基于统计学分析从胃镜报告探究食管裂孔疝的危险因素_曲彤烁.pdf

基金项目:北京市科技计划课题生命医药与生命科学创新培育研究项目(Z171100000417051);北京中医药大学重点攻关项目(2020-JYB-ZDGG-138);北京市自然科学基金赞助项目(7212181)第一作者简介:曲彤烁,在读硕士,研究方向:脾胃肝胆科疾病。E-mail:2395591417 通讯作者:张 立 平,博 士,主 任 医 师,研 究 方 向:脾 胃 肝 胆 科 疾 病。E-mail:lpzhang2005 doi:10.3969/j.issn.1006-5709.2023.01.007其他论著基于统计学分析从胃镜报告探究食管裂孔疝的危险因素曲彤烁1,张立平1,21.北京中医药大学,北京 100029;2.北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科【摘要】目的使用 Apriori 算法及 Logistic 回归分析的统计学方法从胃镜报告探究食管裂孔疝的危险因素。方法搜集 2019 年1 月 1 日至 2021 年 8 月 31 日于北京中医药大学东方医院消化内镜中心行胃镜检查的 17 593 例患者的胃镜报告,筛选出诊断包含食管裂孔疝的患者共 332 例作为试验组,采用随机数字表法选择出同时期无食管裂孔疝的患者共 229 例作为对照组。使用 IBM SPSS Modeler 18.0 及 IBM SPSS Statistic 26.0 软件对数据集进行分析。结果Apriori 算法结果显示,当患者年龄60 岁时,食管裂孔疝的发生与性别无关;食管长度为 3536 cm、3738 cm 的患者易合并食管裂孔疝,且当食管缩短到 3738 cm 时,食管裂孔疝的发生与性别无关;当患者合并严重反流性食管炎(LA-C、LA-D)时,容易出现食管裂孔疝。Logistic 结果显示,年龄、反流性食管炎、贲门炎、贲门息肉、胆汁反流、Barrett 食管、食管长度和 H.pylori 感染差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄60 岁、合并反流性食管炎 C 级或 D 级、食管长度缩短25 cm 是食管裂孔疝的危险因素。贲门炎、贲门息肉、胆汁反流、Barrett 食管和 H.pylori 感染同样对食管裂孔疝有影响。且年龄、反流性食管炎、H.pylori 感染均存在等级之间的差异。【关键词】食管裂孔疝;统计学分析;胃镜报告;危险因素中图分类号:R571文献标识码:A文章编号:1006-5709(2023)01-0031-05收稿日期:2022-02-19Exploring the risk factors of esophageal hiatal hernia from gastroscope report based on statistical analysisQU Tongshuo1,ZHANG Liping1,21.Beijing University of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100029;2.Department of Spleen,Stomach and Hepato-biliary,Dongfang Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine,China【Abstract】ObjectiveTo explore the risk factors of esophageal hiatal hernia from gastroscope report using the statis-tical methods of Apriori algorithm and Logistic regression analysis.MethodsThe gastroscopy reports of 17 593 patients who underwent gastroscopy in the Digestive Endoscopy Center of Dongfang Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine from Jan.1st,2019 to Aug.31st,2021 were collected.332 patients diagnosed with esophageal hiatal hernia were selected as the experimental group,and 229 patients without esophageal hiatal hernia were selected as the control group by random number table.The data sets were analyzed using IBM SPSS Modeler 18.0 and IBM SPSS Sta-tistical 26.0 software.Results The results of Apriori algorithm showed that when the patients age was 60 years old,the occurrence of esophageal hiatal hernia was independent of gender.Patients with esophageal length of 35-36 cm and 37-38 cm were prone to esophageal hiatal hernia,and when the esophagus was shortened to 37-38 cm,the occur-rence of esophageal hiatal hernia was