基于数据挖掘探析中医药治疗儿童慢性腹泻用药规律_黄晶晶.pdf

引用:黄晶晶，许增华基于数据挖掘探析中医药治疗儿童慢性腹泻用药规律 J 湖南中医杂志，2023，39(1):3641.基于数据挖掘探析中医药治疗儿童慢性腹泻用药规律黄晶晶1，许增华2(1.江西中医药大学，江西南昌，330004;2.江西省儿童医院，江西南昌，330006)摘要 目的:基于数据挖掘探析中医药治疗儿童慢性腹泻的组方规律。方法:计算机检索 2002 年1 月1 日至 2022 年 1 月 1 日中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于中医药治疗儿童慢性腹泻的文献，运用数据挖掘技术对相关药物进行频次分析、关联规则分析及系统聚类分析。结果:获得文献 125 篇，方剂 155 首，药物 142 味。药物总使用频次为 1506 次，单味药物使用频次排名前 5 位的药物分别为白术、茯苓、党参、陈皮、甘草;药物功效种类 17 类，频次排名前 5 位的分别是补虚药、利水渗湿药、收涩药、理气药、化湿药;药性以温、平、寒为主，药味以甘、辛、苦为主，归经以脾、胃、肺、肾经为主。得到药对关联规则 18 条，置信度90%的药对 4 条，分别是白术诃子、茯苓广藿香、白术莲子、茯苓砂仁;频率较高的药对 8 组，分别为白术茯苓、白术党参、茯苓党参、白术陈皮、茯苓陈皮、白术山药、茯苓山药、茯苓木香。对频次10 次的药物进行系统聚类分析，得到核心药物组合4 组。结论:中医药治疗儿童慢性腹泻以补脾抑肝温肾为主，对于疗效不佳、久治不愈者，可从理气、化瘀等方面进行辨证施治。关键词 慢性腹泻，儿童;中医药疗法;数据挖掘;用药规律 中图分类号 272.57 文献标识码 ADOI:1016808/jcnkiissn10037705202301008第一作者:黄晶晶，女，2021 级硕士研究生，研究方向:小儿胃肠病的中西医结合基础与临床研究通信作者:许增华，男，主任医师，硕士研究生导师，研究方向:小儿胃肠病的中西医结合基础与临床研究，Email:an7998 Medication rule of traditional Chinese medicine treatment of childrenwith chronic diarrhea:An analysis based on data miningHUANG Jingjing1，XU Zenghua2(1.Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330004，Jiangxi，China;2.Jiangxi Provincial Children s Hospital，Nanchang 330006，Jiangxi，China)Abstract Objective:To investigate the prescription rule of traditional Chinese medicine(TCM)treatmentof children with chronic diarrhea based on data mining.Methods:CNKI，Wanfang Data，and VIP were searched forarticles on TCM treatment of children with chronic diarrhea published from January 1，2002 to January 1，2022，anddata mining techniques were used to perform frequency analysis，association rule analysis，and hierarchical cluster a-nalysis of related drugs.esults:A total of 125 articles were obtained，involving 155 prescriptions and 142 TCMdrugs.The drugs were used 1506 times in total.The top 5 drugs in terms of frequency were Atractylodes macroceph-ala Koidz.，Poria cocos，Codonopsis pilosula，tangerine peel，and adix Glycyrrhizae;there were 17 types of drugs interms of function，among which the top 5 types of drugs were deficiencytonifying drugs，diuresisinducing anddampnessdraining drugs，astringencyinducing drugs，Qiregulating drugs，and dampnessresolving drugs;most63第 39 卷第 1 期2023 年 1 月HUNAN JOUNAL OF TADITIONAL CHINESE MEDICINEVol.39No.1Jan.2023drugs were warm，neutral or cold in nature and sweet，pungent，and bitter in taste and mainly entered the spleen，gastric，lung，and kidney meridians.A total of 18 association rules were obtained for drug combinations，among which4 drug combinations had a confidence of 90%，i.e.