基于数据化视角的公立医院财务智能化建设研究_刘楠楠.pdf

理论研究THEORY RESEARCH中国总会计师月刊106一、公立医院财务智能化建设的背景(1)随着互联网时代数据化技术的飞速发展,我国进入了数据化建设的新时代,5G、数据化、大数据、云计算、移动支付等新兴信息技术高频次地出现在人们的生活中。越来越多的单位开始借助数据化技术的支撑,构建智能财务体系。公立医院代表着我国医疗体系,肩负着艰巨的社会责任,面临着数据化转型的巨大挑战,亟须将数据化技术广泛应用于人民群众的医疗服务中。在2020年初我国暴发新冠肺炎疫情的大背景下,各级管理部门均倡导公立医院朝着“互联网+医疗健康”的方向发展,强调各级医疗机构要以医疗服务数据化创新作为突破口,全面提升医疗服务水平。因此,公立医院亟须构建智慧财务系统,将财务管理向着数据化和智能化的方向同时发展。(2)随着医疗体制改革的深化与冲击,取消药品和耗材加成后,公立医院通过医疗收费价格上浮和财政补助弥补亏损,医院自行承担差额部分。2021年后随着医保DRG付费模式不断深入,医保支付比例按病种付费进行结算,医院面临巨大的挑战,财务管理部门需要给医院管理者提供精确、实时的数据决策支撑,医院必须建立更先进的数据化和智能化财务管理系统,强化精细化管理,增收节支,避免医院出现亏损运营的情况。(3)业财融合是公立医院发展的必然趋势,通过智能化信息技术实现医院业务和财务的数据一体化,共享财务信息,把一线医疗业务和后方医院财务协同管理,对外既可满足财务预决算、医保DRG结算的要求,对内也可满足绩效评价、成本测算和内部控制的需要,医院研发的新技术应用需要进行大量的数据测算,进行成本效益的绩效评价,有效地将公立医院数据化技术赋能于财务管理,通过数据化、智能化转型深化财务职能领域,实现精细化财务管理,促进医院业财融合目标的实现。二、公立医院财务智能化建设的现状（一）缺少重视，缺乏创新意识公立医院管理层对财务智能化建设的重视度较低,保守地认为财务管理仅有事后核算的作用,没有意识到财务管理的意义和作用,没有认识到财务智能化建设的具体含义和影响,管理理念及管理体系过于守旧,对于财务智能化建设缺乏实际落实,落后于各行业智能化飞速发展的实际形势,公立医院财务管理的质量与效率受到影响,公立医院的整体智能化转型受到限制,发展决策不符合现实需求,给财务智能化建设造成障碍。公立医院的财务智能化理念没有进行创新与提升,忽视了财务管理智能化规避运营风险、提高运营效率的优势,财务智能化建设不光是财务核算,也包含预算管理、医保结算管理、耗材管理等多个方面。随着我国医疗体制改革的逐步推进,对医院智慧化管理的要求越发严格,财务智能化建设迫在眉睫。（二）财务智能化建设不规范，未标准化大多数公立医院财务信息化建设水平不规范,业务面狭窄,无法具备实现财务智能化建设转型的条件,公立医院财务管理智能化建设难以开展。由于欠缺全局目光和整体规划,没有可靠的长远发展体系依据,大量的财务数据记录不符合长期规范,严重制约了财务智能化建设的远期成效。（三）财务智能化建设投入资金不足，限制发展公立医院开展财务智能化建设付出成本高,自身信息技术有限,财务智能化建设会使后台数据增加,海量数据对后台处理系统构成压力,必然要对电脑、终端服务器等提出更高的配置要求,需要大额的资金投入,公立医院目前普遍面临院区扩建等基建项目的资金基于数据化视角的公立医院财务智能化建设研究 刘楠楠摘要：当今数据化和人工智能飞速发展，财务智能化建设成为公立医院信息化建设中的重要一环。本文从时代发展背景入手，从数据化角度分析了公立医院财务智能化建设中存在的问题，探讨了财务智能化建设过程中的有效解决策略，为医院运营管理提供高效精确的决策支撑，助力公立医院高质量发展。关键词：公立医院 数据化 财务智能化理论研究THEORY RESEARCH107202301 总第234期投入,因此在智能化建设方面资金压力较大。