基于快速康复理念的围术期护...结节性甲状腺肿患者中的应用_何雪梅.pdf

韩晓霞，冯光强，孙晓丽，等 快速康复外科对肺结核病胸腔镜肺叶切除术患者临床康复的效果分析 中国地方病防治杂志，（）：，孙素霞，宋少敏，蒋秋丽，等 深静脉导管引流和导管护理在胸腔积液患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：张曙光，刘文科，朱沛姚，等 单孔胸腔镜亚肺叶切除切口原位留置粗管与细管引流的对比研究 中国内镜杂志，（）：俞文峰，潘亮，张洁萍，等 新型无水胸腔负压引流装置在胸外科术后患者中的应用研究 中国肺癌杂志，（）：杨慧，陈瑞云，魏立，等 快速康复操对老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后功能恢复的影响 中华物理医学与康复杂志，（）：杨德松，周勇，王文祥，等 全胸腔镜支气管袖式 成形肺叶切除治疗中央型肺癌 例 中国微创外科杂志，（）：韩星芬，荣宁宁，芦永赞，等 多模式呼吸功能训练在肺结节术后患者康复护理中的应用 齐鲁护理杂志，（）：本文编辑：路晓楠 收稿基于快速康复理念的围术期护理在结节性甲状腺肿患者中的应用何雪梅，余秀萍，冯婉仪，徐格格（江门市人民医院 广东江门）【摘 要】目的：探讨基于快速康复理念的围术期护理在结节性甲状腺肿患者中的应用效果。方法：将 年 月 日 年 月 日收治的 例拟行手术治疗的结节性甲状腺肿患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各 例，观察组实施基于快速康复理念的围术期护理，对照组实施常规护理干预。比较两组不同时间血钙和白细胞计数水平、相关治疗指标及并发症发生情况。结果：两组血钙和白细胞计数水平存在交互、组间、时间效应（，）；护理后，观察组相关治疗指标水平优于对照组（，）；观察组并发症总发生率低于对照组（）。结论：基于快速康复理念的围术期护理干预能有效改善结节性甲状腺肿手术患者的血清指标水平，缩短患者手术时间、下床时间及住院时间，降低并发症发生率，促进患者尽快恢复。【关键词】结节性甲状腺肿；快速康复；围术期；血清指标；并发症中图分类号：文献标识码：文章编号：（）结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，是目前临床较常见的甲状腺外科疾病，该疾病发病原因较复杂，多由于碘摄入异常、相关用药史（硫脲类、磺胺类等）、酶缺陷等导致。该病发病初期无明显临床表现，但随时间发展病情逐渐加重，最终出现颈部疼痛、肿胀、咳嗽等，部分患者会伴有不同程度的甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，若未得到及时治疗，将引发呼吸困难、心悸、气促等并发症，威胁患者身体健康的同时，降低其日常生活质量。手术是该病的重要治疗手段之一，且目前临床会在此基础上予以相应护理干预，以提升治疗效果。随着人们健康意识水平不断提升，内容单一且过度偏向流程化的常规护理干预已无法满足治疗需要，基于快速康复理念的围术期护理干预模式在该疾病领域得到广泛应用。本研究于 年 月 日 年 月 日选取 例结节性甲状腺肿患者，探讨基于快速康复理念的围术期护理的应用效果。现报告如下。资料与方法 临床资料选取同期收治的 例拟行手术治疗的结节性甲状腺肿患者作为研究对象。纳入标准：患者存在颈部疼痛、肿胀、咳嗽等表现，经甲状腺 超检查，符合甲状腺癌基因检测与临床应用广东专家共识 版诊断标准，确诊为结节性甲状腺肿；患者病情稳定，无死亡风险；患者及家属签署知情同意书。排除标准：合并精神障碍、认知功能障碍疾病；淋巴结肿大；其他恶性肿瘤疾病；免疫系统功能障碍；近 个月内参与过相关临床研究。随机分为观察组和对照组各 例。观察组男 例、女 例，年龄（）岁；手术类型：单侧甲状腺全切术 例，双侧甲状腺全切术 例。