肩袖损伤关节镜修复术后的康复效果观察_闫帮楷.pdf

2022 年 12 月第 20 卷第 4 期Dec.2022Vol.20No.4兵团医学JournalofBingtuanMedicine传统的单独小梁切除术在青光眼治疗实施过程中，手术医师主动对巩膜瓣缝合线进行调整的难度系数较大，经临床实践经验表明6，若术中缝合线未控制好，例如过紧或者是过松均有可能诱发术后不良并发症，例如浅前房以及前房出血等，进而影响手术成功率，本次表 2.3 及表 2.4 发现：研究组（76.67%）患者所产生治疗效果有效率与对照组（96.67%）相比，明显较高，P0.05；研究组（6.67%）患者所产生并发症发生率与对照组（26.67%）相比，明显较低，P0.05，得出在青光眼病症治疗过程中实施单独小梁切除术后患者并发症发生率控制效果不够理想，明显差于复合式小梁切除术，且复合式小梁切除术下患者的治疗效果明显提高。复合式小梁切除术由单独小梁切除术发展而来，该手术可联合丝裂霉素C及可调节缝线，使之在术后尽快的恢复患者正常眼压及前房深度等指标，并可使这些指标得到持续性的稳定7，本次表2.1及表2.2发现：对照组及研究组术前与术后1个月的眼压指标无明显差异，P0.05，研究组术后3个月及术后6个月的眼压指标明显低于对照组，P0.05；对照组及研究组术前前房深度及术前房角开放距离无明显差异，P0.05，研究组术后前房深度及术后房角开放距离明显大于对照组，P0.05，产生这一研究结果的原因为：复合式小梁切除术可方便医师术中及术后对巩膜瓣缝线进行主动调整8，可采取先缝紧，后放松的缝合策略，术中缝紧缝线利于对较强的房水过滤进行预防，降低术后并发症发生机率，术后结合患者眼压、前房形态等进行缝线放松或拆除可为房水滤过提供良好的条件，且可以以按摩眼球的形式有效对房水流出量进行控制9。滤过瘢痕的出现是导致青光眼患者手术失败的重要性原因，复合式小梁切除术所使用的丝裂霉素C可有效对术后滤过泡瘢痕进行预防，降低患者并发症发生率，提高疗效。需注意的是，手术医师应对用药时间、浓度及适应症进行严格把握，还应积极避免药物使结膜切口及角膜组织进行接触，使之降低切口漏以及角膜损伤等不良现象发生机率，增强手术预后效果10。总结：通过在青光眼病症治疗中实施单独小梁切除术与复合式小梁切除术后发现，后者术型利于尽快改善患者眼压、前房深度、房角开放距离指标，提高其病情治疗效果，降低其并发症发生率。参考文献1 林凡振.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果分析 J.中国现代药物应用，2020，14（20）：40-41.2 乔玉迁.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果观察 J.航空航天医学杂志，2020，31（10）：1197-1198.3 马媛媛.改良复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果观察 J.中国医疗器械信息，2020，26（16）：118-119.4 薛兆武.复合式小梁切除术治疗青光眼的效果探讨 J.中国实用医药，2020，15（19）：88-90.5 黄慕贞.复合式小梁切除术治疗青光眼的并发症及疗效分析J.智慧健康，2020，6（17）：85-87.6 卢振晶.复合式小梁切除术治疗青光眼的并发症及疗效观察J.中国现代药物应用，2020，14（4）：79-80.7 黄汝强.复合式小梁切除术治疗青光眼患者眼压水平及并发症的影响 J.实用防盲技术，2020，15（1）：19-22.8 夏世全.复合式小梁切除术治疗青光眼的效果探析 J.当代医药论丛，2020，18（2）：38-39.9 陈辉.复合式小梁切除术治疗青光眼的效果及护理体会 J.中国现代药物应用，2019，13（19）：48-50.10 李银花，张正，白云潇.复合式小梁切除术治疗青光眼效果观察 J.社区医学杂志，2019，17（15）：919-921.肩袖损伤关节镜修复术后的康复效果观察闫帮楷吴常杰赵新动李英祥谭捷冯小兵新疆生产建设兵团第六师奇台医院奇台县831800摘要目的：观察肩袖损伤关节镜修复术后的康复效果。方法：随机将2016年12月到2021年12月间我院进行关节镜修复的肩袖损伤患者50例分为对照组和实验组，分别采用开放式肩袖修补术和肩关节镜下肩袖修补术，对比不同临床效果。结果：实验组肩关节功能改善优于对照组，P0.05。结论：关节镜修复术能够更加高效帮助患者缓解临床症状，改善患者的关节功能，进而起到提高治疗效果的作用。关键词肩袖损伤；肩关节镜；肩袖修复术；肩关节功能肩袖损伤在肩关节疾病中占有非常高的比例，该病的发生也是导致患者肩部疼痛比较常见的原因之一，患者的肩关节不稳定、活动受限、疼痛是比较常见的症状。该病比较容易发生在年纪相对高一些的中老年人当中，对患者的正常生活和工作都会带来非常多的不良影响1。手术修复治疗是该病比较常用并且效果比较理想的方式，通过手术帮助患者缓解肩部的疼痛，促进肩关节功能的恢复，使肩关节的稳定性提升。传统的修复术会有比较明显的创伤，患者术后恢复速度比较慢，有发生并发症的风险。随着微创技术的不断发展，关节镜下修复术成为现阶段比较常用的治疗手段，创伤小、术后康复比较快、可以进行早期康复训练是该治疗方法的优势，降低患者的痛苦2。对我院肩袖损伤患者采用肩关节镜下肩袖修补术，并分析报道应用效果。