基于健康商数理念的护理干预...者术后神经功能恢复中的应用_刘菲亚.pdf

包头医学2022年第46卷第4期高血压脑出血（HICH）是临床常见的一种非外伤性颅内出血疾病，好发于中老年人，近年来因高血压的发病率逐年上升，HICH的发生率也在不断增长。由于该病具有起病急骤、病情危急等特点，若不予以及时有效的干预，容易造成患者脑组织缺血，甚至神经功能受损1，2。目前手术是治疗HICH的主要方法，可有效清除颅内血肿，控制颅内高压，改善脑水肿，但术后患者可能会出现感染、偏瘫等情况，使患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，自我管理能力较差3，因此予以良好的护理干预具有重要意义。健康商数理念是指个体对健康的态度及其具备的健康智慧。既往研究证实，基于健康商数理念下的护理干预在乳腺癌、支气管哮喘患者中应用效果良好4，5。本研究主要探讨基于健康商数理念的护理干预在HICH患者术后神经功能恢复中的应用效果，报告如下。1材料与方法1.1研究对象选取2021年3月2021年8月本院收治的82例HICH患者为研究对象。纳入标准：符合神经病学中关于高血压的诊断标准6，经影像学检查确诊为HICH者；首次发病，手术顺利完成者；术后生命体征平稳，意识清楚；受教育程度在初中及以上；自愿参与本次研究且签署知情同意书者。排除标准：合并严重肝肾功能不全者；认知障碍、精神障碍者；脑外伤、脑梗死者；合并恶性肿瘤、重要脏器功能不全者。将符合纳入标准的82例HICH患者采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各41例。观察组中男性28例，女性13例；年龄4271岁，平均年龄（58.773.14）岁；高血压病程平均（6.143.25）年。对照组中男性26例，女性15例；年龄4871岁，平均年龄（58.453.29）岁；高血压病程平均年龄（6.333.14）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。1.2方法对照组患者术后予以常规护理干预措施，包括用药指导、并发症护理、认知功能训练、肌力训练等。观察组患者在对照组基础上采用基于健康商数理念的护理干预。护理干预时对患者进行健康商数评分，根据评分结果进行针对性的护理干预，干预内容主要包括健康知识、自我保健、精神健康、生活技能、生活方式等，干预形式分为面对面宣教、视频宣教、微信公众号文章推送、微信群沟通等方式；健康知识：结合HICH相关文献和患者的健康需求，向患者介绍HICH的相关疾病知识，并引导其主动了解疾病的相关健康知识，以提高患者对疾病相关知识的熟悉程度；自我保健：指导患者根据自身生活习惯选择合适的自我保健方法，督促其建立良好健康的生活方式；精神健康：指导患者保持良好心态的重要性，同时接受治疗期间可能会出现的情绪反应及其应对方式，通过采用冥想、音乐疗法、深呼吸等方法帮助患者缓解不良情绪；生活方式：指导患者饮食应遵循清淡、富有营养、少盐的饮食原则，戒烟戒酒，并保持良好的睡眠，适当锻炼；生活技能：指导患者进行病友间的沟通交流，在身体健康允许的前提下进行适量的日常活动，同时培养个人的兴趣爱好。两组均干预4周。1.3观察指标神经功能：运用美国国立卫生研究院卒中量摘要目的：探讨基于健康商数理念的护理干预在高血压脑出血（HICH）患者术后神经功能恢复中的应用效果。方法：选取2021年3月2021年8月本院收治的82例HICH患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各41例。对照组患者术后予以常规护理干预措施，观察组患者在对照组基础上采用基于健康商数理念的护理干预。比较两组神经功能恢复情况、肢体运动功能、日常生活能力和负性情绪评分。结果：观察组干预后NIHSS评分明显低于对照组，FMA评分和BI指数评分明显高于对照组（P0.05）。观察组干预后SAS和SDS评分明显低于对照组（P0.05）。结论：基于健康商数理念的护理干预措施有助于促进HICH患者术后神经功能恢复，提高肢体运动功能和日常生活能力，缓解负性情绪。