基于网络信息平台的护理干预...的应用及对患者心功能的影响_鄢超慧.pdf

心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期护理基于网络信息平台的护理干预对慢性心力衰竭患者院外体液管理中的应用及对患者心功能的影响鄢超慧（福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350004）【摘要】目的分析探究慢性心衰患者于院外体液管理期间应用基于网络信息平台护理干预的临床效果，评估对患者心功能水平所产生的影响。方法入组对象病例收集时间为 2021 年 1-12 月，纳选对象共计 68 例，均被确诊为慢性心衰，经随机数字表法处理均分为两组，分别设定为对照组、观察组，对照组采取常规护理措施，观察组则应用基于网络信息平台的护理干预，对比评估两组护理效果，包含心功能水平、自我护理能力、护理依从性。结果干预前，对照组、观察组心功能水平对比无统计学差异（P0.05），干预后，两组患者心功能水平有所提升，且观察组所得参数均优于对照组（P0.05）。和对照组进行比较，观察组自我护理能力各项评分均较高（P0.05）。与对照组进行比较，观察组护理依从性各指标参数较高（P0.05）。结论慢性心衰患者于院外体液管理期间采取基于网络信息平台的护理干预有利于提升患者心功能水平，有利于提高患者护理依从性以及自我护理能力，具有较高的借鉴价值。【关键词】基于网络信息平台的护理干预；慢性心衰；院外体液管理；应用效果；心功能心力衰竭属于常见的心血管综合征，将其定义为复杂的临床综合征，可由任何结构以及功能性的心脏疾病引起，造成心脏充盈以及排血功能受损1。慢性心力衰竭大多发生于老年群体中，因患者缺乏对于自身疾病的认知，自我管理能力以及自我护理意识较低，对于患者生活质量具有严重影响，存在较高的再住院率2。慢性心衰于病情进展期出现体液容量增加，导致心功能水平较差，在出院以后缺乏专业照护以及指导，很容易造成心功能进一步恶化，还需采取有效的院外护理干预措施3。近年来，网络信息平台不断推广以及应用，可促进院外护理工作发展，出现了多种简化临床繁琐护理工作的软件，可方便医护人员管理患者资料4。为此，本研究展开对照研究，旨在探究在慢性心衰患者院外体液管理期间给予其基于网络信息平台的护理干预的临床价值，具体研究内容现汇总报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究对象入组时间为 2021 年 1-12 月，均采取临床检查措施被确诊为慢性心衰，符合研究需求者共计 68 例，研究处理方法选用随机数字表法，将入组对象划分为对照组和观察组，各 34 例，汇总分析其基线资料参数。纳入标准：纳选对象采取临床检查措施均被确诊为慢性心衰5；患者于病情稳定以后出院；入组患者认知状态、理解能力、神志状态正常；心功能分级结果为、级；临床资料以及随访资料齐全；在研究期间可以积极配合，均知晓研究流程及内容，入组前自愿签订知情文件；经医院伦理委员会审批。排除标准：患有恶性肿瘤疾病者；经检查患有心脏瓣膜疾病、先天性心肌病；既往具有血液系统病变以及内分泌系统疾病者；合并发生神经系统疾病以及精神类疾病者；表现为重要脏器功能异常；因其他原因于研究期间无法积极配合；研究中途退出、擅自中止治疗者。1.2方法1.2.1对照组患者于院外液体管理期间施以常规护理，在患者符合出院标准后按照护理常规执行具体操作，采取院前健康宣传教育等措施，指导患者遵照医嘱合理用药，定期展开康复锻炼，在出现异常情况时及时处理。122观察组则采取基于网络信息平台的护理干预，内容如下：（1）信息录入：在患者入院以后详细记录以及汇总患者年龄、联系电话、姓名等相关资料，借助于微信等信息平台诱导患者提出问题，利用网络搜索、收集以及分析信息，定期展开院外随访以及健康宣传69C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期教育，以便于随时和医护人员沟通交流。