基于罗森塔尔效应的护理配合对消化内镜检查患者中的应用_袁媛.pdf

*务工作的实践J 中国药学杂志，2020，55(23):1969-1973 5 符方方，周国波，林聪茹，等 临床药师开展心血管内科入院患者药物重整的实践J 中国药房，2022，33(10):1263-1268 6 郑凤，沈志莹，段应龙，等 急性冠脉综合征出院患者药物素养的现状调查及护理对策J 中国护理管理，2017，17(8):1127-1130 7 CUBEA K，CUSTODIO D，STABUCK M，等 药物重整:美国俄亥俄州两家医院的成功经验J 中国继续医学教育，2012，4(2):41 8 胡丽萍，彭小莲，胡越，等 家庭医生团队对社区老年共病患者药物重整效果评价J 药物流行病学杂志，2021，30(4):278-282 9 陈强，曲珊珊，黄欣 中文版 MMAS-8 评价心血管慢病患者用药依从性的信效度分析与实践J 中国药房，2019，30(2):268-271 10 曾平，朱鸣雷，闫雪莲，等 老年住院患者多重用药与老年综合征的关系J 中国临床保健杂志，2019，22(3):322-326 11 郭翻爱，闫丽华，张红丽 老年住院患者多药共服的临床护理与实践J 当代护士(上旬刊)，2020，27(10):124-126 12 AIES-MOENO G T，SILVESTE C C，AAJO D C S A，etal Perceptions of nurses，pharmacists and physicians about medi-cation reconciliation:A multicenter studyJ Saudi Pharm J，2020，28(11):1435-1439 13 MANIAS E Effects of interdisciplinary collaboration in hospitalson medication errors:an integrative review J Expert Opin DrugSaf，2018，17(3):259-275 14 彭晓卉 护士在药物治疗中的护理监护作用J 中国药事，2015，29(2):201-203 15 李凤，王建华，宋开兰 老年病人多重用药的研究进展J 护理研究，2020，34(23):4107-4210 16 王月平，喻芳，詹玲，等 老年冠心病病人自我效能水平与药物素养及服药依从性的相关性 J 实用老年医学，2022，36(3):310-313，317 本文编辑:曾丽琼DOI10 19791/j cnki 1006-6411202234 040工作单位江苏省射阳县人民医院内镜中心射阳224300作者简介袁媛，女，本科，副主任护师收稿日期2021-09-30 检查检验与护理基于罗森塔尔效应的护理配合对消化内镜检查患者中的应用袁媛肖雪春洪怀娟摘要目的探究基于罗森塔尔效应的护理配合在消化内镜检查患者中的应用效果。方法选取 2020 年 4 月2021 年1 月在本院进行消化内镜检查的 89 例患者作为研究对象。根据患者入院先后顺序进行分组，将 2020 年 4 月8 月入院检查的患者作为对照组(n=42)，将 2020 年 8 月2021 年 4 月入院检查的患者作为观察组(n=47)。对照组实施常规干预，观察组在对照组的基础上实施罗森塔尔效应的护理配合干预。观察并比较两组患者检查前后的生命体征、心理状态以及并发症发生情况。结果干预前，两组患者的生命体征、心理状态比较，差异无统计学意义(P 005)。干预后，两组患者的心率、收缩压、舒张压均较干预前有所升高，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P 005)。与干预前比较，干预后两组患者的焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)评分均较干预前有所下降，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P 005)。观察组恶心、呛咳、消化道出血以及持续疼痛的总发生率为 1064%，低于对照组的 2857%，差异有统计学意义(P 005)。结论对消化内镜检查患者实施罗森塔尔效应的护理配合有助于保持患者生命体征平稳，缓解其焦虑、抑郁心理状态，降低并发症发生风险，值得临床借鉴。关键词罗森塔尔效应;护理配合;消化内镜检查;并发症;生命体征;心理状态消化内镜作为一种微创技术，已被广泛应用在临床消化道疾病的诊疗中。由于消化内镜检查异物感与患者自身精神受到刺激，患者出现不同程度的疼痛1，加之患者缺乏消化内镜检查的相关知识，患者出现抗拒心理与不良情绪，出现身体感觉敏感度加重与烦躁不安等临床表现2。因此，对消化内镜检查患者实施有效的护理措施十分必要。常规预见性护理是护士对患者进行全面评估，对其可能存在的风险进行预测，并在此基础上实施具有针对性的护理措施，以减少并发症的发生3-4。但是常规预见性护理缺乏对患者的心理干预内涵，患者的负面情绪改善效果不佳。罗森塔尔效应是赞美患者，取得患者信任后，给予患者心理暗示，将希望传递给患者来改善患者行为方式的一种干预策略5。为此，本研究组就罗森塔尔效应的护理配合对消化内镜检查并发症的预见性护理效果进行研究。1资料与方法11一般资料选取 2020 年 4 月2021 年 1 月在本院进行消化内镜检查的 89 例患者作为研究对象。将 2020 年 4 月8 月入院检查的患者为对照组(n=42)，将 2020 年 8 月2021 年 4 月入院检查的患者为观察组(n=47)。纳入标准:年龄 1865231Modern Nurse，December，2022，Vol 29，No 34岁;检查前生命体征平稳;无胃、结肠排空障碍;认知功能良好，意识清晰;无消化道活动性大出血;患者及家属知情同意。排除标准:合并严重心肝肾功能障碍者;存在既往精神病史者;存在沟通、听视力障碍者;参与本次研究 3 d 内接受消化道造影检查者;存在消化道穿孔，不宜接受胃镜检查者;合并全身恶性肿瘤者;存在上消化道狭窄、梗阻者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P 005)，具有可比性，见表 1。