基于行动研究法的PRECE...理模式在肺结核患者中的应用_王蕾.pdf

1261 2022 年第 24 卷第 12 期(总第 230 期)作者简介王蕾，女，在读硕士研究生，研究方向:临床护理。E-mail:基于行动研究法的 PECEDE 护理模式在肺结核患者中的应用王蕾1，李洁2(西安市胸科医院 I 期临床试验研究室1，门诊部2，陕西 西安 710061)摘要 目的:观察基于行动研究法的倾向、强化及促成因素(PECEDE)护理模式应用于肺结核患者的临床效果。方法:选取20152020 年我院收治的确诊肺结核患者 156 例，按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组 78 例。对照组患者采用 PE-CEDE 护理模式。干预组患者采用基于行动研究法的 PECEDE 护理模式。比较两组患者痰菌转阴时间、遵医行为率、疾病知识掌握率、患者满意度。比较两组患者生活质量评分。结果:干预组患者平均痰菌转阴时间早于对照组(P 0.05)。治疗 3 个月后，干预组患者定期复查、全程用药、规律服药等遵医行为率高于对照组(P 0.05);疾病知识掌握率及患者满意度均高于对照组(P 0.05);社会功能评分、情绪功能评分、躯体功能评分、角色评分均高于对照组(P 0.05)。结论:基于行动研究法的 PE-CEDE 护理模式应用于肺结核患者可以改善患者遵医行为率、疾病知识掌握率及患者满意度，有益于促进患者痰菌转阴，改善患者生活质量。关键词 行动研究法;PECEDE 护理模式;肺结核;应用;效果 中图分类号 473 5;521 文献标志码 A 文章编号 1009 0959(2022)12 1261 04Application of PECEDE Nursing Mode Based on Action esearchMethod in Pulmonary Tuberculosis PatientsWANG Lei1，LI Jie2(Department of Phase I Clinical Trail1，Outpatient Department2，Xian Chest Hospital，Shaanxi Xi an 710061，China)AbstractObjective:To observe the clinical application effect of the predisposing，reinforcing and enabling causes in educationaldiagnosis and evaluation(PECEDE)nursing mode based on action research method in patients with pulmonary tuberculosis.Methods:Atotal of 156 confirmed pulmonary tuberculosis patients admitted in our hospital from 2015 to 2020 were selected and divided into the interven-tion group and the control group according to the randomized number table method，with 78 cases in each group.The control group was giventhe PECEDE nursing mode，and the intervention group was given the PECEDE model care based on the action research method The timeof sputum bacteria turning negative，the rate of medical compliance，the mastery rate of disease knowledge，and the patient satisfaction rateof the two groups of patients were compared The quality of life scores were compared between the two groups of patients.esults:The spu-tum conversion time of patitens in the intervention group was earlier than that in the control group(P 0.05)After 3 months of treatment，the rate of patients in regular review，full medication and regular medication in the intervention group was higher than that of the controlgroup(P 0.05)The disease knowledge mastery rate and satisfaction rate of patients in the intervention group were higher than those of thecontrol group(P 0.05).The social function score，emotional function score，body function score and role score of patients in the interven-tion group were higher than those of the control group(P 0.05).Conclusion:The PECEDE nursing mode based on action