基于焦虑评估量表的精细化护...行输卵管造影术患者中的应用_王芳.pdf

姜美玲，张康，刘计宽，张广敬 医护患三位一体化呼吸道管理模式在微创食管癌患者围术期中的应用 齐鲁护理杂志，（）：本文编辑：李 梅 收稿基于焦虑评估量表的精细化护理在不孕症行输卵管造影术患者中的应用王 芳，黄秋明，周剑梅（常州市妇幼保健院 江苏常州）【摘 要】目的：探讨基于焦虑评估量表的精细化护理在不孕症行输卵管造影术患者中的应用方法及效果。方法：将 年 月 日 年 月 日收治的 例不孕症行输卵管造影术患者随机分为对照组和实验组各 例，对照组实施常规心理护理，实验组实施基于焦虑评估量表的精细化护理干预措施。比较两组干预前后心理弹性状态采用中文版心理弹性量表（）、自我效能采用中文版一般自我效能感量表（）及并发症发生情况。结果：干预后，两组、评分高于干预前（），且实验组高于对照组（）；实验组术后恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血、造影剂逆流等并发症发生率低于对照组（）。结论：基于焦虑评估量表的精细化护理应用于不孕症行输卵管造影手术患者，可提高患者心理韧性水平和自我护理效能，降低术后并发症发生率。【关键词】不孕症；输卵管造影术；焦虑自评量表；精细化护理；心理弹性；自我效能；并发症中图分类号：文献标识码：文章编号：（）不孕症是机体在细菌、病原体等不良因素影响下，排卵功能障碍、输卵管黏膜受损，导致受精卵运行异常的妇产科系统疾病。常表现为夫妻在未采取避孕措施下规律生活 年或以上，未能正常受孕。相关研究发现，女性在不孕症发生因素中占 ，患者在长期无法正常妊娠的压力下，内分泌系统紊乱使患者心理感知能力较为敏感，增加了患者的心理负担与压力。输卵管造影术是借助导管的作用，对输卵管及宫腔疏通情况进行评估，利于改善临床症状，成为临床诊断首选。但在以往常规护理干预过程中，护理人员遵循常规护理操作流程，忽视了患者受个体差异性影响需求的不同化，加之临床治疗过程中，对机体产生的直接刺激，不仅降低了患者治疗配合度，加重了患者不良心理情绪，预后效果不容乐观。基于焦虑评估量表的精细化护理以加速患者术后机体早期康复为护理目标，结合患者心理情况划分不同程度等级，并制订针对性护理措施，在减轻乳腺癌患者手术疼痛感知，提高患者心理弹性水平中发挥了积极作用。本文对我院接收的不孕症行输卵管造影术治疗患者实施基于焦虑评估量表的精细化护理干预，效果满意。现报告如下。资料与方法 临床资料将 年 月 日 年 月 日收治的 例不孕症行输卵管造影术患者采用随机数字表法分为对照组和实验组各 例。纳入标准：经由 超监视下输卵管通液术（）、基础体温（）鉴定表、孕酮、腹部超声等联合检查，符合不孕症诊断标准；年龄 岁；临床资料完整，患者签署知情同意书。排除标准：合并急性内外生殖系统感染；合并心、肺、脑及呼吸系统功能障碍；近期使用过糖皮质激素类及抗生素类药物；合并凝血功能异常；既往有自伤或伤及他人倾向。对照组年龄（）岁，体重（），身高（）；受教育程度：大专及以下 例（），本科及以上 例（）；有糖尿病史 例（）。实验组年龄（）岁，体重（），身高（）；受教育程度：大专及以下 例（），本科及以上 例（）；有糖尿病史 例（）。两组年龄、体重、身高等一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理学原则。方法 对照组 实施常规心理护理干预。护理人员带领患者熟悉医院科室环境，向患者及家属讲解不孕症发生发展、治疗干预手段、手术流程及护理注意事项等。同时，动态关注患者心理状态，及时给予心理疏导，激发患者正性心理，提高临床治疗依从性与配合程度，指导患者进行适量的有氧运动训练。实验组 实施基于焦虑评估量表的精细化护理干预。齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期 组建精细化护理小组 成员包括妇产科总住院医师 名、副主任护师 名、主管护师 名、心理咨询师 名等。