基于全面预算管理的公立医院成本控制体系构建研究_冯程程.pdf

75http:/MONEY CHINA /2023 年 2 月上 财经界 质量及效率，并且还能有效约束工作人员的工作行为，从而促进公立医院成本控制目标良好实现。此外，全面预算管理属于一种新型预算管理模式，重点关注公立医院运行发展成本控制的全过程，不仅重视后期管理，更加关注前期与中期管控，实现成本应用全面化及动态化管理，重点约束关键阶段，对管理整体与细节实施科学整合。(3)提高医院员工成本意识。公立医院成本控制工作中，应用全面预算管理的作用是减少医院运营发展成本，并且使员工树立正确成本意识，逐渐形成良好习惯，严格按照全面预算管理规章制度开展工作，在各项日常工作中实现成本控制意识的良好落实。并且，全面预算管理属于将成本控制作为主要目标的预算管理模式，体现出成本控制意识与措施的合理应用。通过完善、合理的管理制度与模式，会使医院人员受到成本节约理念的带动，不断提升各项成本控制工作的效率及质量。此外，在全面预算管理模式不断应用下，使公立医院形成良好的成本控制氛围，实现成本控制全员参与。二、全面预算管理下公立医院成本管公立医院成本控制中，通过实施全面预算管理可有效细化管理模式已成为公立医院成本控制的一个重要手段。全面预算管理模式下公立医院开展成本控制时会受到一些因素影响，一是医疗行业竞争日益激烈，医院以往应用的运营模式优势逐渐消退；二是公立医院运营成本不断提升，要求公立医院不断完善自身预算管理模式。通过全面预算管理及成本控制高效开展，公立医院才能推动自身医疗服务持续优化，实现现代化发展目标。一、全面预算管理相关概述(一)全面预算管理内涵公立医院运行的主要目标是在有限条件下合理控制成本、减少支出。只有保证公立医院高效运行，才会不断提升医院医疗卫生服务水平，获得更高的患者满意度。全面预算管理这一先进管理理念，一开始被广泛应用于企业中，企业财务部门利用预算管理的手段实现各项资源融合、配置，同时选择合理的方式对资源配置行为进行考核与完善，使企业获得更高的运行管理能力，增加企业经营效益。随着全面预算管理不断发展，现已应用到医院管理中。通常情况下，公立医院预算管理是核算并分析医疗服务环节可能产生的费用。医院运行是医院全面预算管理的重要基础，是医院根据医疗市场变化调整战略的一种手段，在资源分配及决策行为等过程均有所涉及。(二)公立医院成本控制中全面预算管理的价值通过实施全面预算管理，可有效控制成本消耗，并且还能对各部门及人员实施全面考核。在成本控制人员绩效奖金挂钩下，使职工积极参与到成本控制工作中，营造全院参与的氛围，降低医院管理成本。全面预算管理在成本控制中的价值主要体现在以下几点：(1)促进医院有效决策。公立医院在全面预算管理模式下，从预算编制到执行，能够使相关管理人员深入了解医院运行情况、费用支出以及资产现状。在此基础上，全面分析医院现状，科学制定各项决策。全面预算管理优势在于能够实现动态评估与及时反馈，及早发现工作中存在的问题，并制定出针对性的决策方案，避免医院出现重大损失。(2)实现成本控制目标。公立医院执行全面预算管理时，可以有效提升成本控制摘要：新时期，公立医院应积极改革自身内部管理工作，通过实施全面预算管理，构建完善的成本控制，统筹安排内部经营活动，合理控制各项成本支出，实现资源科学配置的同时，不断提升自身经营效益。基于此，本文从全面预算管理相关概述入手，简述公立医院全面预算管理下成本控制现状，并提出公立医院成本控制体系构建策略。以期不断提升公立医院管理水平，降低成本支出，助力公立医院健康稳定发展。关键词：公立医院 全面预算管理 成本控制淄博市张店区中医院 冯程程 基于全面预算管理的公立医院成本控制体系构建研究DOI:10.19887/11-4098/f.2023.04.01576理控制现状公立医院不同于一般企业，其成本控制工作较为复杂，主要是由于公立医院成本管控关联影响因素较多，涉及到医疗设备采购、物资能耗、药物等成本。