基于体质观探讨五志人_马晓娟.pdf

中华中医药杂志(原中国医药学报)2023年2月第38卷第2期 CJTCMP,February 2023,Vol.38,No.2 496 出和改善外周胰岛素抵抗、噻唑烷二酮类可增加靶细胞胰岛素敏感性、磺脲类和二肽基肽酶抑制剂可促进基础胰岛素分泌，以上药物均主治气化失司。此外，胰高糖素样肽-1受体激动剂既刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，并可抑制肝脏葡萄糖的生成，同时抑制胃排空及食欲，针对的是气化失司和消化失司双重机制。小结笔者以谷精溢脉为核心全新构建了糖尿病中医辨治体系，但限于个人水平，若文中观点有不妥之处，还请各位同道不吝指正。参 考 文 献1 中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要.中国循环杂志,2022,37(6):553-5782 刘鑫,吴琪琪,石岩,等.基于中医古籍研究糖尿病病名理论框架.中华中医药学刊,2020,38(2):199-2023 赵昱,周丽波,董柳,等.黄帝内经消渴相关病名考辨.中国中医基础医学杂志,2007,13(8):5745764 郑玉娇,苟筱雯,逄冰,等.“糖络病”学说及其诊疗要点发微.中医杂志,2019,60(22):1920-19235 吴勉华,石岩.中医内科学.11版.北京:中国中医药出版社,2021:339-3456 茅瑛琦,都佳安,徐友华,等.基于“脾失健运”探讨舌苔菌群对2型糖尿病发生发展的影响.中华中医药杂志,2022,37(10):5860-58647 孙瑞茜,肖永华,傅强,等.吕仁和分期治疗2型糖尿病药对应用经验.中医杂志,2021,62(18):1573-15778 王艳梅,张久亮.基于黄帝内经对谷物精微转化的阐述探究糖尿病的病机.中华中医药杂志,2021,36(12):6963-69669 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版).中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-40910 张耀夫,张楷童,赵进喜,等.基于胃强脾弱论治糖尿病经验.中华中医药杂志,2022,37(4):2069-2072（收稿日期：2022年9月23日）仁心雕龙 通信作者：林法财，江苏省南京市栖霞区仙林大道138号南京中医药大学针灸推拿学院养生康复学院，邮编：210023电话：025-85811663，E-mail：facai_基于体质观探讨五志人马晓娟，林法财（南京中医药大学针灸推拿学院养生康复学院，南京 210023）摘要：五志和调则身体康健，五志失调则情志内伤，进而影响机体脏腑之气机，情志内伤是中医学理论中一种重要的致病因素。文章根据黄帝内经中体质与五种情志的相关记载，探索体质分类，提出“五志人”的概念，分析五志人与五行人、五态人之间的对应关系，总结归纳五志人的性格特点，并延伸出五志人的病理表现与情志辨证、疗效和预后情况。五志人的提出，拓宽了中医体质的内容，为从情志角度辨别体质提供理论依据，为体质的情志辨证提供借鉴。关键词：体质；五志人；五行人；五态人；情志辨证；黄帝内经基金资助：江苏省中医药健康养生技术工程研究中心项目，南京中医药大学自然科学基金青年项目（No.NZY81804161）Discussion on five-emotion people based on the concept of constitutionMA Xiao-juan,LIN Fa-cai(School of Acupuncture-Moxibustion and Tuina,School of Health Preservation and Rehabilitation,Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023,China)Abstract:The harmony of the five-emotion leads to physical health,while the disorder of the five-emotion leads to internal emotional injury,which affects the qi mechanism of the organisms viscera,and the internal emotional injury is an 内文1.indd 4962023/2/10 16:56:29中华中医药杂志(原中国医药学报)2023年2月第38卷第2期 CJTCMP,February 2023,Vol.38,No.2 497 灵枢 阴阳二十五人按照木火土金水之五行特征并结合心理、性格特征，将人群体质分为“木形人、火形人、土形人、金形人、水形人”五大类1。灵枢 通天按照阴阳含量之多少，将体质分为五类，“少阳之人、太阳之人、阴阳和平之人、少阴之人、太阴之人”，即五态人2。灵枢 行针根据针刺得气快慢，将人体分为“重阳之人颇有阴、重阳之人、阴阳和调、阴气多而阳气少、多阴而少阳”5种。根据黄帝内经中五态人与五行人的描述，可以得知 3种体质分类方法相互对应，即木形人与少阳之人、重阳之人颇有阴相对应，火形人与太阳之人、重阳之人相对应，土形人与阴阳和平之人、阴阳和调相对应，金形人与少阴之人、阴气多而阳气少相对应，水形人与太阴之人、多阴而少阳相对应。素问阴阳应象大论云：“东方生风神在天为风，在地为木，在脏为肝，在志为怒；南方生热其在天为热，在地为火，在脏为心，在志为喜；中央生湿其在天为湿，在地为土，在脏为脾，在志为思；西方生燥其在天为燥，在地为金，在脏为肺，在志为悲；北方生寒其在天为寒，在地为水，在脏为肾，在志为恐”。