基于心理状态评估下精细化护...突发性耳聋患者中的应用研究_周其香.pdf

-76-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月用 J.护理实践与研究，2020，17（6）：42-44.9 阳海秀.局部亚低温配合临床路径护理对急性脑梗死介入患者的影响 J.当代护士（中旬刊），2020，27（11）：48-49.10 CAMICIA M，LUTZ B J，JOSEPH，J G，et al.Psychometric properties of the preparedness assessment for the transition home after stroke instrumentJ.Rehabilitation Nursing:the Official Journal of the Association of Rehabilitation Nurses，2021，46（2）：113-121.11 黄春玲，罗秀金，叶雄伟，等.临床护理路径在急性心肌梗死心肺复苏术后急诊介入治疗护理中的应用及对患者预后的影响 J.中国医学创新，2020，17（15）：109-113.12 杜莉萍，胡瑞贞.临床路径护理干预在急性心肌梗死介入术后实施对心脏康复影响 J.中外医疗，2020，39（20）：107-109.13 权红静.探究脑梗死介入溶栓治疗患者中急诊临床护理路径的应用 J/OL.实用临床护理学电子杂志，2019，4（22）：79，85.https:/ 贺影.康复路径护理对急诊脑卒中介入治疗患者预后的影响 J.实用临床医药杂志，2019，23（4）：104-107.15 MEYERS P M，SCHUMACHER H C，CONNOLLY E S，et al.Current status of endovascular stroke treatmentJ.Circulation：An Official Journal of the American Heart Association，2011，123（22）：2591-2601.16 赵晓红.护士为主导的临床护理路径对缩短急性缺血性脑卒中病人溶栓时间的效果 J.全科护理，2020，18（5）：599-602.17 孙晓霞.临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果观察 J.航空航天医学杂志，2021，32（9）：1135-1136.18 陈美美，杨育，陈蓓妮，等.临床路径护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入手术病人快速康复的效果评价 J.中国微侵袭神经外科杂志，2018，23（10）：479-480.19 李洋.临床护理路径在颅内动脉瘤介入栓塞治疗中的应用价值 J.现代诊断与治疗，2019，30（15）：2700-2701.20 林君，汪海燕.临床路径护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入手术患者快速康复的应用效果观察 J.中国医药科学，2019，9（22）：173-175.21 聂晶.临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果观察 J.中国现代药物应用，2018，12（3）：135-136.22 张艳蓉，郎黎薇，王晓静，等.路径化护理在脑动静脉畸形介入围手术期的应用及评价 J.护士进修杂志，2018，33（13）：1211-1213.（收稿日期：2022-07-27）（本文编辑：程旭然）阜宁县人民医院江苏阜宁224400基于心理状态评估下精细化护理干预在突发性耳聋患者中的应用研究周其香仇蕾蕾蒋梦园【摘要】目的：探究心理状态评估下精细化护理干预在突发性耳聋患者中的临床价值。方法：使用随机数表法将 2019 年11 月2021 年 4 月阜宁县人民医院耳鼻喉科接收的 74 例突发性耳聋患者分为对照组和试验组，各 37 例，对照组实施常规心理护理干预，试验组实施心理状态评估下精细化护理干预。于入院 1 d 后、干预 10 d 后，对两组疾病不确定感、听力程度、心理状态等情况进行分析。结果：两组入院 1 d 后疾病不确定感、心理状态对比，差异均无统计学意义（P0.05）；试验组干预 10 d 后复杂性、不确定性、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分均低于对照组（P0.05）。试验组干预 10 d 后听力水平优于对照组（P20 dB。（2）排除标准：合并凝血异常、神经系统及内分泌系统功能障碍；病毒微生物、细菌、噪声等导致耳聋或耳鸣；合并定向力、理解力、记忆力等认知功能障碍；合并肝、肾、脑等功能不全；合并颅内压增高、心脑血管系统疾病。按照随机数表法将患者均分为对照组和试验组，各 37 例。两组年龄、性别、病程、教育年限、病变部位对比，差异均无统计学意义（P0.05），见表 1。研究获得医院医学伦理委员会批准，患者家属知情同意本研究。