成本控制过程中需要对成本价值链中各项因素的地位进行全面考虑，同时按照地位差别，有针对性地选择管控措施。并且，在成本控制环节还需要对患者及临场科室需求进行统筹考虑。当前，公立医院成本管理控制中已积极引入全面预算管理模式，该模式的应用进一步提升了医院成本控制水平。不过受到种种因素影响，公立医院在成本控制中仍存在以下问题：第一，一些公立医院成本控制目标不够明确，实际工作中，由于缺乏明确的成本控制目标指引，成本控制与全面预算管理存在盲目性。并且没有认识到全面预算管理对成本控制的作用与价值，严重影响了成本控制质量。第二，全面预算管理流程不够完善。一些公立医院未能合理进行预算编制，部分科室未能准确评估自身消耗，常出现虚高情况，若预算编制不够合理，加上全面预算执行力度不足，会影响成本控制目标的实现。此外，一些公立医院在预算绩效考核上不够重视，考核工作客观性及准确性不足，未能科学选取考核指标，影响了成本控制中全面预算管理作用的发挥。三、基于全面预算管理的公立医院成本控制体系构建(一)明确成本控制目标相比于私立医院，公立医院经营发展目标是为人民群众提供优质医疗服务，并非获取经济利益，具有公益性特征。所以，公立医院成本控制难度较大，若想通过全面预算管理提升成本控制水平，需要树立明确的成本控制目标。首先，公立医院应将社会需求作为重要基础，进行成本控制目标的科学制定，从而进一步提升自身经济效益。并且，公立医院应对成本控制目标及本质进行充分理解，意识到成本控制并不仅局限于运营成本降低、减少不必要费用支出。若想提升成本控制水平，应将重点放在应用效率及资源配置提升上，且在资源优化配置下，更好实现医院运营发展目标。其次，公立医院应认识到成本控制中全面预算管理的作用与价值，认识到全面预算管理属于成本控制实现的重要措施，完善、合理的预算管理模式下，不仅能实现成本控制目标，还能在预算管理结果良好应用下，促进后续成本控制工作顺利实施。(二)健全全面预算管理流程首先，公立医院应不断提升自身预算编制水平。预算编制前，应充分分析各科室运行情况，使预算编制更加科学、合理，通过预算编制科学分配并应用医院资源，同时模拟预算编制执行效果，在预算执行前对不足之处及时调整。合理设置预算编制工作岗位，保证预算编制人员与其他财务管理人员良好交流、沟通。其次，公立医院应重视预算执行工作，预算执行环节能够严格按照标准规范要求开展实际工作，加大预算编制执行力度，提升预算编制执行效果，并预算编制作为主要依据对预算执行形式不断创新。此外，强化预算执行监管，防止由于监管不力出现预算编制执行力不足、预算超支等情况。若在预算编制执行环节发生了相应问题，需将实际情况及时向上级部门汇报，获得批准后才能对预算编制做出科学调整。最后，加大预算考核力度。实施预算考核的主要目的是对全面预算管理成果及预算编制执行效果加以明确，公立医院应结合自身实际，制定完善、全面的考核标准与体系，同时根据不同岗位进行针对性考核指标的制定，有效约束财务管理人员行为。(三)完善成本控制管理机制首先，完善成本核算体系。公立医院应科学制定成本核算体系，通过此方式强化全面预算管理与成本控制间的关系。并且，还应根据各个项目特点，深入分析成本控制需求，选择科学的成本核算手段。例如，公立医院可以选择全成本核算方式，也可以选择成本分摊方式，准确核算各项医疗业务成本，如医疗项目成本、单病种成本等。其次，完善成本控制管理系统。公立医院应根据医用材料、各种药品、医疗设备管理情况，对自身管理机制现存问题进行总结，避免出现严重的医疗浪费情况。再次，强化成本控制考核。公立医院相比于私立医院，公立医院经营发展目标是为人民群众提供优质医疗服务，并非获取经济利益，具有公益性特征I投资理财NVESTMENTAND FINANCE77http:/MONEY CHINA /2023 年 2 月上 财经界 应重点审核成本控制开展情况，根据成本核算信息实施成本绩效考核，若存在超成本问题，应追究相应科室及部门责任。