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基于量化评估策略的手术室护理管理在急诊剖宫产孕妇中的应用过佳俊，苏 滢，郑 慧，邸 明，许 燕（上饶市妇幼保健院 江西上饶）【摘 要】目的：探讨基于量化评估策略的手术室护理管理在急诊剖宫产孕妇中的应用效果。方法：选取 年 月 日年 月 日收治的 例急诊剖宫产孕妇为研究对象，随机分为观察组和对照组各 例。对照组实施手术室常规护理，观察组在对照组基础上实施基于量化评估策略的手术室护理管理。比较两组手术时间、阴道 出血量、离床活动时间、住院时间、术后康复效果、术后 手术切口愈合效果、心理应激情况采用焦虑自评量表（）和抑郁自评量表（）、并发症情况。结果：观察组手术时间、离床活动时间、住院时间、术后首次排气时间、首次泌乳时间均短于对照组（），阴道 出血量少于对照组（）；观察组术后 视觉模拟评分法（）评分低于对照组（）；观察组术后切口愈合情况优于对照组（）；术后 ，两组、评分均低于术前 （），且观察组低于对照组（）；术后 ，观察组感染、呕吐、头晕、皮肤肿胀等并发症总发生率低于对照组（）。结论：对急诊剖宫产孕妇实施量化评估的手术室护理管理策略有利于产后恢复，减轻应激反应，降低并发症发生率。【关键词】急诊剖宫产；量化评估策略；手术室护理管理；手术切口愈合情况；负性情绪中图分类号：文献标识码：文章编号：（）剖宫产是一种常见的分娩方式，是应对产科危急重症及产妇难产的有效方法，近年来我国剖宫产手术量不断上升。有研究显示，的孕妇在分娩后的第 周产生轻度抑郁。基于量化护理评估策略的手术室护理是以患者为中心，在术前对病情、个人状况等信息进行量性评估，并根据评估结果实施个性化护理干预。本研究旨在探讨基于量化评估策略的手术室护理管理在急诊剖宫产孕妇中的应用效果。现报告如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 日 年 月 日我院收治的 例急诊剖宫产孕妇作为研究对象。纳入标准：符合剖宫产手术指征；经医院伦理委员会通过，孕妇及家属知情同意。排除标准：合并凝血功能障碍；肝、肾功能不全；合并妊娠高血压和妊娠糖尿病等疾病；有精神疾病史。随机分为观察组和对照组各 例。对照组年龄（）岁；孕周（）周。观察组年龄（）岁；孕周（）周。两组孕妇年龄、孕周等基线资料比较差异无统计学意义（）。方法 对照组 实施手术室常规护理。包括术前常规健康教育，术中密切监测孕妇情况，术后予以心理护理等。观察组 在对照组基础上实施基于量化评估策略的手术室护理。术前量化评估：医护人员术前评估孕妇年龄、孕周、焦虑情况、疼痛程度、生命体征、阴道流血量、剖宫产史、受教育程度、家庭经济状况等，对其进行风险分级。评分标准为 分，评分越高表明孕妇风险越高。分数汇总后分为 个风险等级，分为低风险；分为中风险；分为高风险。具体量化细则见表。护理人员分配：根据量化评估结果分配手术室护理人员，按照职称、年资、专业技能和手术考核分级将护士分为 级、级、级、级。级为工作年限 年护士；级为工作年限 年护士；级为工作年限 年护士；级为 年以上工作年限护士。高风险孕妇分配 级、级和 级护理人员；中风险孕妇分配 级和 级护理人员；低风险孕妇分配 级和 级护理人员。术前访视：护士利用术前准备时间，有选择、有重点地进行术前访视。通过图片和视频介绍分娩和剖宫产手术相关知识，提高孕妇和家属认知，详细介绍手术流程和注意事项等，缓解孕妇及家属负性情绪，耐心解答疑问、介绍手术成功案例以提高分娩信心。手术过程护理：调节手术室温湿度，使孕妇感觉舒适，认真核对孕妇信息，对过度紧张和疼痛的孕妇指导深呼吸，术中密切监测生命体征。