1资料与方法1.1一般资料随机将2016年1月到2021年12月间我院进行关节镜修复的肩袖损伤患者50例分为对照组和实验组，各25例，实验组男18例，女7例，37第4 期兵团医学第20 卷平均年龄（60.388.29）岁；对照组男17例，女8例，平均年龄为（60.508.47）岁，一般资料无显著差异，P0.05。1.2方法1.2.1对照组开放式肩袖修复术治疗对照组患者，麻醉描出肩关节轮廓，消毒，切口位于肩峰外侧至肩峰，长8cm左右，暴露喙肩韧带、喙突，清理后暴露肩袖，观察损伤情况，为患者进行肩关节松懈，沿足印区钻磨骨槽，完成后置入肩袖铆钉于足印区，拉伸复位断端，缝合，止血关闭切口。1.2.2实验组肩关节镜下肩袖修复术治疗实验组患者，沙滩椅位，气管插管全麻，通过后侧入路置入肩关节镜，观察患者内部情况，分析肩袖损伤程度等，建立外侧和前方入路，清理滑囊，将肩峰下间隙适当扩大，根据肩袖损伤的情况进行复位，缝合肩袖处。1.3观察指标对比肩关节功能改善情况。1.4数据处理SPSS22.0软件进行t、x2检验，P0.05为差异显著。2结果表1两组肩关节功能改善情况比较（-xs）组别（n=25）实验组对照组tP肩关节前屈活动度（）术前58.237.2458.567.490.15840.8748术后6个月78.5910.6370.829.762.69210.0097NRS（分）术前5.611.105.391.150.69120.4928术后6个月3.280.524.410.935.30270.0000肩关节内旋活动度（）术前39.455.5039.275.690.11370.9099术后6个月67.963.5155.735.858.96340.0000肩关节外旋活动度（）术前25.734.2525.494.090.20340.8396术后6个月46.196.4840.525.643.30010.0018比较两组肩关节功能改善情况，由表1可见，实验组各功能改善均优于对照组，P0.05，具有统计学差异。3讨论当肩袖损伤发生后患者会出现比较明显的肩部疼痛、肌肉萎缩、关节痉挛以及活动受限等诸多症状，不但影响患者的身体健康，同时对患者的正常生活、工作也会带来非常多影响，甚至导致患者出现负性情绪3。对于该病临床的主要治疗方式以手术为主，但是传统的手术为开放性手术，患者会有比较明显的创伤，虽然治疗效果对比较理想，但是在术后非常容易发生切口感染、肩峰骨折、滑液漏等并发症，不但影响患者的术后恢复，甚至会造成二次伤害4。关节镜下肩袖修复术是现阶段比较常用的微创手术，通过关节镜的观察能够更加清楚的了解患者关节结构以及肩袖损伤的程度，对手术方案的选择有非常重要的作用，同时这种手术方式患者的切口非常小，不会为其带来严重的创伤，术后患者没有明显的疼痛，对其早期进行康复训练有非常重要的作用。关节镜下的手术为小切口微创手术，不会对患者关节内部的其他组织和肌肉造成损伤，能够使患者的术后恢复速度提升，降低并发症的发生5。实验组肩关节功能改善优于对照组，P0.05。综上所述，关节镜修复术能够更加高效帮助患者缓解临床症状，改善患者的关节功能，进而起到提高治疗效果的作用。参考文献1 田静，周健.关节镜下肩袖修复术治疗军事训练伤致肩袖损伤效果分析 J.中国保健营养，2021，31（7）：303-304.2 赵波，张海琼，王伟.肩关节镜下肩袖修复术对肩袖损伤患者VAS评分、ASES评分及肩关节活动的影响 J.中国医疗器械信息，2021，27（22）：71-72.3 陈永田，丘天雄，张善宝.关节镜下微创修复术治疗肩袖损伤患者的效果 J.中国民康医学，2021，33（15）：10-11，14.4 郝攀登.关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的临床效果 J.现代医学与健康研究（电子版），2021，5（12）：60-62.5 康思淼，潘海乐.关节镜下肩袖损伤修复术后康复治疗的进展J.医学综述，2020，26（19）：3882-3886.单髁关节置换在膝关节骨关节炎的临床应用安占天郝岩康翔邓旭立新疆生产建设兵团十三师哈密红星医院哈密市839000摘要目的探讨单髁置换再膝关节前内侧间室骨关节炎中的治疗效果。方法选取2019年8月至2021年8月18例膝关节骨关节炎患者，行单髁置换治疗。随访患者术后VAS评分、HSS评分及膝关节改善情况。结果18例患者术后均随访6个月24月，平均（15.203.28）个月的随访，患者术后VAS评分、HSS评分均较术前明显改善。结论UKA可以有效缓解患者疼痛，改善患者膝关节功能，并且具有软组织损伤小、本体感觉好、膝关节活动度大等优点，对于膝关节AMOA的患者是不错的选择。关键词膝关节置换术；单髁置换；膝关节功能；疼痛程度；膝关节骨关节炎膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种临床常见的膝关节慢性退行性病变，随着我国人口老龄化发展，其发病率呈上升趋势。由于下肢力线及膝关节解剖特点，大部分膝关节骨关节炎患者早中期均以内侧间隙病变为主，发病率超过膝关节骨关节炎患者总数的30%1。对于手术治疗来说，相比全膝关节置换（Total knee arthroplasty，TKA），膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）在治疗前内侧间室骨关节炎（anteromedialosteoarthritis，AMOA）更好的保留了骨量及前后交叉 38