甲状腺功能减退症患者血清H...水平及与心功能指标的相关性_刘小晓.pdf

2023 年 2 月第 30 卷第 2 期甲状腺功能减退症患者血清 Hcy、CRP 表达水平及与心功能指标的相关性刘小晓1，王停2*（1湖北省枝江市人民医院 检验科，湖北 宜昌443200；2湖北省枝江市中医院 检验科，湖北 宜昌443200）【摘要】目的 探讨甲状腺功能减退症患者血清Hcy、CRP表达水平及与心功能指标的相关性。方法纳入70例甲状腺功能减退症患者为患者组，70例健康体检者为对照组，比较两组的血清Hcy、CRP水平及心功能指标，分析血清Hcy、CRP与心功能指标的相关性。结果 患者组的血清Hcy、CRP水平以及LVEDD、LVESD均显著高于对照组，LVEF显著低于对照组（P 005）。Pearson相关分析显示，患者的血清Hcy、CRP水平与LVEDD、LVESD呈正相关，与LVEF呈负相关（均P 005）。结论甲状腺功能减退症患者普遍存在血清Hcy、CPR水平过高及心功能下降情况，血清Hcy、CPR水平与患者的心功能指标具有密切联系。【关键词】甲状腺功能减退症；Hcy；CRP；心功能；相关性中图分类号：R581.2文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.02.0197Expression Levels of Serum Hcy and CRP in Patients with Hypothyroidism and Their Correlations with Cardiac FunctionIndicators/LIU Xiaoxiao1,WANG Ting2*(1Clinical Laboratory,Zhijiang Peoples Hospital,Yichang 443200,China;2Clinical Laboratory,Zhijiang Hospital of Traditional Chi-nese Medicine,Yichang 443200,China;*Corresponding author:WANG Ting,E-mail:)AbstractObjective To explore the expression levels of serum Hcy and CRP in patients with hypothyroidism and their correlationswith cardiac function indicators.Methods 70 patients with hypothyroidism were selected as the patient group and 70 healthy subjects wereselected as the control group.The levels of serum Hcy and CRP,and the cardiac function indicators of the two groups were compared,andthe correlations of serum Hcy and CRP with cardiac function indicators were analyzed.Results The levels of serum Hcy and CRP,LVEDDand LVESD in the patients group were significantly higher than those in the control group,and LVEF was significantly lower than that in thecontrol group(P 0.05).Pearson correlation analysis showed that patients serum Hcy and CRP levels were positively correlated withLVEDD and LVESD,and negatively correlated with LVEF(all P 0.05).Conclusions Patients with hypothyroidism generally have highserumHcyandCPRlevelsanddecreasedcardiacfunction.SerumHcyandCPRlevelsarecloselyrelatedtopatientscardiacfunctionindicators.Key wordsHypothyroidism;Hcy;CRP;Cardiac function;Correlation甲状腺功能减退为常见的甲状腺疾病，甲状腺分泌不足或效应下降时可诱发血脂、血糖代谢紊乱1。关于甲状腺功能减退症的临床研究2认为，甲状腺功能减退发生后患者心脏功能受影响明显，本病为冠心病发生的独立危险因素之一。Hcy参与机体能量代谢，其表达水平过高可诱发动脉硬化3。CRP作为急性蛋白，其表达水平过高可诱发局部炎症，导致多种细胞因子产生粘附分子，加速动脉粥样硬化进程4。本研究观察甲状腺功能减退症患者血清Hcy、CRP的表达情况及与其心功能指标的相关性，现报道如下。1资料与方法11一般资料 收集2019年6月至2021年12月我院收治的甲状腺功能减退症患者70例纳入患者组。纳入标准：符合甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019年）5有关诊断标准；近期无感染、外伤；知情本研究，已签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤；合并肝、肾、肺等器质性病变；妊娠期、哺乳期妇女。另选取同期在我院体检的健康者70例，纳入对照组。患者组男性37例，女性33例；年龄37 69岁，平均（5187 605）岁；体重指数1931 2561kgm2，平均（2364 361）kgm2。