最后，完善并落实激励机制，以有效激励全体员工，提升全体员工参与全面预算成本以及成本控制的积极性与主动性，实现全面预算管理与成本控制的协同共进，科学控制超预算成本项目。(四)科学采取绩效管理方式公立医院成本控制体系构建过程中，为实现全面预算管理理念以及成本控制原则良好落实，应有机结合财务管理与绩效管理工作，选择合理的人力资源管理措施提升成本控制水平。首先，公立医院应根据自身运营发展情况，进行各工作岗位的科学设置，对各工作岗位职工数量严格控制，从而优化人力资源结构，防止出现职位重复等情况。其次，公立医院应将人员绩效与薪酬挂钩，根据不同部门实际情况，设置不同的绩效审核标准，同时对绩效审核标准涉及范围进行扩展。例如，对于主治医师，可将护士满意度以及患者满意度作为绩效考核标准，从而全面考核主治医师工作态度及能力，使绩效审核更加标准、规范。最后，公立医院应强化成本控制与绩效管理制度宣传，保证全体人员均能了解绩效管理工作内涵，认识到自身在成本控制中的义务与职责。(五)立足战略层面实施成本控制医院以往选择的成本控制方式过于关注成本产生，而若想有效实现成本控制目标，公立医院应立足战略层面进行成本控制。主要是由于战略成本控制实施过程中，会将重点放在成本动因分析、战略定位分析以及价值链构成等方面。首先，公立医院应对行业价值链进行详细分析，对市场需求、医疗技术、医改政策、竞争对手等信息进行全面了解，实现外部和谐共赢。分析内部价值链，找出非增值业务，判断各项成本发生的必要性与合理性，在此基础上改善各项业务。其次，公立医院应实施多样化成本控制战略，例如，通过供应商联盟战略，保证药品与医疗设备质量，减少药品与医疗设备成本支出。通过 ABC库存管理战略，对药品与设备库存数量，降低药品与设备在存储环节造成的经济损失；通过外包战略，由专业单位完成一些非增值业务以及后勤业务，保留增值业务与核心业务，减少医院日常运营成本。(六)强化财务管理信息化建设现阶段，信息化技术发展下，我国已实现了会计电算化，公立医院实施全面预算管理及成本控制时，应通过信息化建设实现财务管理自动化及智能化发展，最大程度上避免人为因素对财务管理质量及效率的影响。首先，公立医院应定期组织财务管理人员进行全面预算管理及成本控制技术学习，并且，根据政府会计制度要求对自身财务管理制度加以完善，保证财务管理人员在实际工作中，严格按照标准开展各项工作，发挥自身管理才能。其次，公立医院应积极利用先进信息技术与互联网平台，构建财务管理一体化平台。在该平台应用下开展预算、核算、合同管理、收费管理、绩效管理等工作，并且，确保在平台中统一落实政府会计制度、绩效考核制度以及财务管理制度。最后，公立医院应构建智慧财务体系，利用先进会计电算化技术对自身财务体系予以持续完善，在先进技术支持下，保证全面预算管理以及成本控制顺利实施，提升财务管理风险预防能力，从整体上提升公立医院运营效益。四、结束语总而言之，公立医院现代化发展中，应结合自身实际，重点做好全面预算管理下的成本控制工作，通过明确成本控制目标、健全全面预算管理流程、完善成本控制管理机制、科学采取绩效管理方式、立足战略层面实施成本控制、强化财务管理信息化建设等手段，构建出更加完善的成本控制体系。众多实践证明，通过全面预算管理模式的良好落实，可进一步提升成本控制质量，有效解决公立医院成本控制与财务管理问题，减少各项运营发展支出的同时，还能使医院全体人员树立节约意识，使公立医院获得更高的经济效益与社会效益，实现健康可持续发展。参考文献1钟雪萍.公立医院全面预算管理流程及成本控制分析J.中国乡镇企业会计,2022(05):63-65.2周东.公立医院基于成本控制的全面预算管理探讨J.行政事业资产与财务,2022(05):81-83.3刘思烨.政府会计制度下公立医院全面预算管理与成本控制问题的探讨 J.财经界,2021(35):83-84.