术后护理：核对并整理手术器械，使用语言唤醒法唤醒孕妇，亲切询问术后感受，若孕妇疼痛较剧烈，护齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期理人员通过交谈或舒缓的音乐帮助其缓解疼痛。随访护理：术后 和 ，对两组孕妇进行随访，观察术后出血量和切口愈合情况，指导健康饮食。表 术前量化评估标准 项目 分 分 分年龄（岁）孕周（周）焦虑情况轻度中度重度疼痛程度轻度中度重度生命体征平稳稍重危重阴道出血量少量中量多量剖宫产史有无初产妇受教育程度大学高中初中家庭经济状况富裕良好一般 观察指标 比较两组手术时间、阴道 出血量、离床活动时间和住院时间。比较两组术后康复效果：包括术后首次排气时间、首次泌乳时间和术后 疼痛评分。疼痛评分采用视觉模拟评分法（）评估，分代表不同程度的疼痛，分为无疼痛，分为不能忍受的疼痛。分为轻度，分为中度，分为重度，评分越高表明痛感越强。比较两组手术切口愈合效果：根据国家卫生部“医院感染诊断标准”分为 级，甲级为切口愈合较好，未发生渗液和红肿；乙级为切口处未发生化脓，但切口周围有血肿和红肿等轻微炎症反应；丙级为切口愈合较差，切口处有明显化脓。比较两组心理应激情况：采用焦虑自评量表（）和抑郁自评量表（）评估孕妇心理应激程度。评分包括 个条目，级评分，“”表示没有或很少时间有；“”表示有时有；“”表示大部分时间有；“”表示绝大部分时间有。评分上限为 分，分值越低表明孕妇状态越好。比较两组术后 并发症发生情况：包括感染、呕吐、头晕、皮肤肿胀。统计学方法 采用 统计学软件分析数据。计量资料采用 表示，行 检验；计数资料采用百分比表示，行检验，等级资料采用秩和检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组手术时间、阴道 出血量、离床活动时间、住院时间比较 见表。表 两组手术时间、阴道 出血量、离床活动时间、住院时间比较（）组别手术时间（）阴道 出血量（）离床活动时间（）住院时间（）观察组 对照组 值 值 两组术后康复效果比较 见表。表 两组术后康复效果比较（）组别术后首次排气时间（）首次泌乳时间（）术后 评分（分）观察组 对照组 值 值 两组手术切口愈合效果比较 见表。表 两组手术切口愈合效果比较例（）组别甲级乙级丙级观察组（）（）（）对照组（）（）（）值 值 两组不同时间、评分比较 见表。表 两组不同时间、评分比较（分，）组别 评分术前 术后 评分术前 术后 观察组 对照组 值 值 注：与同组术前比较，两组术后 并发症发生情况比较 见表。表 两组术后 并发症发生情况比较（例）组别感染呕吐头晕皮肤肿胀总发生率（）观察组 对照组 值 值 讨论急诊剖宫产手术易使孕妇在产前出现恐惧、焦虑等负性情绪。有研究提出，手术作为应激源会造成产妇心理障碍。术前量化评估是手术室护理管理的一种新方法，通过对孕妇的病情和个人状况进行量化评估，划分手术室护理风险等级，分层管理护理人员，为孕妇提供个性化护理干预。本研究结果显示，观察组手术时间、离床活动时间、住院时间、术后首次排气时间、首次泌乳时间均短于对照组（），阴道 出血量少于对照组（）。薛莉莉等研究显示，剖宫产术后产妇离床越早，阴道 出血量越少。说明量化评估策略的手术室护理管理有利于产后恢复。通过术前对产妇进行有效的心理护理，减轻产妇应激反应，缩短手术时间。量化评估鼓励产妇术后在病情允许情况下早期下床活动，可缩短住院时间、节省住院费用。本研究结果显示，观察组术后首次排气时间、首次泌乳时间均短于对照组（），观察组术后 评齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期分低于对照组（），说明该护理方法的应用使护理服务质量得到了大幅度的提升。