对照组男性38例，女性32例；年龄37 68岁，平均（5137 611）岁；体重指数1918 2593 kgm2，平均（2347 358）kgm2。两组的一般资料无显著差异（P 005）。12研究方法血清Hcy、CRP水平检测：于清晨采集患者空腹状态外周静脉血5 mL，常规离心处理（转速3 000 rmin，时间10 min），获取血清后置于20 40 冰柜保存待检。利用日立008A型全自动生化分析仪检测血清Hcy、CRP水平，试剂盒均从九强生物技术股份有限公司购得，检测过程严格按照厂家说明书进行。心功能检测：利用飞利浦EPIQ7C型多普勒超声诊断仪检测患者的心功能，以胸骨旁长轴切面测量LVEDD、LVESD，并在心尖四腔切面测量并计算患者LVEF。收稿日期：20220504修回日期：20220728作者简介：刘小晓（1983），女，湖北宜昌人，本科学历，主管检验师，研究方向：细胞、临检、生化。*通讯作者：王停，E-mail：。论著（临床研究）1972023 年 2 月第 30 卷第 2 期13观察指标比较两组的血清Hcy、CRP水平及心功能指标，分析血清Hcy、CRP水平与LVEDD、LVESD、LVEF的相关性。14统计学分析 借助SPSS 250软件处理数据。符合正态分布的计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验；相关性采用Pearson相关性分析；P 005为差异有统计学意义。2结果21两组的血清Hcy、CRP水平比较 患者组的血清Hcy、CRP水平均显著高于对照组（P 005）。见表1。表1两组的Hcy、CRP水平比较（xs）22两组的心功能指标比较 患者组的LVEDD、LVESD均显著高于对照组，LVEF显著低于对照组（P 005）。见表2。表2两组的LVEDD、LVESD、LVEF比较（xs）23甲状腺功能减退症患者Hcy、CRP水平与其心功能指标的相关性 患者的血清Hcy、CRP水平与LVEDD、LVESD呈正相关（r 0467、0535，均P 005；r 0361、0394，均P 005），血清Hcy、CRP水平与LVEF呈负相关（r 0297，P005；r 0319，P 005）。见表3。表3甲状腺功能减退症患者Hcy、CRP水平与心功能指标的相关性3讨论甲状腺为人体重要的内分泌器官之一，其分泌的甲状腺激素具有多种生物活性，参与葡萄糖、蛋白质、脂肪等物质的代谢，发生甲状腺激素分泌不足或生物效应下降时，可导致患者出现糖代谢紊乱、脂代谢紊乱等一系列并发症，未及时干预则进一步影响患者的血管内皮功能，导致动脉粥样硬化，引起冠心病等心血管疾病6。此外，甲状腺功能减退症可直接影响患者的心肌收缩功能，增加心肌细胞对氧化应激的敏感性，引起心肌细胞损伤，诱使心肌重构及心衰发生。鉴于甲状腺功能减退症对患者心功能的影响，掌握可靠的血清学指标评估患者病情，及早予以治疗，对于甲状腺功能减退症相关心功能损伤的防治具有重要意义。本研究结果显示，患者组的血清CRP、Hcy水平均高于对照组（P 005），表明发生甲状腺功能减退可引起血清Hcy、CRP水平上调。这是因为Hcy为蛋氨酸与半胱氨酸的代谢物，甲状腺功能减退发生后机体代谢调节酶活性下降，Hcy转化受阻，血内水平上升；此外，甲状腺激素水平不足或生物效应下降时可导致心脏排出量降低，患者肾小球滤过减少，Hcy清除率下降，也可诱使血内水平同步升高，而高Hcy水平是心血管疾病的独立危险因素7。CRP是一种反映机体炎性反应的急性蛋白，其表达水平越高说明受检者炎性反应越强8。甲状腺功能减退发生后患者体内活性氧自由基水平上升，损伤血管内皮细胞，诱使CPR水平上升，引起炎性反应，刺激多种细胞因子生成黏附分子，加速动脉粥样硬化发展，高CRP水平也是心血管疾病发生的危险因素。本研究结果显示，患者组的LVEDD、LVESD均高于对照组，LVEF低于对照组（P 005），表明甲状腺功能减退症可直接影响患者的心功能。相关性分析结果显示，血清Hcy、CRP与LVEDD、LVESD、LVEF具有相关性（P 005），表明血清Hcy、CRP水平可在一定程度上反映患者的心功能。除上述Hcy、CRP可加速动脉粥样硬化对心功能造成影响外，高CRP水平还可引起左室心肌炎性细胞浸润及肥厚，高Hcy水平则可激活线粒体基质金属蛋白酶，均可导致患者心功能下降，因此该两项血清指标可作为甲状腺功能减退症患者心血管疾病防治的监测指标。综上所述，甲状腺功能减退症患者普遍存在心功能下降情况，其血清Hcy、CRP水平高于健康人，且血清Hcy、CRP水平与心功能指标具有相关性，检测价值高。参考文献1普云,王兴勇,王丹,等.老年2型糖尿病患者并发甲状腺功能减退症的影响因素J.中国老年学杂志,2022,42(1):19-21.2杨云潇,张铭.甲状腺功能减退症与动脉粥样硬化的研究新进展J.中国动脉硬化杂志,2021,29(6):489-493.3唐甜甜,董建全,于世林,等.亚临床甲状腺功能减退对老年腔隙性脑梗死患者血脂及同型半胱氨酸的影响J.中国临床保健杂志,2021,24(3):387-390.4鞠爱霞,李伟,赵猛.亚临床甲状腺功能减退症患者FIB、hs-CRP水平与颈动脉内膜中层厚度的关系研究J.现代中西医结合杂志,2011,20(29):3654-3655,3664.5中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.甲状腺功能减退症基层诊疗指南(2019年)J.中华全科医师杂志,2019,18(11):1022-1028.6黄芳芳,傅国胜,汤云霞,等.冠心病患者亚临床甲状腺功能减退症与冠状动脉狭窄程度的相关性研究J.中华老年医学杂志,2020,39(5):505-508.7党倩,康菊鸽.甲状腺功能减退患者血清25羟维生素D及Hcy水平与左心室功能的关系J.河北医学,2021,27(9):1440-1443.8顾玉霞,陈秋洪,秦桂芳.甲减患者C反应蛋白水平与血脂及心功能相关分析J.现代仪器与医疗,2016,22(5):123-124.组别nHcy（mol/L）CRP（mg/L）患者组701