基于马斯洛层次理论的护理干...康素养及疾病进展恐惧的影响_王娟.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期Effects of nursing intervention based on Maslows hierarchy theory combined withindividualized diet structure adjustment on blood glucose control,health literacyand fear of disease progression in elderly patients with diabetes kidney diseaseWANG Juan1,CHEN Jiaojiao1,LIU Weiping2*(1.Endocrine Nephrology Department,Xian Gaoling District Hospital,Xian 710200;2.Renal Endocrinology Department,the Second Affiliated Hospital of Xian Medical University,Xian 710038,China)ABSTRACT:Objective To explore the application value of nursing intervention based on Maslows hierarchy theorycombined with individualized diet structure adjustment in elderly patients with diabetes kidney diseasey.Methods A totalof 80 elderly patients with diabetes kidney disease admitted from January 2020 to January 2021 were selected and dividedinto control group and observation group by random number table method,with 40 cases in each group.The control groupwas given routine nursing intervention,and the observation group was given nursing intervention based on Maslowshierarchy theory combined with individualized diet structure adjustment on the basis of the control group.The interventioneffects of the two groups were compared.Results After intervention,the levels of fasting blood glucose(FBG),2 h postprandialplasma glucose(2 h PG)in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).After intervention,the scores of each dimension of 2009 Chinese Citizen Health Literacy Questionnaire in the observation group were higherthan those in the control group(P0.05).After intervention,the scores of each dimension of Fear of Progression Questionnaire(FoP-Q)in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).Conclusion Nursing interventionbased on Maslows hierarchy theory combined with individualized diet structure adjustment can not only improve the bloodglucose control and health literacy level of elderly patients with diabetes kidney disease,but also improve their fear ofdisease progression.KEYWORDS:Maslows hierarchy theory;diet structure;diabetes kidney disease基于马斯洛层次理论的护理干预结合个体化饮食结构调整对老年糖尿病肾病患者血糖控制、健康素养及疾病进展恐惧的影响王娟1，陈姣姣1，刘伟平2*（1.西安市高陵区医院内分泌肾内科，陕西 西安，710200；2.西安医学院第二附属医院肾脏内分泌科，陕西 西安，710038）摘要：目的 探讨基于马斯洛层次理论的护理干预结合个体化饮食结构调整在老年糖尿病肾病患者中的应用价值。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 80 例老年糖尿病肾病患者，以随机数字表法将其分为对照组与观察组，各40 例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上给予基于马斯洛层次理论的护理干预结合个体化饮食结构调整。比较两组的干预效果。结果 干预后，观察组的空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2 h PG）水平均低于对照组（P0.05）。