。结论：基于症状管理理论的干预措施用于剖宫产术后护理中效果良好，能缓解产妇术后疼痛，改善心理状态，减少并发症，促进术后康复。关键词：剖宫产；症状管理理论；心理状态；术后疼痛；并发症中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：（内文见下页）有助于接收信息、增强记忆，增加压力性损伤知识知晓率，为患者出院后照顾预防工作的开展奠定基础；在出院后将压力性损伤知识制作成文字、视频等方式通过微信发至患者照顾者，可便于其随时查看，同时还可以通过微信为其解答问题和视频会诊，可及时为患者照顾者解答疑惑，并帮助照顾者提前对患者压力性损伤进行预测、预防。在患者出院前为其照顾者发放本科室针对压力性损伤自制的家庭干预指导手册，帮助其出院后进一步了解、学习相关知识，以有效预防压力性损伤的发生。而本研究结果也显示，实验组患者干预期间发生压力性损伤率为，明显低于对照组的（）。患者居家期间由进行“”健康教育的照顾者进行照顾，不仅可降低压力性损伤发生风险，预防和减少发生率，进而可增加患者居家休养期间的舒适性，有助于疾病的治疗和康复。而此次研究结果显示。干预后，实验组患者的环境领域、社会关系方面、心理方面、生理方面评分均明显高于对照组（）。可见予以“”健康教育模式也可明显提升患者生活质量。综上所述，长期卧床患者、照顾者应用“”健康教育模式，有助于降低压力性损伤发生风险，预防和减少压力性损伤发生率，同时显著提升患者生活质量。参考文献李振刚，王亚婷，祁进芳，等三种压力性损伤评估量表对 体外循环术后患者压力性损伤预测能力比较中国医药导报，（）：沈运彪，夏懋，柯海文，等清创联合皮瓣转移“两步法”治疗 期压疮 例中华烧伤杂志，（）：王悦，郑晨，宋辉手术患者压力性损伤预防管理的研究进展护士进修杂志，（）：施晓宇，蒋琪霞，刘喜平营养支持在老年压疮病人预后影响因素中重要性的临床分析肠外与肠内营养，（）：陈娟，龙佳，吴丹，等湿润烧伤膏联合凝胶垫对俯卧位手术患者压疮的预防价值医学临床研究，（）：李波，李宏元，陈夏清，等 例 老年疥疮患者骶尾 期压力性损伤的治疗大连医科大学学报，（）：路璐，李慧芳，张修航，等压力性损伤的临床研究进展中华保健医学杂志，（）：王先琼，刘红“”表格在围手术期手术患者压疮管理中的应用现代消化及介入诊疗，（）：李苹，王培丽，徐舒共管模式对脑梗死患者介入术后压疮的预防效果检验医学与临床，（）：王爱华，张小丽集束化压疮预防管理流程在 患者中的运用颈腰痛杂志，（）：李玉芝，高洁，李燕欣，等基于护士主导的老年住院患者中期照护模式研究河北医药，（）：栾玲，高萍，李丛聪出院压疮患者远程干预效果中国地方病防治杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 （）：，：，（）；，（）（）（）（），（）；（）（）（）；（），（），（）（），（），（），（）：，：；剖宫产为产科重要术式，但其为有创操作，可引起术后疼痛，影响产妇心理健康与日常休息。且剖宫产产妇饮食、活动受限，易引起胃肠功能紊乱，增加腹胀、便秘等并发症发生风险，进一步影响术后恢复。因此加强剖宫产护理干预，减轻手术不良影响，对促进产妇术后康复至关重要。症状管理理论由症状体验、症状管理策略、管理效果三个部分组成，通过系统评估找出问题原因，使用针对性的干预手段，以缓解患者痛苦与不适。本研究选取 年 月 年 月我院收治的 例剖宫产产妇为研究对象，通过随机对照，探究基于症状管理理论的干预措施对术后康复的影响，报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月我院收治的 例剖宫产产妇，按随机数字表法分为两组，各 例。观察组年龄 岁，平均年龄（）岁；孕周 周，平均孕周（）周；产妇类型：初产妇 例，经产妇 例。