基于数据挖掘分析膏摩在小儿推拿中的应用规律_胡欣翌.pdf

按摩与康复医学 2023年第14卷第4期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine,2023,Vol.14No.4信 息 研 究数据挖掘基于数据挖掘分析膏摩在小儿推拿中的应用规律基于数据挖掘分析膏摩在小儿推拿中的应用规律*胡欣翌1，肖彬2（1.上海中医药大学附属上海市中西医结合医院，上海 200082；2.上海中医药大学，上海 201203）摘摘要要 目的目的：采用数据挖掘技术分析膏摩用于小儿推拿的组方、选穴及手法规律，旨在为临床将膏摩与小儿推拿相结合提供参考。方法方法：在中国知网、维普数据库、万方数据库等数据库以“膏摩”和“小儿”、“幼儿”、“婴儿”、“儿童”等为关键词检索发表年度为2011年至2021年的相关文献。按作者、研究针对的疾病、临床研究病例数量、膏摩方的组成、推拿处方、疗效评价等项目建立文献数据库。再根据文献中研究的疾病种类，分别统计膏摩方中选用药物的种类、推拿选取的穴位以及推拿手法。结果结果：共纳入文献14篇，使用中药35种，88次，使用频率最高的药物为甘草、白术、防风、桔梗、雷丸；涉及穴位48个，其中多为小儿特定穴，使用频率最高的穴位为内八卦。结论结论：使用膏摩膏辅助小儿推拿，对病选方而非对证选方，应进一步增加对膏摩疗法的研究。关键词关键词 小儿推拿；膏摩；数据挖掘；应用规律 中图分类号中图分类号 R R244244.1 1 文献标识码文献标识码 B B 文章编号文章编号 10081008-18791879(20232023)0404-00390039-0505DOIDOI：1010.1978719787/j/j.issnissn.10081008-18791879.20232023.0404.013013The Application Rule of Tuina with Ointment Used in Infantile TuinaThe Application Rule of Tuina with Ointment Used in Infantile Tuina:an Analysis Based on Data Miningan Analysis Based on Data MiningHU Xin-yi1,XIAO Bin2（1.Shanghai TCM-Integrated Hospital,Shanghai University of T.C.M.Shanghai 200082;2.School of Acupuncture-Moxibustion and Tuina,Shanghai University of T.C.M.Shanghai 200120）AbstractObjectiveAbstractObjective:To provide references for the combination of Tuina with ointment and infantile Tuina in the clinical practice,this paper aimsto analyze the regularity of medicated,acupoint and technique selection when using Tuina with ointment for baby through data mining technology.MethodsMethods:The related literatures from 2011 to 2021 were searched by computer in the database of CNKI,VIP data and Wanfang data,taking“Tuinawith ointment”and“child”or“baby”or“kid”or“pediatric”as the key words.Database was set up according to the author,the disease under study,the quantity of clinical cases,the composition of ointment,how to practice Tuina and the effect evaluation.Then the herbs used in the ointment,theselected acupoints and the manipulation of Tuina were put into statistics separately,according to the diseases studied in the literatures.ResultResult:14documents were included.35 herbs(88 times)were used totally,the most frequently used herbs were radix liquiritiae,rhizome of lagehead atractylodes,radix sileris,balloonflower root and stone-like omphalia.48 acupoints were used,while most of them were children s specific acupoints,andthe top used one was Neibagua.ConclusionConclusion:The use of ointment to assist pediatric Tuina should be further increased,because the number of literatures is small,the number of cases is limited,and the prescription is coordinated with disease not pattern.KeywordsKeywordsinfantile Tuina,Tuina with ointment,Data mining,application rule膏摩是指将中药膏剂涂抹在患者体表，并施以摩、擦等手法的一种中医外治疗法，能够起到预防和治疗疾病的作用。