对照组男 例、女 例，年龄（）岁；手术类型：单侧甲状腺全切术 例，双侧甲状腺全切术 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究经医院医学伦理委员会批准。齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期 方法 对照组 实施常规护理干预模式。患者入院当天对其进行常规身体检查，明确病情发展状态，同时实施健康教育，内容包括基础疾病知识、相关治疗方法及流程，结合患者实际情况制订治疗方案。待患者各项生命体征趋于稳定且符合相关手术执行标准后进行手术。术前对患者进行心理疏导，缓解不良情绪，手术期间严密监测患者生命体征变化，观察是否出现不良应激反应。术后遵医嘱用药并行用药指导，待患者病情完全稳定符合出院标准后，为其办理出院手续，强调复查时间。观察组 实施基于快速康复理念的围术期护理。术前 ：在常规健康教育基础上增设手术知识讲解，使患者充分了解手术目的及效果。列举成功治疗案例，详细介绍本院的基础组织结构，如主治医师的职业技能职称、护理人员的职业资历等，提高患者治疗信心和配合度。通过制作疾病宣传手册、图片或视频等方法，提升患者疾病认知。术前 ：行仰卧位垂头训练，每日 次，每次 。术前 禁食，术前 开启手术室层流净化系统，将手术室温度保持在 ，湿度保持在。手术阶段：入室后，护理人员需帮助患者取舒适体位，同时对其进行心理干预，减少不良应激反应。麻醉期间严格控制药物输注速度与维持时间，此阶段以患者自身意识及瞳孔变化为根据，做好温度调控，维持患者体温在 ，适当调整手术室灯光强度，直至手术完成。手术结束后：患者苏醒后，可尝试饮水 勺，无其他不良应激反应的情况下，可予以流质食物进行初步营养补充。术后 ：结合实际情况将饮食调整至半流质饮食，同时在患者病房内播放舒缓音乐，分散注意力，必要时可遵医嘱给予相关药物镇痛。术后 ：为患者制订相应康复训练方案，辅助患者完成下床、慢走、四肢伸展等活动，直至自行完成相应训练动作，手术切口无渗液情况后，即可办理出院手续。出院阶段：利用互联网技术建立跟踪交流平台，了解患者出院后的身体状况，告知患者日常护理方法及并发症预防措施，及时解答患者疑问，如存在其他情况，需嘱其返院复查。观察指标血钙及白细胞计数水平：利用酶联免疫吸附实验检测手段，对两组患者护理后、的血钙正常参考范围：（）和白细胞计数正常参考范围：（）水平进行综合检测，并通过医院自制记录表实时统计记录，最后将结果进行比较。相关治疗指标：采用本院自制记录表，统计两组患者的手术时间、下床时间、住院时间及住院费用。并发症发生率：通过留院观察及跟踪回访，将两组患者护理后的并发症发生情况进行统计记录，调查时间为 个月，包括呼吸困难、心悸、气促。统计学方法 采用 统计学软件分析数据。计数资料以百分比表示，行检验；计量资料以 表示，行 检验；对符合正态分布且满足方差齐性的数据，采用重复测量方差分析，行 值检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组不同时间血钙、白细胞计数水平比较见表。表 两组不同时间血钙、白细胞计数水平比较（）指标观察组（）对照组（）血钙（）时间值 时间值 组别值 组别值 时间组别值 时间组别值 白细胞计数（）时间值 时间值 组别值 组别值 时间组别值 时间组别值 两组相关治疗指标水平比较 见表。表 两组相关治疗指标水平比较（）组别手术时间（）下床时间（）住院时间（）住院费用（元）观察组 对照组 值 值 两组并发症发生情况比较 见表。表 两组并发症发生情况比较（例）组别呼吸困难心悸气促总发生率（）观察组 对照组 值 值 讨论相关临床研究调查显示，甲状腺肿疾病的平均发病率约为 ，且女性发病率高于男性。目前，齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期我国结节性甲状腺肿患者数约 万，在未来 年内，该数据可能会呈持续上升趋势。