对照组年龄 岁，平均年龄（）岁；孕周 周，平均孕周（）周；产妇类型：初产妇 例，经产妇 例。组间资料比较（）。本研究经医学伦理委员会审核通过。入选标准纳入标准：符合剖宫产指征，包括头盆不对称、脐带脱垂、软产道异常等；产检资料完整，术后生命体征平稳；产妇及家属均签订知情同意书。排除标准：凝血功能异常；肝肾功能损伤；精神异常，无法配合；伴有严重内科疾病等。方法对照组采取常规护理干预：与产妇进行沟通，做好心理疏导；加强病情观察、切口管理、疼痛管理等，并指导科学饮食；在产妇身体允许的情况下指导其下床活动，进行简单功能锻炼。观察组实施基于症状管理理论的干预措施：（）小组。由护士长牵头成立专科护理小组，包括 名专科护士，具有 年及以上产科护理经验。护士长为组长，负责方案制定与监督；专科护士为护理执行者。（）产妇系统评估。评估产妇具体情况，包括术后疼痛症状、剖宫产认知、心理状态、术后胃肠功能恢复、早期活动等；据此制定针对性干预手段，包括心理疏导、健康教育、疼痛管理、饮食指导等。（）护理干预的实施。心理疏导：专科护士与产妇一对一沟通，了解不良情绪来源，采取同理心安慰、正性暗示、眼神、肢体触碰等方式进行情绪疏导，鼓励家属多陪伴产妇。健康教育：依据产妇剖宫产认知情况以播放视频、讲解手册等形式开展健康教育，包括剖宫产术后康复要点、配合事项及可能出现的并发症等，嘱咐产妇配合产后康复措施。饮食指导：根据产妇营养评估情况予以针对性饮食管理，肛门排气前禁食产气食物，排气后多食蛋白质、维生素以及纤维素含量丰富的食物，坚持少食多餐的原则。疼痛管理：使用自黑龙江医药 控镇痛泵对产妇进行疼痛管理，按时评估疼痛情况，配合相应的注意力转移、冰敷等措施减轻疼痛，必要时遵医嘱予以其止痛药。早期活动：术后，在产妇生命体征平稳的情况下做屈膝、伸膝等简单活动，逐渐过渡至下床活动。所有产妇干预至出院。观察指标（）心理状态：干预前后使用焦虑（）与抑郁（）自评量表评价，每个量表总分 分，评分越低提示心理状态越好。（）术后疼痛：出院前使用视觉模拟评分法（）评价，分，评分越低提示疼痛越轻。（）机体恢复情况：包括肛门排气、下床活动及住院时间。（）并发症：包括腹胀、便秘、感染等。统计学方法 分析数据，（）表示计量资料，检验；（）表示计数资料，检验。为差异有统计学意义。结果 心理状态干预后观察组、评分低于对照组（）。见表。表 两组心理状态对比（，分）组别（）干预前干预后干预前干预后观察组 对照组 术后疼痛、机体恢复情况观察组 评分低于对照组，机体恢复时间短于对照组（）。见表。表 两组术后疼痛、机体恢复情况对比（）组别（）评分（分）肛门排气时间（小时）下床活动时间（小时）住院时间（天）观察组对照组 并发症发生率观察组并发症发生率低于对照组（）。见表。表 两组并发症发生率对比（）组别（）腹胀便秘感染并发症发生率观察组（）（）对照组（）（）（）（）讨论近年来，随着二胎、三胎政策的放开，妊娠女性越来越多，剖宫产率也逐年升高。与自然分娩相比，剖宫产对产妇带来的创伤较大，术后疼痛、并发症等不可避免，对产后恢复造成负面影响。同时疼痛、并发症等引起的躯体不适会增加产妇精神心理压力，使其出现焦虑、抑郁等负面情绪，不利于母婴预后，故剖宫产产妇对护理干预需求较高。现阶段，常规护理已经无法满足剖宫产产妇的护理需求，还需进行改进。本研究中，观察组、评分低于对照组，评分低于对照组，肛门排气、下床活动时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，表明基于症状管理理论的干预措施能改善剖宫产产妇心理状态，缓解术后疼痛，降低并发症发生率。在剖宫产产妇中开展基于症状管理理论的干预措施，成立专科护理小组，小组成员护理经验丰富，可为产妇提供高质量护理服务，促进产妇产后康复。本研究以症状管理理论为指导，通过了解影响产妇产后康复的具体原因，制定个性化护理干预，针对性解决问题，从而保障产后康复。