，Atractylodes macrocephala Koidz.Medicine TerminaliaFruit，Poria cocosPogostemon cablin，Atractylodes macrocephala Koidz.lotus seed，and Poria cocosAmomumvillosum;there were 8 drug combinations with a relatively high frequency，i.e.，Atractylodes macrocephala Koidz.Poria cocos，Atractylodes macrocephala Koidz.Codonopsis pilosula，Poria cocosCodonopsis pilosula，Atractylodesmacrocephala Koidz.tangerine peel，Poria cocostangerine peel，Atractylodes macrocephala Koidz.Dioscorea op-posita，Poria cocosDioscorea opposita，and Poria cocosSaussurea costus.A hierarchical cluster analysis was per-formed for the drugs with a frequency of 10 times，and 4 core drug combinations were obtained.Conclusion:TCMtreatment focuses on tonifying the spleen，suppressing the liver，and warming the kidney in the treatment of childrenwith chronic diarrhea，and syndrome differentiationbased treatment can be performed for children with a poor treat-ment outcome and a long course of treatment from the aspects of regulating Qi and removing stasis.Keywords chronic diarrhea;child;traditional Chinese medicine treatment;data mining;medication rule小儿慢性腹泻是一种病因复杂，以大便质地稀薄、排便次数增多，并伴有腹痛、呕吐、低热等症状为主要临床表现的儿科常见消化系统疾病1。若得不到及时有效的干预与治疗，则会导致患儿免疫功能低下，引起发育迟缓、营养不良等并发症。目前现代医学多采用益生菌制剂、肠黏膜保护剂等药物治疗本病，虽具有一定效果，但长期应用可能加重肠道菌群失调，且远期疗效不佳2。中医药治疗儿童慢性腹泻在改善症状、缩短病程等方面具有独特优势。本研究运用频次统计、关联规则、聚类分析等方法，对公开发表的中医药治疗儿童慢性腹泻的相关文献进行归纳总结，拟分析其用药规律和处方特点，以期为该病的临床诊治提供参考与借鉴。1资料与方法1.1资料来源计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)，检索时限为 2002 年 1 月 1 日至2022 年1 月 1 日，检索项以儿童、幼儿、小儿、未成年人、慢性腹泻、久泻、慢性泄泻、久泄、慢性腹泄、中医、中医药、中药为主题词或关键词进行检索，将获得的文献导入 Endnote X9 软件进行文献管理。1.2纳入标准1)采用中医和中西医治疗儿童慢性腹泻的临床观察、专家经验、医案等文献;2)文献中的患儿均符合 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识3 中的西医诊断标准及中医病证诊断疗效标准4 中中医儿科病证中“泄泻”的中医诊断标准;3)文献中明确提及治疗有效，且方药组成完备，服用方法为中药内服。1.3排除标准1)重复发表的文献，同一中药处方发表 2 篇或 2 篇以上者，选取时间在前的 1 篇;2)无法查看的文献。1.4术语规范根据中华人民共和国药典一部5 和 中药大辞典6 对文献中的中药名称进行统一和规范，如“山萸肉”规范为“山茱萸”、“红藤”规范为“大血藤”。参照中药学7 对药物的性味、归经、功效进行归纳整理。对于同一药材使用不同炮制方法的情况，如姜半夏、法半夏，生黄芪、炙黄芪等，则结合临床，若药效差别较大则统计为不同药物，药数相近则作为同一中药进行数据分析。1.5数据分析提取利用 Endnote X9 软件对重复文献进行删除，并严格按照纳入、排除标准进行文献筛选。提取文献中的方剂药物等信息并录入Excel 表，建立儿童慢性腹泻方药数据库。运用Excel 2021 中的数据透视功能对已建立数据库中的药物使用次数、性味归经、功效进行频数统计分析。运用 IBM SPSS Modeler 18.0 中的 Apriori 算法，将支持度设置为 10%，置信度设置为 80%，最后获得治疗儿童慢性腹泻药物的关联规则模型。采用 IBM SPSS Statistics 25 中的 Ochiai 算法，对频数10 次的药物进行系统聚类分析，生成聚类树状图，根据“距离”将中药进行归类，“距离”越短表示药物间联系越紧密。2结果2.1检索结果初步检索得到 831 篇相关文献，通73第 1 期黄晶晶，许增华:基于数据挖掘探析中医药治疗儿童慢性腹泻用药规律过筛选最终纳入文献 125 篇，方剂 155 首，药物142 味。2.2高频药物频次分析142 味中药中，单味药物使用 频 数 最 高 为 113 次，药 物 使 用 总 频 次 为1506 次。使用频次较高的药物分别为白术、茯苓、党参、陈皮、甘草、山药等。(见表 1)表 1高频药物频次分布(频次25