干预后，观察组的 2009 中国公民健康素养调查问卷 各维度评分均高于对照组（P0.05）。干预后，观察组的疾病进展恐惧量表（FoP-Q）各维度评分均低于对照组（P0.05）。结论 基于马斯洛层次理论的护理干预结合个体化饮食结构调整不仅能够提高老年糖尿病肾病患者血糖控制与健康素养水平，还能改善其疾病进展恐惧。关键词：马斯洛层次理论；饮食结构；糖尿病肾病中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)07-0172-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307050作者简介：王娟（1987），女，主管护师，学士。研究方向：糖尿病肾病。*通讯作者：刘伟平，E-mail:.护理与康复糖尿病肾病属于糖尿病常见并发症，其具有发病率高、病情控制难度大等特点，若未及时采取措施控制病情进展，可能发展为尿毒症，成为导致患者死亡的主要病因之一1-2。常规护理干预以疾病为中心，对患者疾病认知、行为约束力较弱，无法提升其健康素养，加之患者长期受病痛折磨，内心对疾病进展早已出现恐惧心理，进而影响干预效果3。基于马斯洛层次理论的护理干预满足患者不同生理与心理需求，从而提升患者疾病认知、帮助患者获取更多的爱与关注，使患者能够积极配合护理干预4。个体化饮食结构调整通过分析评估患者的营养状态，结合评估结果实施个体化饮食干预计划，从而控制患者体重指数（body mass index,BMI），减少不良饮食习惯对体内代谢功能的影响，降低患者血糖水平5。基于此，本研究将两种干预方式联合应用于老年糖尿病肾病患者中，现报道如下。172-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期表 2两组患者干预前、后的健康素养评分比较（n=40，x?s，分）注：与同组干预前比较，*P0.05。组别健康生活方式与行为健康素养知识理念健康技能干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组 6.633.29 11.125.34*10.383.31 15.124.63*1.342.57 4.152.32*对照组 6.723.358.684.96*10.463.35 13.153.95*1.422.63 2.532.15*t0.1215.5880.10712.4390.1375.238P0.9030.0000.9140.0000.8900.000表 1两组患者干预前、后的 FBG、2 h PG 水平比较（n=40，x?s，mmol/L）注：与同组干预前比较，*P0.05。组别FBG2 h PG干预前干预后干预前干预后观察组10.413.617.230.86*13.123.588.012.52*对照组10.353.568.652.61*12.973.4710.782.95*t0.0743.2680.1904.515P0.9400.0010.8490.0001资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 80 例老年糖尿病肾病患者，以随机数字表法将其分为观察组与对照组，各 40 例。观察组男性 25 例，女性 15 例；年龄 6079 岁，平均（72.576.14）岁；病程 110 年，平均（6.252.19）年。对照组男性 22 例，女性 18 例；年龄 6181 岁，平均（72.355.96）岁；病程 29 年，平均（6.192.02）年。两组的一般资料无明显差异（P0.05）。本研究经医院伦理委员会审批后实施；患者均签署知情同意书。纳入标准：符合 中国糖尿病肾脏病防治指南（2021 年版）6中糖尿病肾病的相关诊断标准；精神、认知功能无障碍；生命体征平稳；临床资料完善。排除标准：合并其他严重心、脑血管疾病或感染性疾病；合并血管内皮功能障碍；中途死亡或退出研究。1.2 方法对照组采用常规护理干预。即健康宣教、血糖监测、运动指导、用药指导、病情监测、定期复诊等，患者出院后给予常规随访，出院后由社区护士进行电话随访或家庭访视。观察组在对照组基础上给予基于马斯洛层次理论的护理干预结合个体化饮食结构调整，具体如下。（1）基于马斯洛层次理论的护理干预。满足生理需要。a.饮食干预：根据患者的 BMI、血脂、空腹血糖（fastingblood glucose,FBG）、餐后 2 h 血糖（2 h postprandial plasmaglucose,2 h PG）水平进行综合性评估，依照不同饮食阶段患者的营养及热量需求，严格把控每日蛋白质、脂肪、糖类等摄入量（参照个体化饮食结构调整中的相关饮食控制标准）。b.运动干预：鼓励患者每日进行步行、打太极拳等中强度运动，每日餐后 12 h 后运动 3060 min，根据身体耐受程度进行调节。满足安全需要。a.认知干预：通过播放视频、发放健康手册等手段，加强患者糖尿病肾病相关知识的宣传教育，密切关注其病情进展，做好并发症预防措施。b.医疗安全需要：严格管理胰岛素保存、注射方式与时间，为患者及其家属讲解降糖类药物的服用方法、辨认及注意事项。满足爱与归属的需要。鼓励并开导患者，使其保持乐观积极的心态面对病魔与生活，同时鼓励患者的亲朋好友多关注患者的衣食住行，增加患者内心归属感。满足尊重需要。根据患者的心理状态给予针对性心理疏导，纠正其对疾病与治疗的错误认知，鼓励患者与家人、朋友及病友积极交流，尊重其个人习惯、隐私及宗教信仰。满足自我实现需要。指导患者如何控制血糖，学习糖尿病并发症预防与应对措施，减少其内心紧张、恐惧等负面情绪，同时鼓励其积极参与糖尿病肾病专业知识讲座，多与病友互动交流，学习彼此成功经验，进而体现自我价值。（2）个体化饮食结构调整。营养评估：根据患者的BMI、年龄、基础疾病、工作及饮食习惯等，综合评估其机体营养状况，并了解其自身的饮食控制问题，结合营养评估与当前问题，制定个体化干预计划。饮食指导：通过文字、图片、视频等多种形式实施健康教育，为患者讲解合理摄入蛋白质、钠、钾、磷、能量等物质的重要性，增强其自我管理意识。饮食配方：能量补充需求量为 138.12146.42