此外，护理人员采取群聊、微信公众号等形式向患者、家属定期推送慢性心衰院外体液管理的相关健康知识，明确告知体液管理对于预后效果以及并发症预防的重要意义，对于患者存在的疑问给予专业指导。（2）健康宣教：受患者自身疾病特点的影响，慢性心衰患者体重会出现不同程度的增加，为此还需严格限制体重，由专科护理人员借助于网络信息平台，发放体液管理的相关知识，告知患者体液管理相关指标，例如呼吸困难、水肿、尿量以及体重等，确保患者体重恒定。此外，借助信息平台监督患者定期监测尿量变化情况，避免患者出现心脏负担加重现象。（3）对症处理：护理人员借助于信息平台提醒患者观察是否出现体液过多症状，在出现呼吸困难、水肿时采取相应的处理措施，例如饮食控制等。于液体管理期间为保证患者体重恒定，液体摄入量控制范围为少于尿量，临床症状相对较为严重的患者，在液体管理期间需要将体重尽可能控制于每日减少 1kg。要求家属监督患者遵照医嘱服用利尿剂，严格监测体重、尿量，出现异常情况时及时复诊。（4）运动指导：心脏康复治疗属于慢性心衰患者院外体液管理中的重要措施，因大多慢性心衰患者活动量较少，对于静脉回流具有不良影响，为此在院外液体管理期间护理人员还需指导患者以生理机能稳定为前提，采取适度的运动锻炼措施，促进体液尽早排出，促进患者心脏功能尽早恢复。1.3观察指标（1）心功能水平：干预前、后测定对照组及观察组患者心功能水平，测定指标包含肌酸激酶（CK）、左心室舒张末径（LVEDD）、左心室射血分数（LEVF）以及心输出量（CO）。（2）自我护理能力：护理人员在评估患者自我护理能力时所用量表为自我效能感量表，测定两组患者自我效能、自我概念、自我责任感、自我护理技能，量表总分值为 172 分，所得分值与患者院外液体管理期间的自我护理能力成正相关6。（3）护理依从性：采取自拟调查问卷评估患者护理依从性，评估内容涉及调整情绪、正确用药、规避禁忌、自身病情监测、主动寻求帮助以及及时复查等，单项指标总分值为 100 分，所得分值越高即护理依从性越高7。1.4统计学方法采用 SPSS 24.0 软件对本次研究期间所调取资料全面分析处理，计量资料与正态分布相符合用均数标准差表示，组间、组内数值对比采取 t 检验；计数资料以 n（%）表示，采取 2检验，P0.05 用于说明对比差异存在统计学意义。2结果2.1两组一般资料对比对照组、观察组基线资料等对应数值采取统计学处理，差异无统计学意义（P0.05），见表 1。2.2干预前后两组心功能水平对比干预前，对照组、观察组心功能水平对比，差异无统计学意义（P0.05），干预后，观察组心功能水平优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。2.3两组自我护理能力比较观察组自我护理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。组别观察组对照组2/t值P 值例数（n）3434男2122女1312年龄（xs，岁）69.153.2769.773.150.7960.429BMI（xs，kg/m2）23.441.4723.791.361.0190.312病程（xs，年）6.141.636.271.490.3430.733表 1两组一般资料对比性别（n）0.0630.801组别观察组对照组t 值P 值例数（n）3434干预前173.4215.66173.1915.930.0600.952干预后145.6315.72154.4415.692.3130.024干预前60.755.4460.444.930.2620.794干预后51.474.8254.795.632.6120.011干预前41.765.8341.285.260.3560.723干预后49.755.6245.565.393.1380.003干预前3.440.563.380.730.3800.705干预后5.151.444.031.533.1080.003表 2两组心功能评估结果对比（xs）CK（U/L）LVEDD（mm）LEVF（%）CO（L/min）70C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期组别观察组对照组t 