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42健康中国行动疾病预防控制事关人民群众生命健康，事关公共卫生安全，是维护经济社会稳定、推动健康中国、健康天津建设的重要内容。党的十八大以来，在天津市委、市政府的坚强领导下，天津市卫生健康委始终坚持“以人民为中心”，发挥“党政领导推动、专家技术策划、机构组织实施、社会人群参与”的疾病预防控制“天津模式”优势，坚决贯彻落实新时期卫生与健康工作方针，强化预防为主，坚持防治结合、联防联控、群防群控，疾病预防控制工作取得了显著成效。一、疾控体系机制体制改革实现新突破一是加强顶层设计，优化完善管理体制。党的十八大以来，天津市不断加强疾病预防控制体制、体系建设，市、区两级疾病预防控制中心基础设施、人力资源结构、实验室检测能力等均取得明显提升，“覆盖城乡、功能明确、运转高效”的疾病预防控制体系不断完善。特别是在应对新冠肺炎疫情中，在全国创新建立平急结合双重管理模式，实施市疾病预防控制中心统筹调度各区疾病预防控制中心资源模式；完善职能设置，赋予市、区两级疾病预防控制中心对医疗卫生机构的绩效考核权；整合综合监督所承担的有关疾病预防控制执法职责，成立疾病预防控制执法支队；强化医防协同，天津市 126 家二级以上医疗机构建立公共卫生处（科）室，将医疗机构公共卫生工作纳入天津市公立医院绩效考核体系和三级医院等级评审体系。二是加强人才储备，强化疾控人才队伍建设。按照常住人口万分之 1.75 的比例要求，核定全市疾控机构编制总量，市、区两级疾病预防控制中心共有编制 3005名，已达到常住人口万分之 2.18 的比例。建立市疾病预防控制中心人才培养梯队，为天津市疾控机构发展提供人才储备。市疾病预防控制中心硕士及以上人员比例由 2013 年底的 30.2%提高至 2021 年底的 53.9%。三是加强基础建设，强化实验室检测能力。市、区两级疾病预防控制中心均建有加强型生物安全二级实验室和规范的基因扩增（PCR）实验室，16 个区疾病预防控制中心加入国家致病菌识别网，覆盖率达 100%，在抗击新冠肺炎疫情中起到了“一锤定音”的关键作用。四是推动“智慧疾控”，提升信息化建设水平。不断优化完善天津市免疫规划信息系统建设，实现免疫规划信息化服务全覆盖和疾控体系疫苗信息全流程追溯管理。在全国率先实现全市传染病网络直报单位虚拟专网全覆盖和国家直报信息系统数字认证工作；建立天津市传染病信息系统，填补天津市统筹全民健康信息平台建设疾控信息系统的空白，首次实现“疾控信息上云”的突破，构建筑牢严密的传染病监测网络。二、重点传染病防控再创新成绩一是发挥疾控专业优势，有效应对新冠肺炎疫情。在市防控指挥部统一领导下，市、区两级疾病坚持“预防为主”发挥“天津模式”优势 天津疾病预防控制工作成效显著健康天津行动推进委员会办公室43健康中国行动预防控制机构全面落实疫情研判、流调溯源、病原检测、消杀处置等核心工作。发挥“三公（工）联动”作用，充分运用大数据技术手段，快速查清感染者轨迹，精准判定并推转落控密切接触者等涉疫人员，充分判定风险人群，分类分级实施管控。目前，天津市建成市级“三公”流调队伍 500 余人，市卫生健康委、市教委联合筹备临时流调储备队伍1000 人，全市建设区级流行病学综合调查处置队伍近 6000 人。二是坚持底线思维，持续做好重点传染病防控。党的十八大以来，全市甲乙类传染病及 3 种重大传染病报告发病率持续保持全国较低行列。构建完善的艾滋病监测体系，全市 HIV 抗体检测人次数年均增长 8.37%。据估算，天津市 2011-2021 年共减少艾滋病新发感染病例 3379 例，减少死亡 557 例，避免社会经济损失高达 74 亿元。