（四）信息系统缺乏统一性，形成信息孤岛公立医院智能财务建设的核心目标是“业财融合”,即通过数据和处理流程的贯通实现医疗业务与财务管理的融合。但由于财务软件系统在研发流程中未向前端业务调研,局限于财务系统自身,造成财务管理与医疗业务脱节。医院智能化体系由各部门软件系统组合搭建而成,包括HIS信息管理系统、财务核算系统、SPD耗材管理系统、固定资产管理系统和人力资源管理系统等。医院管理层前期缺乏前瞻性的智能化战略整体布局,各系统软件之间衔接度较低、互相孤立,系统互不兼容,数据在各系统独立维护和存储,数据不能互联互通,难以实现数据共享,导致“只见树木不见森林”,形成了“信息孤岛”,数据缺乏全局观,难以反映全院的整体情况,难以基于数据开展有效决策,成为制约公立医院财务智能化建设的关键性因素。各信息系统的处理流程、查询统计等业务模块各不相同,基础代码信息、规范标准和核算单元名称等不一致,从不同系统调取的数据往往存在误差,难以查找误差原因,给财务核算造成不便,财务人员需要耗费大量精力对这些数据进行统计、核对和整合,无法满足医院精细化管理的需要,财务管理工作的效率和质量受到影响。（五）缺乏专业的智能化复合型人才公立医院的财务智能化建设水平与信息化人才息息相关,财务智能化建设的目标之一就是通过数据技术来增强财务核算的实时性、精确性和高附加值的质量,财务智能化建设要求财务人员具备更综合的专业水平和技术,向复合型、高端型、管理型人才转变,不仅要熟练掌握财务管理专业技能,还需要精通信息化技术。目前财务人员主要以核算型为主,专业结构处于单一的状态,没有信息化相关知识背景,看待智能化建设工作的视野非常狭窄,达不到管理型和战略型的高度。复合型高层次财务人员缺乏,无法发挥信息技术的应用优势,难以及时发现财务管理工作中所存在的深层隐患问题,难以满足财务智能化建设的支持需求。而信息化人员则只精通计算机操作,对财务知识也缺乏了解,不利于医院财务智能化建设的推进。三、公立医院财务智能化建设的建议（一）思维转型：战略重视是财务智能化建设的前提首先,公立医院财务智能化建设是一项“一把手工程”,医院管理层要转变对财务管理工作的传统思维认知,革新财务智能化管理思想,从内到外对财务管理思想进行革新。要意识到随着全社会信息化技术的迅猛发展,财务智能化建设是时代前进的大势所趋,要有紧迫感、使命感,以医院的远期战略目标为导向,以医院全局发展核心为方向。战略性重视财务智能化建设,作为公立医院整体智能化建设的一部分,进行科学性、时效性、规范性和标准化规划,将财务管理模式创新作为首要切入点,发挥其关键作用,给医院管理层提供决策依据,明确远期发展方向。其次,公立医院管理层首先应评估所在医院财务智能化建设目前达到的智能程度,并基于全局战略规划分阶段制定阶段性目标,并在此基础上制定详细的智能化建设方案分阶段实施。根据我国医改和政府会计制度的执行要求,公立医院需在财务信息化管理中加强利用大数据、云计算、自助终端平台等现代化信息技术,及时更新信息软件,在财务管理方面形成一体化管理意识,将医院现有的医疗业务、固定资产、财务核算、人力资源等系统整合,做好各系统数据的核对和分析,为公立医院的发展提供可靠的数据支撑,实现业财融合。健全完善医院财务智能化管理机制,采用精细化管理方式,明确工作职责和加强监督管理,规范管理流程,不断推进医院内部控制建设。再次,医院需要创造财务智能化建设的积极氛围,让智能化建设理念深入人心,向全院职工普及财务智能化建设的优点,全体医护人员都需要意识到财务智能化建设的重要性和紧迫性,使之了解构建财务智能化模式会给医院、科室和个人带来哪方面的价值与便利,从而打造自上而下、自下而上的双向驱动智能化建设氛围,提升职工参与热情度,避免因不了解方向而产生误解和抵触心理,最大限度地加快财务智能化建设进程,为建设现代医院管理制度创造良好的条件。（二）制度转型：规范财务智能化制度，进行精细化管理首先,管理制度是开展所有工作的准则,在数据化背景下财务智能化建设过程中,必须要有完善的制度机制作为基础,在制度的导引下,财务智能化建设才能顺利执行,形成良性管理循环。