中国中医急症2023年2月第32卷第2期JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2·证治探讨·急性心肌梗死（AMI）发病凶险、病死率高，是严重危害人类健康的重大疾病，给社会和家庭带来巨大经济负担。《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，2002-2017年AMI是心血管病患者的主要死因，其中急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最为危重。STEMI冠脉再通治疗包括急诊经皮冠状动脉介入（PCI）和溶栓，恢复冠脉血流和心肌组织的再灌注治疗是当前国内外指南推荐的首选治疗［1］。然而，冠脉再通成功的STEMI患者，仍有30%~60%［2］发生心肌无再流现象，导致心肌彻底坏死、心肌梗死面积扩大、左心室重构和心力衰竭，甚至恶性心律失常、心源性休克等严重并发症，严重影响患者近远期预后，成为AMI再灌注治疗时代心血管界的一大国际难题和研究热点。作为中医络病理论的重要学科分支，脉络学说提出“孙络-微血管”概念，而AMI再灌注后无再流则属于“孙络-微血管”病变范畴。本文将基于此探讨该病的病机与辨证分型治疗，以期为该病诊治提供新的思路与方法。1脉络学说与“孙络-微血管”概念中医学“脉”的概念具有三重含义：一是以运行血液为主的系统，二是心（肺）-血-脉循环系统中血液运行的通路，三是属于一个独立实体脏器—奇恒之腑，有着自身的形态特点、生理功能及物质代谢特点。“脉络”是从脉逐层分支而出，运行血液、渗灌濡养、遍布全身的网络系统。脉络学说以胸痹心痛、真心痛、中风、心悸、心水、脱疽等脉络病变的发生发展规律、基本病理基于脉络学说“孙络-微血管”概念探讨急性心肌梗死再灌注后无再流的防治∗袁国强1常成成2王芳1刘霞1张凤虹1△（1.河北以岭医院，河北石家庄050091；2.河北省中医心血管疾病临床医学研究中心，河北石家庄050091）中图分类号：R541.4文献标志码：A文章编号：1004-745X（2023）02-0256-04doi：10.3969/j.issn.1004-745X.2023.02.017【摘要】急性心肌梗死再灌注后无再流是目前心血管界的重要难题与热点研究领域。中医脉络学说提出“孙络-微血管”概念，以此作为切入点解析心梗后无再流的病机、治疗原则、辨证分型与组方用药；通络代表药物通心络胶囊在基础研究中显示出对心肌微血管结构和功能的良好保护作用，临床研究证实其在急性心肌梗死患者心肌无再流和再灌注损伤防治方面具有良好效果，为中医药参与急危重症抢救领域提供了有力证据支撑。【关键词】急性心肌梗死脉络学说孙络-微血管无再流PreventionandTreatmentofNo-reflowafter...