精细化护理干预实施前，副主任护师组织小组成员进行集中培训学习，内容包括不孕症形成因素、典型症状、干预治疗手段、输卵管造影手术步骤、精细化护理干预原理、开展流程、目的、重要性及术后护理关注重点等。培训时间为 ，考核结束成绩合格者参与临床护理干预工作。护理方法在心理咨询师指导下，采用焦虑自评量表（）对患者心理状态进行评估，以 分为评估分界值，量表 为 ，分数越高说明焦虑程度越严重。轻度焦虑：评分 分。饮食指导：护理人员可根据患者自身饮食习惯及爱好，告知患者多进食高热量、富含维生素及高蛋白新鲜食物，尽量减少高糖、高脂肪、辛辣、腌制品等食物的摄入。为更好地控制患者体重，可告知患者每日热量摄入为 ，其中蛋白质约占总摄入量的、脂肪约占总摄入量的、碳水化合物约占总摄入量的，遵循三餐规律进食的原则，在保证营养摄入均衡的同时，维持机体血液指标处于正常范围内。中度焦虑：评分 分。认知干预：在权威专家指导下，护理人员对不孕症相关知识及护理注意事项等进行收集整理，应用数据资源库对收集的健康教育内容进行优化升级，并制成视频、图片、健康教育手册等。护理人员在与患者首次交谈时，应主动与患者及其家属进行良好的交流与沟通，为患者发放宣传手册，在进行疾病知识讲解过程中，可适当穿插图片，在吸引患者注意力的同时，还能提高患者对疾病知识的了解与掌握程度。科普用药方式、预检分诊注意事项等，全程陪伴引领，在患者候诊时，还可通过诊室走廊处张贴就诊流程海报以及电视投屏视频等方式，向患者介绍输卵管造影术的目的、流程及术后护理注意事项等。重度焦虑：评分 分。心理引导干预：护理人员在与患者及其家属交流过程中，采用技巧性沟通问答形式，对患者存在担忧与焦虑因素进行分析，在患者阐述时护理人员应始终保持良好的倾听状态，适当地给予眼神肯定与安抚，提高患者对护理人员的信任程度，建立良好的护患关系。护理人员还可对患者进行正性、积极的引导，联合其家属或伴侣给予患者心理上的疏通、开导及支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，弱化患者对于应激刺激源的抗拒与恐惧，促使患者保持积极、乐观的心态面对疾病。观察指标心理弹性：干预前后采用肖楠翻译修订的中文版心理弹性量表（）进行评价，包括力量（分）、乐观（分）、韧性（分）个维度，共 项条目，总分 分，分数越高表明患者心理弹性水平越好，量表预调查 为 。自我效能：干预前后采用国内学者翻译修订的中文版一般自我效能感量表（），包括一般自我效能、应对问题、完成自我管理、达成效果 个维度，共包括 项条目，每个维度得分 分，分数越高表明患者自我效能感越好，量表 为 。并发症：比较两组患者术后恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血、造影剂逆流等并发症发生情况。统计学方法 采用 软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料采用 表示，组间比较行 检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间比较行检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组干预前后 评分比较 见表。两组干预前后 评分比较 见表。两组术后并发症发生情况比较 见表。表 两组干预前后 评分比较（分，）组别力量干预前干预后乐观干预前干预后韧性干预前干预后实验组 对照组 值 值 注：与同组干预前比较，表 两组干预前后 评分比较（分，）组别一般自我效能干预前干预后应对问题干预前干预后完成自我管理干预前干预后达成效果干预前干预后实验组 对照组 值 值 注：与同组干预前比较，齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期表 两组术后并发症发生情况比较（例）组别恶心呕吐 下腹疼痛 阴道出血 造影剂逆流 并发症发生率（）实验组 对照组 值 值 讨论相关流行病学资料显示，全球不孕不育患者为 万例 万例，在总育龄人口中发生率占，其中发达国家发病率为 。