公立医院财务智能化建设水平,需结合当前医院财务管理的现实状况,及时优化、改良、更新旧制度,让财务管理透明化,通过制度约束财务人员,规范行为操作,提高财务管理效率,实现财务资源信息的实时整合,进一步推动公立医院财务智能化建设。其次,进行精细化目标管理是公立医院财务智能化建设的主要途径,将财务智能化建设目标和医院远期发展规划相结合,制定现实的时效目标,并进行精细化目标管理,将目标进行细化,将目标细化为三类：规则导向型目标、需求导向型目标和服务导向型目标,三类目标逐层上升、螺旋递进,部分带动整体,共同推进公立医院财务数据化转型,实现远期战略。再次,完善财务数据汇总制度和优化财务数据分析应用制度,数据汇总是财务数据化转型的基础,只有规范合理的汇总数据,采用大数据方法提高汇总效率,提升准确性与时效性,才能实现数据化共享,提高共享数据化信息的内理论研究THEORY RESEARCH中国总会计师月刊108涵。公立医院应当培养鉴往知来的战略眼光,使用创造性技术和手段,分析财务数据化载体,挖掘深层次信息价值,结合日常管理应用,提升财务管理价值。（三）投入转型：资金支持是财务智能化建设的保障要想有效地推进公立医院财务智能化建设,需要规范医院财务收支,医院需要一定的资金支持推动正常运转,如果收支不平衡,会造成医疗业务运行出问题,应降低医院的支出成本,可通过公开招标、采取分期付款等方式降低资金投入成本,缓解资金压力,完善全面预算管理,做好财务管理,从根源上减少不必要的资金浪费,最大限度地提高资金利用率。公立医院应当增加对财务智能化建设和发展的资金支持,争取获得政府财政资金的专项拨款,在硬件建设和软件配套上加大资金投入,更新最先进的财务智能化系统,保障财务智能化建设工作的落实推进。（四）战略转型：破除“信息孤岛”，打造财务智能化中枢平台首先,公立医院应尽力破除“信息孤岛”,将财务管理与医疗业务、科研教学、药品流通、设备采购等核心活动进行融会贯通,融合业务活动创造衍生价值,实现“业财融合”背景下的战略发展,整合内部运行的各个系统,搭建链接渠道,统一财务数据,构建财务数据化信息资源共享平台,对各信息系统实现统筹管理,打造医院财务智能化的“神经中枢”,实现各系统平台的数据链共享化、系统化、规范化,实现数据化互联互通,数据共享。其次,基于国家公立医院信息化建设标准和三级公立医院绩效考核要求,从医院管理的顶层要求入手建设财务智能化共享平台,由信息部门或者财务部门牵头建设智能化共享管理平台,破除信息壁垒的障碍,提升各系统兼容性。以财务管理为核心延伸至医院各个医疗业务中,将HIS信息管理系统、成本核算系统、耗材管理系统、医保结算系统和OA办公系统等进行对接集成化管理,推进医院资金流、物资流、信息流、审批流和技术流的整合优化,保障业务数据与财务数据的统一性,提高财务管理智能化水平,促进财务管理向前延伸至业务端及向后延伸至决策端,使财务管理能发挥管理核心和决策支撑的作用。再次,医院应建立基础数据化平台,一致化医院人员名单、部门设置名单和供应商名单等基础数据的代码,做到后台系统、数据库类别、文件模式、系统接口等系列的一致性,数据经过实时处理后同步到各系统软件,统一口径和规范,避免数据出现偏差。自动启用大数据等信息技术对数据流进行分析,进行数据核对工作,实现数据的全流转周期管理。同步观察数据流在运转过程中的异常,及时发现风险,为公立医院的健康发展提供重要保障。公立医院除了内部信息系统需要融合,还需要对接卫健委上报平台、三级公立医院绩效考核平台、财政局预决算平台、医保局结算平台等外部平台,因此在财务智能化建设中还需要考虑外部平台上报的因素,需要做好系统改造与端口对接工作。（五）人才转型：加强复合型会计人才队伍的建设首先,人才是公立医院财务智能化建设的根本因素,必须有同时精通财务管理和计算机信息化的复合型人才作为支撑,为了更好地推进医院财务智能化建设的进度,要加强人才培养,必须对财务智能化建设人员团队进行提