基于结构方程模型的医务人员忠诚度影响因素分析_肖淑雅.pdf

职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health，Feb.2023，Vol.39，No.3基金项目：新疆维吾尔自治区自然科学基金项目（2022D01D25）；新疆维吾尔自治区第五人民医院院内科研项目（YNKY-2021006）作者简介：肖淑雅，女，在读硕士研究生，研究方向为中医药管理。通信作者：蒲新明，主任医师，E-mail：基于结构方程模型的医务人员忠诚度影响因素分析肖淑雅1，刘杉2，谭蕾1，王孟花2，高莉3，蒲新明21.新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆维吾尔自治区第五人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000；3.新疆维吾尔自治区维吾尔医药研究所，新疆 乌鲁木齐 830000摘要：目的探索中西医结合医院医务人员忠诚度的影响因素，以及“西学中”培训情况、工作满意度、中医药专业素养与忠诚度的关系。方法采用随机抽样调查法，使用工作满意度调查表、中医药专业素养评价表、职工对医院忠诚度调查表，在新疆 2 家深度参与“西学中”转型的医院对 457 名医务人员进行问卷调查，并对数据进行分析。结果457 名医务人员完成问卷（97 人已完成“西学中”培训，233 人处于培训中，其余未参加培训），忠诚度得分M（P25，P75）为 41（35，45）分。不同学历、岗位和“西学中”培训情况的医务人员忠诚度相比较，差异均有统计学意义（均 P0.01）；医务人员忠诚度“西学中”培训情况以中医药专业素养、工作满意度为中介作用对忠诚度产生正向影响。以中医药专业素养为唯一中介的路径，效应值为0.106；以中医药专业素养影响工作满意度为中介的路径，效应值为 0.07，Bootstrap 检验 95%置信区间均0，路径作用显著。结论学历、岗位和“西学中”培训情况是医务人员忠诚度的影响因素，“西学中”培训不仅对忠诚度产生直接效应，并通过中医药专业素养与工作满意度对忠诚度产生间接效应。因此，理解个体差异，加强协作，鼓励参与“西学中”培训有助于提高医务人员的忠诚度。关键词：中西医结合；忠诚度；结构方程模型中国图书资料分类号：R181.3文献标识码：A文章编号：1004-1257（2023）03-0370-05Research on influencing factors of medical staff loyalty based on structural equation modelXIAO Shu-ya1，LIU Shan2，TAN Lei1，WANG Meng-hua2，GAO Li3，PU Xin-ming21.College of Public Health，Xinjiang Medical University，Urumqi Xinjiang，830011，China；2.Fifth Peoples Hospital of XinjiangUygur Autonomous Region，Urumqi Xinjiang，830000，China；3.Xinjiang Lab of Uighur Medical Prescription，Urumqi Xinjiang，830000，ChinaCorresponding author：PU Xin-ming，Chief physician，E-mail：Abstract：Objective To explore the influencing factors of medical staff loyalty in integrated traditional Chinese and Westernmedicine hospitals，as well as the relationship between Western medicine learns traditional Chinese medicine training，jobsatisfaction，traditional Chinese medicine professional quality and loyalty.Methods A random sampling survey method was used toconduct questionnaire investigation on 457 medical workers in two hospitals in Xinjiang that were deeply involved in thetransformation of Western medicine learns traditional Chinese medicine by the job satisfaction questionnaire，the evaluation formof professional quality of traditional Chinese medicine，and the loyalty questionnaire of employees to hospitals，and the data wereanalyzed.Results Totally 457 medical workers completed the questionnaire（97 completed the Western medicine learns traditionalChinese medicine training，233 were in training，and the rest did not participate in the training），with an average loyalty scoreM（P25，P75）of 41（35，45）points.There were statistically significant differences