甲泼尼龙耳后局部注射对低频...及血液流变学和安全性的影响_马永驰.pdf

中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期临床医学-五官科CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023基金项目 江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目（Y Y-0 7 3）。通讯作者甲泼尼龙耳后局部注射对低频下降型突发性聋的效果及血液流变学和安全性的影响马永驰朱文燕金新南京医科大学附属淮安第一医院耳鼻咽喉科，江苏淮安 2 2 3 3 0 0摘要目的探究甲泼尼龙耳后局部注射对低频下降型突发性聋的效果及血液流变学和安全性的影响。方法选取 2 0 1 6 年 1 1 月至 2 0 2 1 年 1 1 月南京医科大学附属淮安第一医院收治的 9 3 例低频下降型突发性聋患者，采用随机数字表法将其分为对照组（4 7 例，采用甲泼尼龙静脉滴注）与观察组（4 6 例，采用甲泼尼龙耳后注射），两组疗程均为 1 4 d。检测并比较治疗前后两组听阈，统计两组临床疗效。治疗前后检测并比较两组血液流变学指标与血浆同型半胱氨酸（H c y）水平，统计治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后，两组听阈低于治疗前（P0.0 5）。观察组疗效优于对照组（P0.0 5）。治疗后，两组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、H c y 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P0.0 5）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P0.0 5）。结论对低频下降型突发性聋患者耳后局部注射甲泼尼龙疗效显著，可以改善患者血液流变学指标，降低不良反应发生情况，建议临床推广使用。关键词甲泼尼龙；低频下降型突发性聋；血液流变学；耳后注射；静脉注射中图分类号 R764文献标识码 A文章编号 1673-7210（2023）01（c）-0097-04D O I：1 0.2 0 0 4 7/j.i s s n 1 6 7 3-7 2 1 0.2 0 2 3.0 3.2 2Effect and influence of hemorheology and safety of Methylprednisolonelocal injection behind the ear in patients with low frequency descendingsudden deafnessMA YongchiZHU WenyanJIN XinD e p a r t m e n t o f O t o r h i n o l a r y n g o l o g y,H u a i a nF i r s t H o s p i t a l A f f i l i a t e dt oN a n j i n gM e d i c a l U n i v e r s i t y,J i a n g s uP r o v i n c e,H u a i a n 2 2 3 3 0 0,C h i n aAbstract Objective T oi n v e s t i g a t et h ee f f e c t a n di n f l u e n c eo f h e m o r h e o l o g ya n ds a f e t yo f M e t h y l p r e d n i s o l o n el o c a li n j e c t i o nb e h i n dt h ee a r i n j e c t i o ni np a t i e n t sw i t hl o wf r e q u e n c yd e s c e n d i n gs u d d e nd e a f n e s s.Methods At o t a l o f 9 3p a t i e n t s w i t hl o w-f r e q u e n c y d e s c e n d i n g s u d d e nd e a f n e s s a d m i t t e dt o H u a i a nF i r s t H o s p i t a l A f f i l i a t e dt o N a n j i n g M e d i c a lU n i v e r s i t yf r o mN o v e m b e r 2 0 1 6t oN o v e m b e r 2 0 2 1w e r es e l e c t e da n dd i v i d e di n t oc o n t r o l g r o u p(4 7p a t i e n t s r e c e i v i n gM e t h y l p r e d n i s o l o n e i n t r a v e n o u s i n f u s i o n)a n do b s e r v a t i o ng r o u p(4 6p a t i e n t s r e c e i v i n g M e t h y l p r e d n i s o l o n e l o c a l i n j e c t i o nb e h i n d t h e e a r)b y r a n d o mn u m b e r t a b l e m e t h o d.T h e c o u r s e o f t r e a t m e n t i n b o t h g r o u p s w a s 1 4 d a y s.T h e a u d i t o r y t h r e s h o l do f t h et w og r o u p s b e f o r ea n da f t e r t r e a t m e n t w a s d e t e c t e da n dc o m p a r e d,a n dt h ec l i n i c a l e f f i c a c yo f t h et w og r o u p s w a sa n a l y z e d.T h e h e m o r h e o l o g y i n d e x e s a n d p l a s m a h o m o c y s t e i n e(H c y)l e v e l s o f t h e t w o g r o u p s w e r e d e t e c t e d a n d c o m p a r e db e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t,a n d t h e o c c u r r e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s d u r i n g t r e a t m e n t w e r e a n a l y z e d.Results A f t e r t r e a t m e n t,t h e h e a r i n g t h r e s h o l d i n b o t h g r o u p s w a s l o w e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t(P0.0 5).T h e c u r a t i v e e f f e c t o f t h e o b s e r v a t i o ng r o u pw a s b e t t e r t h a nt h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,p l a s m a v i s c o s i t y,w h o l e b l o o dh i g ht a n g e n t i a lv i s c o s i t y,w h o l e b l o o dl o wt a n g e n t i a l v i s c o s i t y,a n dH c y l e v e l s i nt w o g r o u p s w e r e l o w e r t h a nt h o s e b e f o r et r e a t m e n t,a n do b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).T h e t o t a l i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n o b s e r v a t i o n g r o u p w a sl o w e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).Conclusion T h e M e t h y l p r e d n o n e l o c a l i n j e c t i o n b e h i n d t h e e a r i n p a t i e n t s w i t hl o wf r e q u e n c y d e s c e n d i n g s u d d e n d e a f n e s s h a s s i g n i f i c a n t e f f e c t,w h i c h c a n i m p r o v e t h e h e m o r h e o l o g y i n d e x o f p a t i e n t s a n dr e d u c e t h e o c c u r r e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s,s o i t i s r e c o m m e n d e d t o b e w i d e l y u s e d i n c l i n i c.Key words M e t h y l p r e d n i s o l o n e;L o wf r e q u e n c y d e s c e n d i n gs u d d e nd e a f n e s s;H e m o r h e o l o g y;I n j e c t i o nb e h i n dt h ee a r;I n t r a v e n o u s i n j e c t i o n97临床医学-五官科中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023突发性聋是指原因不明、突然发生的神经性听力损失，临床上表现为单侧听力损失，还会伴有耳中堵塞感、耳鸣、眩晕的症状 1，低频下降型突发性聋是其中的一种，患者表现出对低频段声音（1k H z 以下频率）听力丧失，多发于工作压力较大的人群 2。糖皮质激素属于甾体类激素，具有抗炎、抗病毒、免疫抑制的作用 3。由于耳中存在大量的类固醇皮质激素受体，因此糖皮质激素进入耳内后，可以与受体结合，消除水肿、抑制血管扩张、缓解耳内毛细血管痉挛、恢复耳内血运，是治疗突发性聋的首选药物 4。目前临床上较多采取静脉滴注糖皮质激素进行全身治疗，但全身治疗的不良反应较多 5。因此近年来局部注射激素逐渐兴起，可以较好地降低全身不良反应 6。甲泼尼龙是糖皮质激素的一种，具有较强的抗感染作用，水、钠潴留作用较弱，在治疗低频下降型突发性聋中取得了较好的效果 7。但目前关于甲泼尼龙耳后局部注射对低频下降型突发性聋效果的研究较少，因此本研究选取该病患者进行分析。1资料与方法1.1一般资料选取 2 0 1 6 年 1 1 月至 2 0