值P 值例数（n）3434自我效能37.214.5434.204.662.6980.009自我概念31.474.1226.624.074.8830.000自我责任感28.494.0425.405.122.7730.007自我护理技能30.524.5926.495.163.4030.001表 3两组自我护理能力对比（xs，分）组别观察组对照组t 值P 值例数（n）3434正确用药89.466.1986.226.452.1130.038规避禁忌93.265.2389.596.052.6760.009调整情绪91.366.1787.565.222.7420.008自身病情监测92.336.0588.275.522.8910.005及时复查89.635.4486.556.112.1950.032主动寻求帮助92.725.1389.286.072.5240.014表 4两组护理依从性比较（xs，分）2.4两组护理依从性比较观察组护理依从性评分较高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。3讨论慢性心衰于慢性心血管疾病中所占比例较高，采取对症支持治疗措施可以有效抑制病情发展，对于改善机体状态具有理想效果，但是因病程较长，患者缺乏对于疾病知识以及自我护理的认知，于居家治疗期间复发率较高8。为此，于慢性心衰患者治疗期间增加体液可改善心功能，但是体液过多会增加心排量，进而出现心功能恶化，可见慢性心衰患者于院外体液管理期间维持心功能代偿还需应用有效的护理干预措施9。此次研究结果为，相较于对照组，观察组自我护理能力评分、护理依从性评分均具有优势，且心功能改善效果优于对照组（P0.05）。分析原因汇总如下：慢性心力衰竭患者应用基于网络信息平台的护理干预措施，借助于视频、文字以及图片等功能可以多元化展现体液管理目标、方法以及注意事项，很容易被老年患者所接受10。和传统的延续性护理措施比较，应用基于网络信息平台的护理措施不会受到时间以及空间的限制，实现了护患精准对接，可以帮助患者得到及时以及专业的护理指导，在提高健康水平的同时可以达到预期体液管理目标11。不仅如此，基于网络信息平台的护理干预措施和常规护理模式比较促使患者得到足够的关心以及鼓励，提高了患者于体液管理期间的积极性，进行自护技巧的不断学习，有利于提高疾病控制效果，可全面提升患者自我护理能力以及护理依从性，在保证心衰药物疗效的同时可以促进其心功能水平尽早恢复12。综上所述，慢性心衰患者于院外体液管理期间应用基于网络信息平台的护理干预措施帮助患者认识到体液管理对于病情控制的重要性，有利于促进其心功能水平尽早康复，可提升自我护理能力以及护理依从性，值得借鉴推广。参考文献1 吴鸣,王伟,林秀云,等.基于网络信息平台的护理干预在慢性心衰患者院外体液管理中的应用J.卫生职业教育,2022,40(13):150-152.2 李伟,胡铭,彭龙华,等.基于网络信息平台的护理干预在慢性心衰患者院外体液管理中的应用J.当代护士(中旬刊),2019,26(3):142-143.3 王丽.心脏康复护理对老年慢性心衰患者的临床效果观察J.中国实用医药,2022,17(6):205-207.4 郭文娟,连素冰,王丽.膳食护理联合营养管理模式在慢性心衰患者中的实践效果J.中外医学研究,2022,20(4):101-104.5 祖东亮,张双,王楠.协同康复护理干预对慢性心力衰竭患者自护能力和生活质量的影响 J.中华全科医学,2022,20(1):169-171,174.6 任玉娇,周焕芳,胡雪萍,等.微信载体化 5E 康复管理模式对老年慢性心力衰竭患者钠盐摄入行为干预的效果分析J.中国护理管理,2021,21(11):1608-1611.7 赖玉琴.跨理论模型的健康教育护理模式对慢性心衰患者自我管理能力、应对方式的影响J.现代诊断与治疗,2021,32(21):3503-3504.8 岳美丽,崔贵璞.家庭跟进式护理对慢性心衰的干预效果J.中国城乡企业卫生,2021,36(10):99-100.9 吴丽容.基于互联网宣教平台行一体化饮食护理模式