关键词健康商数理念；高血压脑出血;护理；神经功能恢复中图分类号 R472.9文献标识码 B文章编号 1007-3507（2022）04-0045-03基于健康商数理念的护理干预在高血压脑出血患者术后神经功能恢复中的应用刘菲亚1，胡迎超2，代红伟1（驻马店市中心医院1神经外二科2医学检验科，河南驻马店463000）作者简介：刘菲亚（1990-），女，河南省驻马店市人，护师，大学本科，从事神经外科护理工作。45包头医学2022年第46卷第4期表（NIHSS）对两组干预前后的神经功能恢复情况进行评价，得分范围为042分，得分越高提示神经功能恢复越差；肢体运动功能：采用简式Fugl-Meyer运动量表（FMA）对两组干预前后的肢体运动功能进行评价，得分越高提示肢体运动功能越好；日常生活能力：采用BI指数评价两组干预前后的日常生活能力，满分100分，得分越高提示日常生活能力越好；负性情绪：分别采用SAS和SDS量表评价两组干预前后的焦虑、抑郁状态，得分越高提示焦虑、抑郁情绪越严重。1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用（xs）表示，比较用t检验。以P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组干预前后NIHSS、FMA和BI指数评分比较两组干预后NIHSS评分、FMA和BI指数评分较干预前均有改善（P0.05），观察组干预后NIHSS评分明显低于对照组，FMA评分和BI指数评分明显高于对照组（P0.05），见表1。2.2两组干预前后SAS和SDS评分比较两组干预后SAS和SDS评分较干预前均有改善（P0.05），观察组干预后SAS和SDS评分明显低于对照组（P0.05），见表2。表1两组干预前后NIHSS、FMA和BI指数评分比较（xs），分组别观察组（n=41）对照组（n=41）tP干预前26.413.1526.793.270.5360.594干预后12.141.25*19.743.14*14.3990.000干预前36.772.5636.392.770.6450.521干预后64.377.15*58.195.28*4.4520.000干预前48.456.5248.796.240.2410.810干预后73.157.62*69.876.91*2.0420.044NIHSS评分FMA评分BI指数注：*为与本组干预前相比，P0.05表2两组干预前后SAS和SDS评分比较（xs），分组别观察组（n=41）对照组（n=41）tP干预前54.552.1754.892.130.7160.476干预后40.151.21*45.641.89*15.6640.000干预前52.372.5852.692.460.5750.567干预后42.471.15*47.872.89*11.1170.000SAS评分SDS评分注：*为与本组干预前相比，P0.053讨论HICH的致残率和致残率较高严重威胁高血压患者的生命安全。目前手术是治疗HICH的有效方法，对彻底清除脑组织血肿、降低颅内压等具有显著效果，但患者术后常遗留不同程度的神经功能缺损症状，需要进行长时间的康复训练，患者常因躯体功能下降和社会角色的转变，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响康复治疗的依从性，进而影响其术后康复进程和生活质量，增加医疗负担7，8，因此良好的护理干预对改善患者心理状态、提高自我管理水平和促进术后康复进程具有重要意义。健康商数理念即一个人对待健康的态度和自我管理健康的能力，而基于健康商数理念的护理干预时指通过对患者的健康知识、自我保健、精神健康、生活技能、生活方式五个方面进行评估和分析，并予以针对性干预措施，以促进患者养成良好的生活习惯，提高其自我保健意识9，10。本研究将结合健康商数理念的护理干预运用于HICH患者术后护理工作中，结果显示：观察组干预后NIHSS评分明显低于对照组，FMA评分和BI指数评分明显高于对照组（P0.05）。