“膏摩”一词首次出现在汉代张仲景的 金匮要略脏腑经络先后病 脉证第一1中，备急千金药方2首次出现膏摩可用于小儿的预防保健的记载。膏摩膏作为推拿介质的一种，常常配合推拿被广泛应用于各科疾病的治疗和预防，尤其是伤科类疾病。临床在对小儿进行推拿时，手法轻快、柔和，为了防止操作过程中皮肤被擦破，常常会配合使用推拿介质。而膏摩膏便可以作为介质的一种，使膏摩疗法与小儿推拿相结合，有效保护小儿肌肤的同时，药物透过皮肤被机体吸收，起到提高疗效的作用。且如今婴幼儿乃至儿童的健康问题愈来愈受到家长们的重视，膏摩法既能未病先防，又能既病防变，是一种容易被小儿接受的治疗方式。因其使用的便捷性，家庭的日常保健中也能利用膏摩来提高疗效。因此膏摩法在小儿推拿领域具有很大的发展潜力。本研究拟采用数据挖掘技术，探究近十年临床膏摩方组成、取穴特点及小儿推拿手法特点，为临床准确合理地将膏摩与小儿推拿相结合提供参考。1 1建立数据库建立数据库1.1 资料来源 运用计算机在中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、Embase、PubMed数据库进行高级检索。以“膏摩”和“小儿”、“幼儿”、“婴儿”、“儿童”等为关键词，检索发表年度为2011年至2021年的相关文献，共检出文献88篇。1.2 纳入标准（1）临床研究中有对照实验，对照组与*基金项目基金项目：国家自然科学基金项目（82105041）；上海市卫生健康委员会基金（20204Y0490）作者简介作者简介：胡欣翌，女，学士学位，住院医师，主要研究方向：针灸推拿治疗儿科疾病的临床研究。通讯作者通讯作者：肖彬，男，博士学位，副教授，主要研究方向：推拿镇痛的临床与基础研究。39按摩与康复医学2023年第14卷观察组仅有膏摩不同这唯一区别；（2）有明确的膏摩方及推拿处方；（3）最终结果观察组优于对照组并具有统计学意义。1.3 排除标准（1）排除学位论文、综述、动物实验、个人经验及个案等；（2）重复发表的文献保留发表时间最近的一篇。1.4 文献数据的筛选 由2名研究人员分别检索文献后，将88篇文献导入Endnote文献管理器中，通过阅读文献题目、摘要，运用本研究的纳入标准和排除标准进行文献筛选，最终共纳入文献14篇3-16，见图1。图1 文献筛选流程图1.5 数据规范化处理 先利用Excel软件，按作者、发表时间、研究针对的疾病、临床研究病例数量、膏摩方的组成、推拿处方、疗效评价等项目建立文献数据库。然后根据文献中研究的疾病种类，分别统计膏摩方中选用药物的种类、推拿选取的穴位、以及推拿手法。文献中所涉及中药名称均参照国家十三五规划教材 中药学 进行规范，经炮制或其他加工的药物均按药物名称录入，如炙甘草、甘草片按甘草录入。腧穴名称按照国家十三五规划教材 推拿学 进行规范，如手心按内八卦录入。并将各项研究针对的疾病按照所涉及脏腑进行分类，小儿急性上呼吸道感染、小儿感冒、外感咳嗽以及反复呼吸道感染合并为小儿肺系病证；小儿便秘、伤食泻合并为小儿脾胃系病证等。1.6 统计分析 使用SPSS Statistics 21.0 进行中药频数、系统聚类分析；使用SPSS Modeler18.0软件对数据进行Apiorior 关联规则分析，分析中药与中药药对关联、病症与中药关联规律。2 2结果结果2.1 小儿推拿膏摩高频中药 对文献中提及的所有膏摩方中药物进行统计。所有膏摩方中共计使用中药35种，中药总频次88次。按照疾病分类，将每种疾病所用药物的出现频次较高者，按由高到低排序（见表1）。因其中有关小儿夏季热的文献仅有一篇，故不单独列举高频药物。2.2 小儿推拿膏摩高频穴位 按治疗疾病的种类，分别统计文献中所选用的穴位，共涉及穴位49个（见表2）。在治疗不同疾病时，被选用频率最高的穴位是内八卦，共被使用6次。其余高频穴位也多是小儿推拿特定穴。在治疗先天性肌性斜颈的研究中，研究者均推拿按摩患处局部，即沿胸锁乳突肌按摩或按摩颈部包块，相当于桥弓穴。小儿夏季热因文献仅有一篇不单独列举高频穴位。表1 膏摩用于小儿推拿的高频中药疾病小儿肺系病证小儿脾胃系病证先天性肌性斜颈小儿夏季热合计组方个数（个）625114用药数量（个）13820735用药频数（次）301536788组方高频用药频数（次）防风5、白术5山楂2、神曲2、半夏2、茯苓2、陈皮2、连翘2、莱菔子2蔓荆子3、白芷3、赤芍3、丹参3、当归3甘草5、白术5、防风5、桔梗4、雷丸4表2 膏摩治疗推拿穴位处方疾病小儿肺系病证小儿脾胃系病证先天性肌性斜颈小儿夏季热合计组方个数（个）625114用穴数量（个）13141533穴位频数（次）25185549高频使用穴位频数（次）内八卦4、囟门3、天门3、坎宫3大肠2、七节骨2、内八卦2、腹2桥弓5内八卦6、桥弓5、囟门3、天门3、坎宫32.3 关联规则分析 运用SPSS Modeler18.0软件对中药进行 Apiorior 关联规则分析，设置最低支持度为13%，置信度为85%，共得到常用2味药对27组，3味药对19组，4味药对7组，5味药对1组。具体见表3-6。2.4聚类分析 使用IBM SPSS Statistics 21.0 对高频次中药和小儿穴位分别进行系统聚类分析，使用组间平均联接方式进行数据处理分析，得出谱系图2-3。在皮尔逊相关性为8时，药物可聚为7类（图1），药物分组如下：（1）地龙、乳香、血竭、三七、红花、伸筋草、紫草、鸡血藤；（2）木瓜、紫荆皮；（3）薄荷、桑叶、金银花、苦杏仁；（4）淡竹叶、知母、党参、