researchmethod applied to pulmonary tuberculosis patients can improve the medical compliance behavior rate，disease knowledge mastery rate and thesatisfaction rate of the patients，which can help sputum conversion and improve the quality of life of the patients Key Words Action research method;PECEDE nursing mode;Tuberculosis;Application;Effect肺结核既是传染病又是慢性病，对肺结核患者进行行为干预及健康教育，可以有效提高患者依从性，进而提高患者的治愈率1，2，因此对肺结核患者进行医治时要充分结合患者病情，给与针对性的护理措 1262 2022 Volume 24 No.12(Serial No.230)施。定制健康教育方案属于倾向、强化及促成因素(predisposing，reinforcing and enabling causes in edu-cational diagnosis and evaluation，PECEDE)护理模式，根据倾向因素、促成因素、强化因素采取有针对性的护理措施3，4，但患者未参与到护理决策之中，因此护理过程中可能会存在不足。行动研究法是通过分析患者现实中存在的问题，与患者共同制定方法，将实践与理论相结合5。本研究基于行动研究法结合 PECEDE 护理模式应用于肺结核患者，观察其临床效果，以期为临床提升肺结核治疗效果提供借鉴。1资料与方法1.1一般资料选取 20152020 年西安市胸科医院收治的确诊肺结核患者 156 例，按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组 78 例。干预组男性 38 例，女性 40 例，年龄范围 16 81 岁，平均年龄(37.18 14.55)岁。对照组男性 41 例，女性 37 例，年龄范围 15 82 岁，平均年龄(37.23 14.48)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究取得我院伦理委员会许可。纳入标准:所有患者均经我院医师诊断为初治肺结核6;患者能够进行自主判断;签署知情同意书。排除标准:中途退出的患者;合并有严重心肝肾等重要脏器功能不全的患者;合并有严重精神系统疾病的患者。1.2方法对照组患者采用 PECEDE 护理模式7，8。倾向因素:采用调查问卷对所有患者进行调查，建立健康档案，查找收集有关肺结核疾病的知识，为患者制定健康教育计划，按照制定的计划向患者进行面对面指导，包括饮食、用药及生活等方面指导，以及自我行为管理。促成因素:为患者发放肺结核健康教育手册，手册内容包含肺结核相关知识、心理调整方法、正确生活方式、药物治疗效果及方法，为患者摆好 1 周药物的药盒，提醒患者按时服用药物。2 周以后对患者实行家庭随访，与患者沟通，观察其情绪，疏导患者情绪，增强患者信心;指导患者记录每日的咳痰量，告知患者咳痰后将痰液用纸巾包裹后进行焚烧。强化因素:每半个月采用电话确认的方式对患者进行随访 1 次，连续进行 3 个月;建立“病友交流群”，在群中根据患者的问题进行回答，病友之间可以相互交流，给予彼此关心与支持。随访的内容包括心理管理方法、遵医嘱用药、饮食运动、自我护理等内容，并根据对患者的评估结果进行干预。质量控制:所有参与研究的护理人员均接受过 ECEDE 护理模式的学习，责任护士均为大专以上学历，在呼吸科工作时间3 年以上。干预组患者采用基于行动研究法9，10 的 PE-CEDE 护理模式，采用制定计划、行动、观察、反思的方式形成螺旋式循环模式。发现问题:通过查阅相关文献分析初治肺结核患者在治疗过程中可能遇到的问题，收集患者姓名、年龄、文化程度、联系方式、性别、地址等基础资料，通过搭建信息交流平台，开展定期讲座、访谈及组织病友交流会等方式调查患者的情绪及生活状态等。找出患者在治疗过程中遇到的问题，如:焦虑紧张等负面情绪、缺少陪伴、依从性低、对肺结核缺乏认知等。计划阶段:a.在出院后每 1个月通过电话对患者进行一次随访，了解患者是否按时服药、是否规律饮食等，然后根据患者具体情况进行针对性分析。b.分别于患者出院后第 2 周、第 4周进行家庭随访，然后在第 2 个月及第 3 个月再次进行家庭随访，在特殊情况下可适当增加家庭随访，目的是了解患者家属的参与度及居住环境，向患者家属强调肺结核属于一种慢性病，治疗时间偏长，患者容易感到急躁、悲观、孤独等，强调在治疗过程中家属参与的重要性，家庭的支持可以增加患者治疗的信心。c.主治医师在每个月对患者进行门诊的跟踪随访。d.讲座及病友交流会:每个月举办健康知识讲座或者病友交流会，解答患者问题及疑惑，帮助患者家属参与到疾病的治疗过程中，向患者家属强调心理支持对患者疾病治疗具有重要意义，增加患者治疗信心，减少患者因疾病而导致的紧张及焦虑等不良情绪。e.建立专门的网络交流平台，同时由专人维护并定期发布关于肺结核的有关知识，包括用药指导、疾病知识、心理疏导及饮食指导等，鼓励病友之间相互交流、相互帮助及相互监督。行动阶段:向患者宣教制定的方案，进行定期的电话随访，通过情景模式、多媒体等方式向患者介绍用药注意事项、饮食护理等，每次召开病友会时，把兴趣爱好、年龄相仿的患者安排在一起。安排经验丰富及专业知识丰富的护理人员家庭随访患者，关心患者心理，舒缓其负面情绪，帮助患者自我护理，并记录下相应情况。观察阶段:观察肺结核患者针对所制定计划的详细实施状况，然后实行健康指导，指导患者主动反馈，如果未接到反馈信息，主动询问及时了解患者情况。修正和反思阶段:护士定期分析、小结患者每月状况，分析结果，然后再行定制方案，以便经 1263 2022 年第 24 卷第 12 期(总第 230