全面实施结核病分级诊疗和综合防治服务模式，天津市连续多年处于全国结核病疫情最轻的省份之列。甲型肝炎连续 10 年、急性乙型肝炎连续 6 年、戊型肝炎连续 9 年发病率低于 1/10 万，近 10 年来天津市无甲、戊肝疫情突发事件，急性乙肝发病率达到发达国家控制效果。三、免疫屏障构筑夯实新保障一是坚持精细化管理，免疫预防成效显著。持续推进预防接种门诊规范化和信息化建设，细化规范 7 类门诊创建运转，使群众满意度显著提升。在全国率先完成非免疫规划疫苗集中采购管理体系建设，实施疫苗冷链集中配送，确保疫苗采购和接种安全。2017 年，率先实施水痘疫苗纳入免疫规划，适龄儿童水痘疫苗接种率提升至 95%以上。党的十八大以来，天津市儿童预防接种门诊总面积增加30%，专职人员增加 46%，接种门诊规范化达标、信息化覆盖率均达到 100%，免疫规划疫苗接种率始终保持在 95%以上；全市疫苗针对传染病发病大2019年9月16日，健康环境促进行动启动仪式在天津举行44幅下降，近 30 年保持无脊灰状态，未出现本土白喉病例，党的十八大以来麻疹发病率下降了 95%以上，免疫规划工作成效显著、影响广泛。二是坚持系统性推进，构筑新冠全人群免疫屏障。在积极应对新冠肺炎疫情的同时，持续推进冷链从业人员、1859 岁重点人群、317 岁幼儿学生、60 岁以上老年人新冠疫苗接种工作，在全市范围内组织开展了“万名医务人员进社区、进家庭、进医院”工作，组织基层医疗机构和二、三级医疗机构近万名医务人员，深入街道社区，走进市民家中，主动提供入户鉴诊、敲门告知、上门宣教、接种后随访等服务。截至 2022 年 8 月 18 日，全市已累计接种新冠疫苗3322 万剂次，全人群首针接种率达 96.3%，全程接种率达 94.6%，构建起高质量免疫屏障，接种水平始终位居全国前列，有效助力天津市疫情防控工作。四、慢性非传染性疾病防控取得新进展一是网络健全，慢性病综合监测水平不断加强。死因监测工作全国领先，全市粗死亡率报告率连年超过 650/10 万，达到国际金标准，获得全国死因登记报告质量控制奖、组织管理奖和数据分析利用奖。全市慢性非传染病发病监测推广 HIS 直报成绩显著，天津市肿瘤登记数据连续 5 年通过国家质量评价体系考核，连续 6 年获得全国肿瘤登记工作优秀奖、进步奖和杰出贡献奖等奖项。二是多措并举，慢性病综合防控措施更加完备。天津市国家级慢病示范区覆盖率达 56%，市级慢性病示范区实现全覆盖。深入推进全民健康生活方式行动，先后获得全国银奖和一等奖。在全国率先颁布实施天津市控制吸烟条例。先后将大肠癌筛查、儿童口腔疾病综合干预、心脑血管疾病筛查等慢性病防治项目纳入天津市基本公共卫生服务项目，将受益人群覆盖到全市，如大肠癌筛查项目，至今已完成筛查 689 万人次，有效提高了全市大肠癌的早期发现率，已成为全球开展的最大人群数量的大肠癌筛查工作。试点启动常见恶性肿瘤早诊早治、脑卒中高危人群筛查干预、心血管病高危人群筛查干预、慢阻肺筛查项目等慢性病防治项目，进一步探索天津市慢性病综合防健康中国行动天津市向市民发放健康福袋，内含合理膳食指南，全民健身等实用工具45控适宜技术。三是健康至上，居民健康状况水平持续提升。与 2012 年相比，2021 年天津市户籍居民慢性病过早死亡概率下降 18.14%；急性心梗标化死亡率下降 69.11%；脑卒中标化死亡率下降 18.77%；慢性呼吸系统疾病标化死亡率下降 57.84%；2021 年天津居民期望寿命达到 82.03 岁，较 2012 年升高 0.84 岁，达到发达国家水平。