基于微信平台的多学科团队协...脑卒中偏瘫患者中的应用价值_何丽.pdf

484Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究 2023年2月第20卷第4期【摘要】目的探讨基于微信平台的多学科团队协作（MDT）延续护理对脑卒中偏瘫患者心理状态的影响。方法选取 2020 年 6 月2021 年 12 月南充市中心医院收治的脑卒中偏瘫患者 120 例为研究对象，按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组60 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上利用微信平台实行 MDT 延续护理。对两组患者的焦虑抑郁情绪、日常生活能力、心理弹性、创伤后成长、总体幸福感进行比较分析。结果干预后，观察组抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组的日常生活能力、心理弹性、创伤后成长、总体幸福感评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论基于微信平台的 MDT 延续护理有助于降低脑卒中偏瘫患者焦虑抑郁情绪，增强患者心理弹性和创伤后成长，提高其日常生活能力和幸福感。【关键词】微信平台；多学科团队协作；延续护理；脑卒中；偏瘫；心理状态中图分类号R473.5 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.04.003基于微信平台的多学科团队协作延续护理在脑卒中偏瘫患者中的应用价值基金项目：南充市社会科学研究“十四五”规划项目（编号：NC22B092）作者单位：637000四川省南充市中心医院第一作者：何丽，硕士，主管护师，护士长通信作者：唐晨曦，本科，主任护师，护理部主任何丽王海燕王莉陶小庆李晓华李姝霖唐晨曦Application value of multidisciplinary team collaboration continuous nursing based on WeChat platform in stroke patients with hemiplegia HE Li,WANG Haiyan,WANG Li,TAO Xiaoqing,LI Xiaohua,LI Shulin,TANG Chenxi(Nanchong Central Hospital,Nanchong,637000,China)【Abstract】Objective To explore the effect of multi-disciplinary team(MDT)continuous nursing based on WeChat platform on the psychological status of stroke patients with hemiplegia.Methods A total of 120 patients with hemiplegia after stroke admitted to Nanchong Central Hospital from June 2020 to December 2021 were selected as the study subjects,and were divided into a control group and an observation group according to the principle of comparability of basic data between groups,with 60 patients in each group.The control group was given routine care,while the observation group was given MDT continuous care on the basis of the control group using WeChat platform.The anxiety and depression,daily living ability,resilience,post-traumatic growth,and overall well-being of the two groups of patients were compared and analyzed.Results After intervention,the scores of self-rating depression scale and self-rating anxiety scale in the observation group were lower than those in the control group,and the diff erences were statistically signifi cant(P0.05).After intervention,the daily living ability,resilience,post-traumatic growth,and overall well-being scores in the observation group were higher than those in the control group,and the diff erences were statistically signifi cant(P0.05）。1.2护理方法1.2.1对照组行常规护理，入院当天和出院前1d评估患者病情、心理状态、日常生活能力等情况，住院期间和出院前 1 d 予以饮食、药物、康复、心理护理、定期复诊等健康教育。1.2.2观察组在对照组基础上利用微信平台实行 MDT 延续护理，具体实践方法如下。（1）小组构建：成立由 2 名神经内科医生、4 名神经内科护士、2 名心理咨询师、1 名脑心健康管理师、1 名康复管理师为一体的 MDT 管理小组。