依据产妇不良情绪的产生原因实施一对一心理疏导，能增效心理干预效果，缓解产妇不良情绪，促进产后身心康复，配合多元化健康教育，满足产妇认知需求，使其树立康复信心，进而积极主动配合术后各项康复措施。术后科学合理的饮食干预利于促进产妇胃肠蠕动，加快肛门排气；配合早期活动能进一步加快胃肠功能恢复，使产妇尽早恢复正常饮食，利于机体营养摄取，增强机体抵抗力，减少感染等并发症的发生。此外，加强疼痛管理，在自控镇痛基础上辅以注意力转移等手段，能有效减轻产妇产后疼痛，缓解并发症与疼痛所引起的躯体不适，降低产妇精神心理压力，促进产后康复，缩短住院时间。综上所述，基于症状管理理论的干预措施可缓解剖宫产产妇焦虑、抑郁情绪，减轻术后疼痛，预防并发症发生，有效加快术后康复进程，缩短住院时间。参考文献 宋佳，申健加速康复外科在剖宫产中应用效果及临床意义临床军医杂志，（）：赵小红，乔亚娟全面护理对剖宫产产妇康复质量及心理状态的影响检验医学与临床，（）：陈丽娜，徐春燕，安彬彬，等基于症状管理理论的护理干预对原发性肝细胞癌患者术后腹胀症状的影响中国实用护理杂志，（）：夏晓莉，张烈元，胡佳俊，等、评分在肝气郁滞型代谢综合征中医辨证分型中的作用中国中西医结合杂志，（）：金婷，张磊晶我国常用的抑郁自评量表介绍及应用神经疾病与精神卫生，（）：陈婉红，蔡世雄，孙玉环视觉模拟评分法联合疼痛相关因子评估不同正畸力对人活体牙髓的影响上海口腔医学，（）：黑龙江医药 细节优化护理对初产妇产后抑郁情绪、睡眠治疗以及新生儿母乳喂养率的影响魏娟豪福建省福州市连江县东湖镇卫生院（福建 福州）摘 要 目的：评估初产妇实施细节优化护理对产后抑郁情绪、睡眠质量以及新生儿母乳喂养率的影响。方法：选取初产妇数量为 例，纳入时间为 年 月至 年 月，分组应用奇偶法形式，组均 例，常规护理纳入对照组之中，细节优化护理的视为观察组，就组间护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分、情绪状态评分、母乳喂养知识评分及母乳喂养情况加以比照。结果：（）护理前匹兹堡睡眠质量指数量表评分组间差异无统计学意义，。观察组的初产妇护理后睡眠质量、入睡时长、睡眠时长、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分比对照组低，能够明显发现组间具有显著的差异性，。（）护理前情绪状态评分组间差异无统计学意义，。观察组的初产妇护理后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分比对照组低，能够明显发现组间具有显著的差异性，。（）护理前母乳喂养知识评分组间差无统计学意义，。观察组的初产妇护理后喂养技巧、乳房护理知识评分相比对照组高，能够明显发现组间具有显著的差异性，。（）与对照组（）初产妇相比，观察组（）的母乳喂养率较高，组间存在显著的差异性，。结论：初产妇行细节优化护理效果显著，可改善患者情绪，提升其睡眠质量及母乳喂养率，初产妇对于母乳喂养知识掌握水平较高。关键词：初产妇；细节优化护理；抑郁情绪；睡眠质量；母乳喂养率中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：分娩对于女性生理及心理机能均产生影响，不仅对初产妇睡眠质量有所影响，也会造成产妇发生产后抑郁问题，对于新生儿而言，母乳是最为适当的食品，能够完全保障新生儿的日常营养摄入，同时也可保证新生儿肠道菌群合理性，是当前国际卫生组织推荐的 个月内婴幼儿食品。对此，本研究针对初产妇护理方案进行分析，讨论细节优化护理的应用价值。临床资料与方法 临床资料选取初产妇数量为 例，纳入时间为 年 月至 年 月，分组应用奇偶法形式，组均 例。观察组初产妇以 岁作为其年龄分布区间，（）岁为平均年龄水平。以 周作为其孕周时间分布区间，（）