本该研究获得伦理委员会的批准，伦理委员批号:科伦审 2019 2019-329-07 号。表 1两组患者的一般资料比较组别例数性别/例男女检查项目/例胃镜肠镜文化程度/例小学及以下初中及以上年龄/(岁，x s)对照组421725291319234716 9 32观察组472126311622254634 8 842/t 值1 2310 98406850726P 值0 6850 0710428067412方法121对照组实施常规干预。检查前准备:评估患者状况，对患者检查前后可能出现的并发症以及不适感进行预防干预。询问患者是否存在高血压、心脏病病史，告知患者检查前 1 d 晚餐开始禁食，做好胃肠道准备。心理干预:检查前，护士向患者讲解消化内镜检查的特点，耐心解答患者的问题，以消除患者的负面情绪，使患者积极配合检查。检查后健康教育:向患者及其家属交代检查后的注意事项，如 3 d 内不可驾车、高空作业等。122观察组在对照组的基础上实施基于罗森塔尔效应的护理配合干预，具体如下。1221成立罗森塔尔效应干预小组由消化内镜中心护士长担任组长，4 名内镜中心护士为组员。组员需具备护师以上职称，具有较丰富的临床经验。邀请资深的心理学家对成员进行培训，培训内容为罗森塔尔效应的原理、干预步骤以及运用技巧等 6。1222创建良好的检查环境护士与患者及其家属进行沟通，掌握患者的需求以及负面情绪来源。在内镜检查中心悬挂有提示语的牌子、科普图片，并循环播放关于内镜检查的步骤、可能存在的不良反应以及检查前后的注意事项的视频，并帮助患者建立轻松愉快的待检氛围，以提高患者的配合度，减轻其恐惧感7。1223传递期望将罗森塔尔效应融入患者的情绪管理中，在患者等待检查的过程中，护士对内镜检查的流程、配合事项进行讲解，时间控制在 5 10 min。讲解后鼓励患者畅所欲言，护士耐心倾听患者诉说对消化内镜检查的顾虑、烦恼以及内心体验，护士及时对患者的积极配合表现给予赞美和肯定，并用通俗易懂的语言强调配合检查的重要性。对于不理解的患者，护士应借助视频或科普图片进行分步骤讲解，直至患者完全理解。最终帮助患者产生对内镜检查的信念感与期待8。1224期望内化在患者检查前，不断给予患者正性暗示，促使患者对自身的配合行为进行反思，不断将此希望内化，最终帮助患者在内心深处形成健康信念9。1225信息反馈不断强化患者对消化内镜检查相关知识的认知与了解，可对患者进行提问，如消化内镜检查前的准备事项、注意事项、可能存在的不良反应以及检查前的饮食方式等，耐心倾听患者的解答，发现偏差与错误问题时，及时纠正10。13观察指标131生命体征监测患者检查前后的心率状态、收缩压与舒张压指标。132心理状态心理状态:采用汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)以及汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评价患者的焦虑、抑郁状态。HAMD 包括 17 个条目，采用 5 级评分法评分，总分范围为 068 分，分数越低表示患者抑郁症状越轻11。HAMA 包括14 个条目，采用5级评分法评分，总分范围为 056 分，分数越低表示患者焦虑程度越轻12。133并发症观察并记录两组患者恶心、呛咳、消化道出血以及持续疼痛的发生率。14统计学方法应用 SPSS 270 统计学软件进行数据分析，计量资料采用(x s)表示，采用 t 检验进行比较;计数资料采用率(%)表示，采用 2检验，以 P 005 表示差异有统计学意义。2结果21两组患者的生命体征比较干预前，两组患者的生命体征比较，差异无统计学意义(P 005)。与干预前比较，干预后两组患者的心率、收缩压、舒张压均有所升高，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P 005)。见表 2。331当代护士 2022 年 12 月第 29 卷第 34 期(上旬刊)表 2两组患者的生命体征比较(x s)组别例数心率/(次/min)干预前干预后收缩压/mmHg干预前干预后舒张压/mmHg干预前干预后对照组427381 3 548268 5 39a11736 93913286 452a8532 3459622 409a观察组477412 3 747776 5 65a11865 94212656 431a8498 3849156 421at 值0 56462891 7567 80309126395P 值0 5740 0010081000103420001注:1 mmHg=0133 kPa;与同组干预前比较，aP 0 05。22两组患者的心理状态比较干预前，两组患者的心理状态比较，差异无统计学意义(P 005)。与干预前比较，干预后两组患者的 HAMA、HAMD评分均有所降低(P 005)，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P 005)。见表 3。表 3两组患者的心理状态比较(x s)分组别例数干预前HAMAHAMD干预后HAMAHAMD对照组 423687 7412987 6743287 655a2487 592a观察组 473736 7323156 7022687 603a1967 564at 值04581 69265686198P 值0647009200010001注:与干预前比较，aP 005。23两组患者的并发症发生情况比较观察组恶心、呛咳、消化道出血以及持续疼痛的总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P 005)。见表 4。表 4两组患者的并发症发生情况比较例(%)组别例数恶心呛咳消化道出血 持续疼痛总发生率对照组 424(952)3(714)1(238)4(952)12(2857)观察组 472(426)1(213)02(426)5(1064)2值4616P 值00323讨论近年来，随着消化内镜诊疗技术的进步与不断完善，消化内镜已经逐步成为消化道疾病主要的辅助诊疗手段。随着消化内镜检查技术的广泛的应用，内镜中心就诊患者的数量也逐渐增多，对于其护理质量要求也随之升高。消化内镜检查属