本研究结果显示，观察组术后切口愈合情况优于对照组（），提示量化评估护理干预对产妇术后伤口的愈合效果有积极作用。分析原因：护理人员在术前访视、术中护理、术后观察中开展了科学、全方位的护理措施，术前健康教育缓解了孕妇不良情绪对手术的影响；术中密切观察产妇的身体状况，配合医生开展手术；术后指导产妇科学高效的产后康复方法，有效护理手术切口，预防感染。本研究通过合理配置护理人力资源，对孕妇实施个性化护理干预，保证护理干预效果。通过分析产生心理压力的原因，对孕妇进行及时有效的护理干预，正向引导缓解其焦虑和抑郁情绪，降低孕妇剖宫产心理应激。本研究结果显示，术后 ，观察组感染、呕吐、头晕、皮肤肿胀并发症总发生率低于对照组（），说明量化评估护理提升了手术安全性。护理人员鼓励产妇术后在病情允许的条件下早期下床活动，使产妇积极主动参与术后恢复，通过管理营养、饮食、调整情绪等一系列护理措施，提高了产妇早日恢复的信心，减少并发症。综上所述，对急诊剖宫产孕妇实施量化评估的手术室护理管理策略，有利于产妇产后恢复，减轻应激反应，降低并发症发生率。参 考 文 献王玉芳，沈润华，张文华，等 心理优化联合手法按摩对产妇哺乳效果及负性情绪的影响 齐鲁护理杂志，（）：曹丹凤，许翠萍，李治霞“全面二孩”政策下孕晚期孕妇抑郁状况及其与不同情绪调节策略的关系 齐鲁护理杂志，（）：王倩，张公镇，万敏，等 紧急剖宫产手术时间的影响因素分析 蚌埠医学院学报，（）：吴晓强，张晓玲，官俏兵，等 帕金森病患者康复训练后步态改善及其与疼痛的相关性分析 中国康复，（）：彭琪，王琴，周亚男 间断式褥式缝合法在跟骨骨折术后切口愈合及体位摆放对患肢肿胀影响观察 实用医院临床杂志，（）：王娇，王永刚 量表在冠心病病人焦虑抑郁情绪中的应用研究 护理研究，（）：薛莉莉，黄可，王旭美，等 剖宫产术后再次阴道分娩的可行性分析 中国妇幼保健，（）：裴富荣 医院护理人力资源配置中应用分级管理模式的效果分析 中国药物与临床，（）：本文编辑：路晓楠 收稿图片式健康教育联合循序渐进法护理在糖尿病患者中的应用欧晓英，张 蕾，王 沁（武警四川省总队医院 四川乐山）【摘 要】目的：探讨图片式健康教育联合循序渐进法护理在糖尿病患者中的应用效果。方法：将 年 月 日 年 月 日收治的 例糖尿病患者根据入院先后顺序分为对照组 例和观察组 例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予图片式健康教育联合循序渐进法护理。比较两组血糖管理水平、健康知识掌握达标率、自我管理能力采用改良版自我管理行为量表（）及生活质量采用慢性病生活质量量表共性模块（）。结果：干预后，观察组空腹血糖、餐后 血糖值均低于对照组（）；观察组糖尿病相关理论知识，胰岛素注射技术，糖尿病、血糖、胰岛素关系知识掌握达标率均高于对照组（，）；干预后，观察组 评分中总体饮食、血糖监测、具体饮食、运动、足部护理评分均高于对照组（，）；干预后，观察组 评分中躯体功能、社会功能、心理功能评分均高于对照组（，）。结论：图片式健康教育联合循序渐进法护理可帮助糖尿病患者控制血糖，提高相关健康知识掌握度，增强自我管理能力，改善生活质量。【关键词】糖尿病；循序渐进法；图片式健康教育；护理中图分类号：文献标识码：文章编号：（）糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，目前临床尚无治愈糖尿病的特效药，但科学合理的治疗方案可延缓患者的病情发展，改善生活质量。多数糖尿病患者没有较强的自我管理能力，尤其是疾病相关齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期