而我国不孕不育患者发生率在总育龄人口中约占 ，高达 万例，若不及时治疗，会诱发患者重度焦虑、抑郁，甚至发生自杀等不良事件，严重影响患者的生活质量。辅助生殖医学诊疗技术的进步与发展为大量不孕家庭带来了希望，随来院咨询、诊疗患者数量的不断增加，门诊护理工作量更加繁重。传统护理过程中，护理人员未能及时对患者心理需求给予满足，且部分患者对于疾病相关知识了解较少，在家庭与社会双重压力下，骤增的心理负担与压力加重了患者焦虑、抑郁等不良心理应激状态，导致预后效果不佳。基于焦虑评估量表的精细化护理作为现阶段护理方法较为先进、科学、护理理念较为人性化的干预措施，护理人员借助 对患者实际心理状态进行深入评估，再根据其焦虑程度制订针对性护理干预对策，很好地弥补了常规护理干预过程中的不足。本研究结果发现，干预后实验组心理弹性水平优于对照组（）。表明护理人员可根据患者自身饮食习惯，为患者制订针对性较强、较为合理的膳食计划，促使患者机体各项指标处于相对稳定状态，提高患者自身生理及心理舒适程度，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，同时联合患者家属或配偶给予心理支持与疏导，树立患者战胜疾病的信心，提高心理应激能力及弹性水平。干预后实验组患者自我护理效能水平高于对照组（）。分析原因：为提高患者临床治疗配合程度，护理人员在常规健康教育基础上进行优化升级，并以面对面较为直观的交流沟通方式，向患者详细讲解疾病理论知识与手术护理注意事项，使患者增强了对疾病知识的了解，明确了自我护理在术后康复中的重要性，激发了患者自我护理的主观能动性。此外，实验组术后并发症发生率低于对照组（）。由此可见，护理人员通过鼓励患者诉说自身焦虑、不安等心理问题，引导患者将负性刺激逐渐减弱并转化为正向刺激，培养患者积极性心理，减少患者因创伤刺激而产生的不适感。同时，对患者术后机体变化情况进行动态监测，借助热敷等干预手段，缓解患者机体对疼痛的敏感程度，降低术后并发症发生率，提高生活质量。综上所述，对不孕症行输卵管造影术患者实施基于焦虑评估量表的精细化护理干预，可改善患者心理弹性状态、提高患者创伤后成长水平，降低并发症发生率。参 考 文 献金淑杰，王高娃，春莲，等 黄连素联合克罗米芬对多囊卵巢综合征并不孕症患者内皮功能及内分泌指标和临床结局的影响 实用医学杂志，（）：张鑫，郭帅帅，刘丽英，等 心理弹性在女性不孕症患者生育压力与抑郁症状间的中介作用 中国卫生统计，（）：赵琼，席予凡，徐宁，等 多形式延续性护理在输卵管妊娠患者腹腔镜术后康复中的应用 齐鲁护理杂志，（）：，（）：卢佩斯 不同针刺方法治疗排卵障碍性不孕症的正交优化研究 辽宁中医杂志，（）：，（），（）：梁群英，钟月英，毛云飞，等 阶段性健康教育联合心理干预对输卵管炎性不孕患者的影响 中国健康教育，（）：石富文，杨敏，顾小宁，等 经阴道四维超声子宫输卵管造影评估不孕症患者输卵管通畅性 中国医学影像技术，（）：毛羽丰，徐薇，张倩倩 同理心护理配合音乐放松对不孕症患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：，（）：刘晔，付婷婷，邹存华，等 氯米芬联合低分子肝素钙治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效观察 中国实用妇科与产科杂志，（）：本文编辑：李 梅 收稿齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期