in the loyalty of medical personnel with differentacademic qualifications，positions and Western medicine learns traditional Chinese medicine training situation（all P0，and paths work significantly.Conclusions The academic qualifications，positions and Western medicine learns traditionalChinese medicine training are the influencing factors of medical staff loyalty，and Western medicine learns traditional Chinese 论著 370DOI:10.13329/ki.zyyjk.2023.0061职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health，Feb.2023，Vol.39，No.32022 年 “十四五”中医药发展规划（国办发 20225 号）指出，要加强中西医结合医院服务能力建设，完善西医学习中医制度，落实中医药特色人才培养工程。中医药发展战略规划纲要（20162030 年）强调要完善西医学习中医制度，鼓励西医学习中医。新疆地区中医药人力资源相对紧张，2020 年中国卫生健康统计年鉴 显示，新疆地区中医药工作者 9 921 人，占全国中医类别执业医师总数的 1.59%。2019 年，自治区卫健委组织实施了“西医学习中医”健康工程，目前已有 2 家中西医结合医院深度参与。研究表明，职业培训对专业素养、工作满意度产生影响，工作满意度影响职工对单位的忠诚度1-5。因此，本研究立足于新疆“西学中”转型现状，结合结构方程的构建，探讨医务人员对医院的忠诚度的影响因素，以及“西学中”培训、中医药专业素养、工作满意度与忠诚度之间的关系，为中西医结合人才队伍建设与医院管理提供参考。1对象与方法1.1对象以新疆地区深度参与“西医学习中医”健康工程的新疆维吾尔自治区第五人民医院与克拉玛依市人民医院的医务人员作为调查对象，纳入标准为与医院存在劳动关系的正式职工。采用随机抽样方法，于2022 年 14 月向该院在岗职工发放问卷 492 份，收回有效问卷 457 份，有效回收率为 92.9%。调查对象包含男性 79 人，女性 378 人；中专及以下 31 人，大专 156人，本科 222 人，硕士及以上 48 人；初级职称 303 人，中级职称 102 人，副高级职称 44 人，正高级职称 8 人；97 人已完成“西学中”培训，233 人处于培训中，其余未参加培训。本研究已经新疆维吾尔自治区第五人民医院医学伦理审查委员会审核批准。1.2方法1.2.1调查问卷（1）对医务人员人口特征的调查根据既往研究中医院职工满意度、忠诚度的相关调查，收集性别、年龄、学历、岗位、职称、收入情况、参与“西学中”培训情况 7 项资料6-8。（2）职工对医院的忠诚度调查表参考朱跃州等9在南京市某医院的调查中使用的医务人员忠诚度调查问卷，包括情感承诺、规范承诺、理想承诺 3 个维度。（3）工作满意度调查表参考叶飞10在新疆某中医医院开展的医务人员工作满意度调查问卷，包括对工作本身、工作内部环境、工作回报、医院管理、执业环境以及“西学中”措施这 6 个维度的满意度调查。（4）中医药专业素养调查表参考北京中医药大学晏利姣11发表的 中医医院护士中医药素养评价指标体系的构建研究，包括中医药基本知识、对中医药产生的社会效应的态度、日常诊疗的中医药综合应用能力、中医药的人文精神及思维 4 个方面。以上 3 项调查表均采用李克特五分法进行计分。1.2.2问卷信度分析与效度分析预调查阶段在乌鲁木齐市某医院随机对 91 名医务人员进行调查，回收问卷 91 份，有效问卷为 88 份，有效率为 96.7%，对工作满意度、忠诚度、中医药专业素养评价量表分别进行信度检验，信度系数均在 0.8 以上。效度检验中，KMO 系数值均在 0.8 以上，Bartlett 球形检验显著性均为 0.000，达到显著水平（P0.01），问卷结构效度良好。见表 1。1.3统计学分析数据资料的录入使用 EpiData 3.1软件，采用 SPSS 25.0 进行分析。由于数据均呈偏态分布，故采用 M（P25，P75）进行统计描述，组间比较使用非参数检验及两两比较。运用 Amos 28.0.0 统计软件构建结构方程模型进行路径分析，并采用 Bootstrap 法对中介效应进行检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1医务人员人口特征情况医务人员忠诚度得分M（P25，P75）为 41（35，45）分，满意度平均得分为 176（176，162）分，中医药专业素养平均评分为 167（153，186）分。其中，不同学历、岗位和“西学中”培训情况的医务人员忠诚度比较，差异均有统计学意义（均 P0.01）；不同年龄、学历、岗位、职称和收入情况的医务人员工作满意度比较，差异均有统计学意义（均 P0.01）；不同性别、年龄、岗位、职称和“西学中”培训情况的医务人员中医表 1医务人员调查表信度分析、KMO 和 Bartlett 检验检验项目Cronbach s 系数KMOBartlett 的球形度检验近似卡方自由度显著性工作满意度0.9830.8995 246.1549460.000忠诚度0.9720.9311 192.256550.000中医药专业素养0.9840.8795 880.7028200.000medicine training not only has a direct effect on loyalty，but also has an indirect effect on loyalty through the professi