表1两组一般资料对比组别年龄 岁，（x-s）性别（例）病程h，（x-s）教育年限 年，（x-s）病变部位（例）男女单侧双侧试验组（n=37）43.353.42221532.421.2110.371.232710对照组（n=37）43.423.39231432.441.3110.421.3328 9t/2值0.0880.0570.0680.1680.071P 值0.9300.8120.9460.8670.790County Peoples Hospital from November 2019 to April 2021 were selected and divided into the control group and the experimental group according to random number table method,37 cases in each group.The control group was given routine psychological nursing intervention,the experimental group was given fine nursing intervention based on mental state assessment.At 1 d after admission and after 10 d of intervention,the disease uncertainty,hearing degree,psychological status and other conditions of two groups were analyzed.Result:There were no significant differences in disease uncertainty and psychological status between two groups at 1 d after admission(P0.05);the scores of complexity,uncertainty,Hamilton anxiety scale(HAMA)and Hamilton depression scale(HAMD)in the experimental group after 10 d of intervention were lower than those in the control group(P0.05).The hearing level of the experimental group after 10 d of intervention was better than that of the control group(P50 分以上，分数越高创伤应激程度越重，量表 Cronbachs 系数为 0.9416。将其划分为不同创伤应激程度，在心理咨询师的指导下，根据患者自身实际情况制定针对性较强的心理护理干预。1.2.2.3疾病认知干预（心理应激轻度）护理人员应用医学学术网站，以“SD”“治疗干预措施”“康复训练”“心理疏导”等关键词，进行相关参考文献的检索，结合患者自身实际状况，从中筛选具有临床可行性价值的意见或建议，将传统疾病健康宣教内容进行完善拓展，宣教内容尽量采用动画视频演示、图片文字结合彩页宣传手册等形式加以呈现。患者入院后，护理人员主动与患者沟通，带领患者对医院、科室内部环境进行参观熟悉。对患者进行疾病健康宣教沟通时，护理人员可采用手势比画、视频、图文观看、写字等方式，进行 SD 病因、典型症状表现、治疗干预对策、护理注意事项等专业知识信息的传递，宣教时间控制在 2030 min/次，1 次/d，每周 23 次，分发事先制作完好的宣传手册，告知鼓励陪同照护者积极提问。1.2.2.4听觉感官放松锻炼（心理应激中度水平）护理人员将患者病室温度、湿度进行适当调节，控制病室内部人员走动，保持室内光线柔和与空气新鲜程度，有必要建立日常行为康复活动。康复治疗师结合自身以往临床经验，协助护理人员引导患者进行放松活动训练。护理人员跟随康复治疗的口令，以身试教的形式进行相关训练动作的演示，患者跟随护理人员进行锻炼。（1）口舌操：嘴唇呈最大幅度张开、噘嘴、鼓腮、舌体尽量向前伸出、舌尖画圈式描摹唇线，每个动作反复重复 15 次。（2）放松操：协助患者取较为舒适的平卧或半坐体位，从头至脚将肌肉以渐进的方式进行完全放松，舌尖与上颚呈紧贴状态，经鼻深吸气的同时，腹部肌肉处于紧绷状态，直至盈满，屏气 56 s，气沉丹田后经口将气体缓慢呼出，吸气与呼气时间比控制在 12 或 13 左右，如此反复练习，15 次为一组，连续 12 组，2 次/d。（3）鼓腮吹气：口腔内含满气体，将两腮最大幅度鼓起，维持 35 s 后吹出，如此循环反复，20 次为一组，连续 12 组，2 次/d。（4）耳部保健操：以适当力度对耳后高骨与耳垂中间凹陷处、下颌关节突出后凹陷处进行按揉，510 min/次，对耳廓内侧、外侧进行环化式揉搓，810 min/次，每天早晚各 1 次。以上动作按照顺序进行，每个动作间隔休息 12 min，35 d 为 1 个疗程，连续 12 个疗程。1.2.2.5正性心理状态引导（心理处于重度应激状态）护理人员与患者主动沟通时，采取开放式提问的形式，引导患者阐述自身存在顾虑、消极等问题，护理人员从旁及时给予安抚，换位思考，从患者角度出发，表达自身对其困扰问题的理解，并告知患者希望与其共同参与努力，战胜疾病。根据患者自身喜好，在睡前 4060 min，燃烧或喷洒适量的香薰，营造较为良好适宜的睡眠环境。对于无法自行入睡的患者，可遵从医嘱给予定量促睡眠药物。在护理操作过程中，若因操作不当引起患者不适，需及时解释道歉，避免患者心理情绪大幅度波动。交流时规避刺激性言语的输出，对患者提出的问题与想法给予充分尊重，一旦患者产生抵触心理与表情，需立即更换、转移聊天主题，试探性委婉的方式，对患者产生抵触情绪的原因进行了解。护理人员鼓励患者进行其他运动强度较低的娱乐活动，如五子棋、象棋、散步、太极拳等。同时，邀请恢复较好的患者进行说法，并将其在自我护理中积累的成功经验进行分享，增加患者与其同伴之间的交流与探讨，每天疏导 12 次，3040 min/次，35 d 为1 个疗程，连续 12 个疗程。-79-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月现代护理 Xiandaihuli1.3观察指标及评价标准1.3.1疾病不确定感责任护士于患者入院 1 d 后、干预 10 d 后，使用美国的护理专家 Mishel 开发的疾 病 不 确 定 感 量 表（Mishels uncertainty in illness