五、精神卫生和心理健康工作再上新高度一是以需求为导向，健全精神卫生服务网络。加强天津市精神卫生服务资源建设，推进精神专科医院和综合医院精神科建设，提升精神卫生诊疗资源可及性。天津市共有 73 家精神卫生专业机构，较 2015 年（39 家）提高 87%，共有精神科医生818 人（每 10 万人口精神科医生数达 5.90 名），较 2015 年（539 人）提高 52%。夯实基层精神卫生服务网络，全市共有 165 家基层医疗卫生机构开设精神科门诊或精神科特色的全科门诊。二是以服务为根本，强化严重精神障碍患者管理。健全严重精神障碍患者综合管理机制，为患者提供登记建档、随访服务、健教体检、专业指导、免费复诊等服务。截至 2022 年 7 月底，天津市严重精神障碍患者规范管理率达到 93%，规律服药率达 89%，较 2015年分别提高了 58%和 32%。做好严重精神障碍患者救治工作，实施患者住院减免、患者门诊治疗免费服药等惠民措施，减轻患者诊疗负担。三是以联动为机制，启动社会心理服务体系建设。2019 年，在全国率先以直辖市整体名义开展社会心理服务体系建设试点工作，整合协调各部门和社会力量，铺设一张覆盖城乡社区居民、在校学生、单位职工、特殊人群等不同群体的社会心理服务网络。打造基层心理健康服务平台，建成心理健康体验中心 8家，设立心灵驿站 247 家，累计提供心理健康服务3.5 万人次。持续推进心理健康促进行动，稳步提升居民心理健康素养水平，2021 年天津市居民心理健康素养水平达 19%，较 2019 年（12%）提高了58%。四是以“一老一小”为重点，做好开展常见精神障碍防治。组织实施常见精神障碍防治和儿童青少年心理健康促进项目，建立健全老年痴呆防治服务网络，并将老年痴呆、抑郁评估筛查工作纳入老年人健康查体项目。累计开展宣教活动 502 场、发放宣教材料 28.9 万份，对全市 65 岁以上老年人进行抑郁症筛查和认知功能筛查 140 余万人次。六、地方病、环境卫生和学校卫生工作收获新成果一是不断推进地方病防控工作。推动天津市出台“十三五”天津市地方病防治规划地方病防治专项三年攻坚行动方案，将儿童氟斑牙健康干预纳入市政府民心工程。截至 2021 年底，水源性高碘地区和高碘病区所辖村已全部完成改水。儿童氟斑牙患病率逐步下降，2021 年患病率较 2015年下降 6.77%。二是不断完善环境卫生监测体系。全市共设置 832 个饮水监测点，实现监测点位街镇覆盖率和集中式供水厂覆盖率双 100%；农村环境卫生监测已覆盖全部十个涉农区 200 个监测点；空气污染监测点扩大到 7 个，公共场所监测范围已覆盖全市 16 个区，全面掌握天津市居民饮用水卫生、农村环境卫生、空气污染和室内小环境等总体状况及变化规律，分析研究其对人群健康的影响，为制定防控政策提供科学依据。三是不断强化学校卫生工作。组织实施天津市区级疾病预防控制机构学校卫生能力建设三年行动计划（2021-2023 年），推进全市疾控机构学校卫生科室建设，开展天津市儿童青少年近视调查、学生常见病和健康影响因素监测工作，2021 年监测范围覆盖全市 16 个区 96所学校和 57 所幼儿园，学生监测数量由 2018 年的3.6 万人扩大到 2021 年的 4.8 万人。今后的工作中，天津市将继续坚持“生命至上、人民至上”，以健康中国、健康天津行动为纲领，树立“大卫生、大健康”理念，进一步健全“党政领导推动、专家技术策划、机构组织实施、社会人群参与”的疾病预防控制机制，统筹疫情防控和重大疾病预防控制工作，落实四方责任，确保各项防控措施落地见效，开启疾病预防控制工作新征程，为守护津门百姓身心健康作出积极贡献！责任编辑：孔艳艳健康中国行动