（2）小组分工：由神经内科护士长担任团队负责人，制定项目的计划、流程、协调沟通、监督反馈等工作；神经内科医生筛选确定研究对象、收集患者信息、评估运动功能、协同小组成员制订延续护理健康教育计划；神经内科护士负责建立 MDT微信服务群，培训患者使用微信、评估患者日常生活能力、制订和推送健康教育知识等；心理咨询师负责对患者进行心理状态的评估、干预与评价；脑心健康管理师和康复管理师协同神经内科医生、护士负责制定、实施、指导康复方案。（3）方案实施：患者入院第 1 天 MDT 管理小组成员按照职责分工了解患者病情、收集患者基本信息、评估患者的心理状态和日常生活能力等，明确患者需求，对患者进行针对性的健康教育指导。患者出院前 1 d 扫码进入 MDT 微信服务群，培训并掌握操作使用方法。神经内科护士每周一在微信群推送文字、图片、音频、视频等形式的情绪调控方法（腹式呼吸、冥想、音乐疗法等）、偏瘫康复指导（主被动肢体功能锻炼、日常生活功能训练等）、脑卒中相关知识（危险因素、病情观察、治疗方案、药物疗效、配合要点等）等。每天19:3021:30 安排 1 名团队成员线上值班，了解患者的心理状态、日常生活能力、生活质量等情况，对患者提出的问题进行解答、指导、记录，每周例会时对患者存在的共性问题进行讨论、制定方案、形成宣教资料在群内共享，针对个性化问题由团队专业人员以私聊的形式进行指导。患者出院后持续干预 8 周，再次评估患者的心理状态和日常生活能力等。1.3观察指标（1）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）4评估患者的焦虑和抑郁水平，SAS 量表、SDS 量表各包含 20 个条目，均采用Likert 4 级计分法，总评分 2080 分，分值越高提示患者焦虑、抑郁越严重。量表的 Cronbachs 系数分别为 0.66 和 0.71，提示量表信度良好。（2）日常生活能力：采用日常生活能力评分量表（Barthel 指数）5评定患者的日常生活能力，Barthel 指数可信度及灵敏度高，重复测验信度为0.98，评定者间信度为 0.95。该量表由进食、洗澡、修饰、穿衣、大便、小便、如厕、床椅转移、平地步行、上下楼梯 10 个项目组成，总评分 0100 分，分值越高提示患者日常生活能力越强。（3）心理弹性：心理弹性量表（CD-RISC）6有良好信度，Cronbachs 系数为 0.902。该量表包括乐观、力量、坚韧与控制 3 个维度共 25 个条目，采用 Likert 5 级评分法，总评分 0100 分，分值越高提示患者心理弹性越好。486Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究 2023年2月第20卷第4期（4）创 伤 后 成 长：创 伤 后 成 长 评 定 量 表（Posttraumatic Growth Inventory，PTGI）7 信度良好，Cronbachs 系数为 0.874。该量表包括精神改变、新的可能性、个人力量、人生感悟、人际关系 5 个维度共 20 个条目，采用 Likert 6 级计分法，总分0100分，分值越高提示患者创伤后成长水平越高。（5）总体幸福感：采用总体幸福感量表（General Well-Being Schedule，GWB）8评估参与者的幸福感情况，该量表具有良好的信度和效度。该量表包括对健康的担忧、对生活的满意和兴趣、精力、忧郁或快乐的情绪、对情绪和行为的控制、放松和紧张 6 个维度共 18 个项目，分值越高提示主观幸福感越强。1.4数据分析方法采用 SPSS 21.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料以“均数 标准差”表示，方差齐时组间均数比较采用 t 检验，方差不齐时组间均数比较采用 t 检验。以 P0.05）；干预后观察组的 SAS、SDS 评分较对照组下降（P0.05），Barthel 指数较对照组升高（P0.05）；干预后观察组的乐观、力量、坚韧与控制和心理弹性总分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后观察组的精神改变、新的可能性、个人力量、人生感悟、人际关系和总分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后观察组患者对生活的满意和兴趣、对健康的担忧、精力、忧郁或快乐的情绪、对情绪和行为的控制、放松和紧张 6 个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。组别例数人生感悟人际关系总分干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组6012.132.1718.293.7722.284.4028.133.8162.555.6992.283.68对照组6011.743.1014.202.7322.113.9224.112.9962.254.1474.702.81t 值0.798*6.806*0.2246.4290.330*29.410*P 值0.4250.0000.8240.0000.7420.000*t 值。表 4两组患者干预前后总体幸福感评分比较（分）组别例数对生活的满意和兴趣对健康的担忧精力干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组606.211.697.821.847.132.339.432.1815.603.6017.534.16对照组606.382.036.432.077.142.167.302.6114.503.2915.493.85t 值0.4993.8880.0244.8521.7472.788P 值0.6190.0000.9810.0000.0830.006组别例数忧郁或快乐的情绪对情绪和行为的控制放松和紧张干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组6014.482.5917.493.3511.452.5913.372.2117.003.8021.443.36对照组6014.014.2714.374.2711.172.3711.252.3916.614.3116.764.28t 值0.729*4.4530.6185.0450.5266.662P 值0.4660.0000.5380.0000.6000.000*t 值。