independent of gender.When severe reflux esophagitis(LA-C,LA-D)was com-bined,esophageal hiatal hernia was easy to occur.Logistic results showed that,there were significant differences in age,reflux esophagitis,carditis,cardiac polyps,bile reflux,Barretts esophagus,esophageal length and H.pylori infec-tion(P0.05).ConclusionThe risk factors of esoph-ageal hiatal hernia are age 60 years old,grade C or D esophagitis and 2-5 cm shortening of esophageal length.Cardi-tis,cardiac polyps,bile reflux,Barretts esophagus and H.pylori infection also affect esophageal hiatal hernia.There are grade differences in age,reflux esophagitis and H.pylori infection.【Key words】Esophageal hiatal hernia;Statistical analysis;Gastroscopy report;Risk factors食管裂孔疝是一种常见的消化道疾病,是指胃的一部分通过膈食管裂孔脱出,症状可分为胃食管反流症状(胃灼热感、反酸烧心、恶心干呕、胸骨下饱胀或疼痛、模糊的上腹部疼痛等)和食管外症状(根据蒙特利尔分类,食管外症状分为已明确相关的症状和推测相关的症状,已明确的症状包括:反流性咳嗽、反流性13胃肠病学和肝病学杂志2023 年 1 月第 32 卷第 1 期Chin J Gastroenterol Hepatol,Jan 2023,Vol.32,No.1喉炎、反流性哮喘、反流性牙侵蚀症等,推测相关的症状包括鼻窦炎、肺纤维化、咽炎、中耳炎等),当出现吞咽困难症状时,通常与缺血、部分或完全梗阻有关1,如疝环巨大,其他腹腔内容物也会一同疝入胸腔,压迫心脏及肺组织导致胸闷气短等2。食管裂孔疝在国外的发病率为 5%15%,在我国的发病率约为 4%3。随着电子内镜技术的迅猛发展,食管裂孔疝的检出率不断升高,但文献中对于食管裂孔疝的危险因素却报道很少。本文运用 Apriori 算法及 Logistic 回归分析的方法,从胃镜报告探究食管裂孔疝的危险因素,以期提供针对性的预防及临床决策。1资料与方法1.1诊断标准及分型根据美国胃肠内镜外科医师协会制定的食管裂孔疝诊疗指南2,食管裂孔疝的内镜下诊断标准为:(1)食管内有液体潴留;(2)食管下端的齿状线向上移位;(3)HIS 角变钝;(4)贲门口松弛并扩大;(5)膈食管裂孔松弛并扩大;(6)胃底变浅。在我国,约 95%的食管裂孔疝为型疝,型疝均可称为食管旁疝,在这一组中 90%为型疝。具体分型如下:(1)型疝:滑动型食管裂孔疝。胃食管连接部迁移至膈肌上方,胃保持正常的形态,胃底位于胃食管连接部之下。(2)型疝:单纯食管旁疝型。胃食管连接部保持正常的解剖位置,一部分胃底通过膈肌裂孔疝入胸腔。(3)型疝:混合食管旁疝型。同时出现型和型的特征,胃食管连接部和胃底一起通过食管裂孔疝入胸腔,胃食管连接部和胃底均位于膈肌之上。(4)型疝:多器官食管旁疝型。除了胃以外,还有腹腔内其他脏器如大网膜、结肠或小肠在疝囊内。1.2数据来源样本数据来源于 2019 年 1 月 1 日至2021 年 8 月 31 日于北京中医药大学东方医院消化内镜中心行胃镜检查患者的胃镜报告,经过筛选,最终纳入患者 561 例,试验组为诊断包含食管裂孔疝的患者共 332 例,对照组为同时期无食管裂孔疝的患者共229 例。1.3胃镜报告数据收集两组患者均需记录性别、年龄及食管长度,核对是否合并反流性食管炎、贲门炎、贲门息肉、胆汁反流、Barrett 食管、食管糖原棘皮症、食管静脉曲张、食管胃黏膜异位、肠化、H.pylori 感染,其中反流性食管炎、H.pylori 感染需记录等级,食管需记录具体长度(从中切牙至齿状线,正常为 4042 cm)。2结果2.1Apriori 算法根据临床需要,本次实验最小支持度设定为 10%,最小置信度设定为 80%,最大前项数设定为 2。根据本次研究结果,关联规则 4、5、7 表示,当患者年龄60 岁时,食管裂孔疝的发生与性别无关,均呈强关联性。关联规则 2、6、8、9 显示,食管长度在 3536 cm、3738 cm 的患者易合并食管裂孔疝,且当食管缩短到 37 38 cm 时,食管裂孔疝的发生与性别无关,均呈强关联性。关联规则 1、10 表示,合并严重反流性食管炎(LA-C、LA-D)时,容易出现食管裂孔疝。关联规则 3、4、6、7 显示,女性患者当食管缩短到 3536 cm 且年龄60 岁时,易出现食管裂孔疝;而男性患者当食管缩短到 37 38 cm 且年龄60 岁时,易出现食管裂孔疝(见表 1)。表 1Apriori 算法结果分析Tab 1Analysis of Apriori algorithm results序列后项前项支持度百分比/%置信度百分比/%增益1食管裂孔疝反流性食管炎 LA-C13.1911001.6902食管裂孔疝食管长度 3536 cm19.2511001.6903食管裂孔疝食管长度 3536 cm,女13.1911001.6904食管裂孔疝年龄60 岁,女12.4781001.6905食管裂孔疝食管长度 3536 cm年龄60 岁16.0431001.6906食管裂孔疝食管长度 3738 cm,男10.33994.8281.6027食管裂孔