观察组干预后SAS和SDS评分明显低于对照组（P0.05），表明基于健康商数理念的护理干预措施有助于促进HICH患者术后神经功能恢复，提高肢体运动功能和日常生活能力，缓解负性情绪，对于促进患者的康复进程具有积极意义。分析原因可能是基于健康商数理念的护理能够通过面对面宣教、视频宣教、微信公众号文章推送、微信群沟通等方式提高患者的健康认知，通过病友交流、深呼吸等方法缓解患者的不良情绪，以提高患者的康复信心，有助于促进其神经功能恢复，提高日常生活能力。（下转第54页）46包头医学2022年第46卷第4期（上接第46页）综上所述，基于健康商数理念的护理干预措施有助于促进HICH患者术后神经功能恢复，提高肢体运动功能和日常生活能力，缓解负性情绪，值得临床推广应用。参考文献1李芸,李蓓.时效性激励护理干预对基底节区高血压脑出血患者术后神经功能康复的影响J.临床医学研究与实践,2021,6(31):177-179.2陈金琳,冯咏梅,单淑珍.临床护理路径在脑出血患者中的应用效果J.中国医药指南,2021,19(30):52-54.3苏春敏.自我效能干预对高血压脑出血患者生活质量的价值体会J.心血管病防治知识(学术版),2019,9(17):74-76.4陈建秀,王戎,李莹.健康商数理念结合改良手指操对冠脉介入治疗患者的影响J.国际医药卫生导报,2020,26(14):2150-2152.5周霞.基于健康商数理念的护理干预对乳腺癌化疗患者自我效能及遵医行为的影响J.临床护理杂志,2019,18(3):32-35.6贾建平,陈生弟.神经病学M.北京:人民卫生出版社,2013:189-192.7邹秋香,严思丹,谢少容.超早期康复护理对高血压脑出血病人预后的影响研究J.全科护理,2021,19(29):4127-4129.8何海新.基于人性化理念的心理护理对高血压脑出血术后患者心理状态和生活质量的影响J.承德医学院学报,2021,38(5):409-412.9李艳红.健康商数理念对冠脉介入术后患者自我管理水平及生活质量的影响J.护理实践与研究,2018,15(13):34-36.10王艳岭,宋露露,缪群芳,等.基于健商理念的健康教育对冠状动脉介入术后患者自我管理行为的影响J.中国全科医学,2017,20(S2):247-250.（收稿日期：2021-11-15）效果，中医学中，骨折后肿胀、疼痛属“瘀血”“水肿”，可致气血瘀滞不畅，血运阻络，瘀积不泄，结久致肿胀，致病情久而不愈，而中药热奄包可使中药材有效成分渗透入筋脉中，进而促进血液循环和新陈代谢。本研究采用耳穴贴压结合中药热奄包干预，中药热奄包药材中番木瓜可解痉止痛，透骨草可舒筋止痛、散瘀活血，乳香可通筋消肿，当归可养血止痛，伸筋草可祛风活络、化瘀止血，海桐皮可止痒通络，怀牛膝可祛瘀活血、强筋补肝，防风可解表止痛，川芎可止痛行气，甘草可抗炎止咳，红花可消炎、活血，生地黄可滋阴止血。干预后，观察组患者的中重度肿胀程度轻于对照组，消肿时间和VAS分值低于对照组，这可能是由于热奄包药材中多数药材具有消肿止痛、祛瘀活血的功效，促进骨折处患者血液循环，减轻患者肿胀程度，降低消肿时间。陈爱平等9研究显示，干预后观察组FMA分值高于对照组，本研究结果与其部分一致，行观耳穴贴压结合中药热奄包干预后观察组FMA分值高于对照组，这可能是由于刺激耳旁穴位结合患处敷中药热奄包加快了肢体功能恢复进程。两组患者并发症总发生率无明显差异，可能是因为两种护理均有一定的护理效果。综上所述，对下肢骨折患者行耳穴贴压结合中药热奄包干预可减轻患者术后肿胀程度，减少消肿时间，加快肢体功能恢复效果。临床护理术后下肢骨折患者可行耳穴贴压结合中药热奄包干预。参考文献1蔡明建,王虎,尚昆,等.下肢骨折患者住院期间下肢深静脉血栓形成位置及与肺栓塞关系的研究J.中华创伤骨科杂志,2021,23(7):592-596.2贺英,陈可.护理干预影响下肢骨折患者术后疼痛的临床观察J.中国急救医学,2017,37(2):194-195.3Costa ML,Tutton E,Parsons NR，et al;UK WOLLF Collabora-tion.Effect of Negati