因此，科学高效的临床护理干预方式十分重要。本研究对两组患者采取不同护理方式干预，结果显示两组血钙和白细胞计数水平存在交互、组间、时间效应（，），与董娅萍等研究相符。血钙和白细胞计数水平变化是衡量急性损伤炎症反应及感染风险的重要指标之一，在上述研究中，观察组患者经护理后的血钙和白细胞计数水平更接近于正常范围（），表明基于快速康复理念围术期护理干预模式能有效改善机体内环境，合理调控血钙和白细胞计数水平，减少相关并发症。本研究结果显示，观察组并发症总发生率低于对照组（）；护理后，观察组相关治疗指标水平优于对照组（，），表明快速康复护理能优化护理流程，同时利用强化的护理措施，最大限度提升患者治疗时效性，实现缩短相关治疗时间、降低住院费用的理想目的，与慕小红等研究结论相符。综上所述，对结节性甲状腺肿手术患者实施基于快速康复理念的围术期护理干预，能改善血钙和白细胞计数水平，缩短手术时间、下床时间及住院时间，降低并发症发生率。参 考 文 献张海明，郑海格，李振宇，等 结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌 征象的 回归分析模型的建立及其预测价值 临床放射学杂志，（）：李文晶，王浩，陈永其，等 结节性甲状腺肿的 表现及与病理分型的对照分析 放射学实践，（）：李沛，刘妍，黄会平，等 以海恩法则指导的用药安全干预联合放松训练在甲状腺结节患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：邓作梅，邓清莲，黄冬香，等 基于 理念下的全程化护理管理对甲状腺癌手术患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：杨烨 腔镜下甲状腺肿物切除围手术期护理 上海市护理学会 第四届上海国际护理大会论文汇编上海市护理学会：上海市护理学会，：董娅萍，张霞，李梦云 快速康复外科理念的护理干预在结节性甲状腺肿患者围手术期中的应用观察 中国药物与临床，（）：慕小红 快速康复外科理念在甲状腺良性结节切除手术中的应用 黑龙江医学，（）：张仙阁，朱怡芳 快速康复外科护理对行射频消融术甲状腺良性结节患者术后康复的效果观察 山东医学高等专科学校学报，（）：本文编辑：路晓楠 收稿延续性护理模式在输尿管结石术后留置双 管患者中的应用李 蓓，李 杰，王佳萍（天津医科大学第二医院 天津市）【摘 要】目的：探讨延续性护理（）模式在输尿管结石术（）后留置双 管患者中的应用效果。方法：选取 例 后留置双 管患者随机分为对照组和实验组各 例，对照组予以常规护理模式，实验组在对照组基础上予以 模式，两组均持续干预 个月。比较两组干预前、干预 个月后的睡眠情况采用匹兹堡睡眠质量指数（）、心理状况采用焦虑自评量表（）和汉密顿抑郁量表（）、健康行为采用健康促进生活方式量表（）、并发症发生情况、生活质量采用简明健康状况调查量表（）与护理满意度。结果：干预 个月后，两组、评分均低于干预前（），且实验组低于对照组（）；干预 个月后，两组健康责任感、人际关系、营养、压力应对、运动锻炼评分均高于干预前（），且实验组高于对照组（）；实验组总并发症总发生率低于对照组（）；实验组护理总满意率高于对照组（）。结论：模式可提高 后留置双 管患者睡眠及心理状况，改善其健康行为，降低并发症发生率，提升生活质量。【关键词】输尿管结石术；双 管；延续性护理；健康行为；护理满意度中图分类号：文献标识码：文章编号：（）输尿管结石是我国临床多发的泌尿系统疾病，一般采取手术治疗，术后给予留置双 管，少数患者出院后由于携带双 管易出现感染、膀胱刺激征及导管移位等并发症，影响术后恢复，因而需采取合理护理齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期