明确了五行与五种情志的关系，即怒属木，喜属火，思属土，悲属金，恐属水。若从情志角度来探讨体质，体质则可分为怒志人，喜志人，思志人，悲志人，恐志人，即“五志人”，五志人的提出为体质的情志辨证奠定基础。五志人的体质对应关系灵枢 行针 言：“多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴”。从“多阳者多喜”可推断出喜志人与重阳之人相对应，“多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴”可推出怒志人与重阳之人颇有阴相对应。因五志人对应五态人，五态人对应五行人，故三者相互对应。具体见表1。表1 五志人的体质对应关系五志人五行人阴阳（五态人）怒志人木形人少阳之人重阳之人颇有阴喜志人火形人太阳之人重阳之人思志人土形人阴阳和平之人阴阳和调悲志人金形人少阴之人阴气多而阳气少恐志人水形人太阴之人多阴而少阳五志人的性格归纳灵枢 通天描述了五态人的性格特点，灵枢 阴阳二十五人描述了五行人的性格特点3-4，由五行人与五态人的性格特点来推导归纳五志人的性格特点。1.怒志人 “木形之人劳心，少力，多忧劳于事”“少阳之人，諟谛，好自贵，有小小官则高自宜，好为外交而不内附”。由此推演怒志人为人直爽，活泼好动，好劳心，易发怒，虽做事精细审慎，但爱虚荣，小小成就便沾沾自喜，善交际，喜与外人往来。2.喜志人 “火形之人有气，轻财，少信，多虑急心”“太阳之人，居处于于，好言大事，无能而虚说，志发乎四野，举措不顾是非，为事如常自用，事虽败而常无悔”。由此推演喜志人性格外向，积极乐观，慷慨大方，聪慧敏捷，自信大胆，少才干而喜空谈，志向高远在四方，精力旺盛，傲慢冲动，固执己见，做事不计后果。3.思志人 “土形之人安心，好利人，不喜权势，善附人也”“阴阳和平之人，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谭而不治，是谓至治”。由此推演思志人性格沉稳，乐于助人，平素心安意静，从容和缓，不受物惑，顺应事物发展规律，与世无争，谦虚谨慎，善于说服而不压制，治理才能突出。important pathogenic factor in the theory of traditional Chinese medicine.According to the related records of physical constitution and five-emotion in Huangdi Neijing,this paper explores the classification of physical constitution and puts forward the concept of five-emotion people,analyzes the corresponding relationship between the five-emotion people,the five elements people and people with five kinds of characteristics,summarizes the personality traits of the five-emotion people,and extends the pathological features and the emotion differentiation,curative effects and prognosis of the five-emotion people.The proposal of the five-emotion people broadens the content of the constitution of traditional Chinese medicine,provides a theoretical basis for the identification of constitution from the perspective of emotion,and provides a reference for the emotion differentiation of constitution.Key words:Constitution;Five-emotion people;Five elements people;People with five kinds of characteristics;Emotional differentiation;Huangdi NeijingFunding:Project of Jiangsu Provincial Technology Engineering Research Center of TCM Health Preservation,Young Scientists Fund of the Natural Science Foundation of Nanjing University of Chinese Medicine(No.NZY81804161)内文1.indd 4972023/2/10 16:56:29中华中医药杂志(原中国医药学报)2023年2月第38卷第2期 CJTCMP,February 2023,Vol.38,No.2 498 4.悲志人 “金形之人清廉，急心，静悍”“少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩”。由此推演悲志人轻快敏捷，思维敏锐，动则凶悍，静则沉稳，细心稳重，谨慎内敛，柔弱，易悲伤，做事有计划，警惕性高，喜贪图小利，有害人之心，暗藏贼心而生性嫉妒。5.恐志人 “水形之人不敬畏，善欺绐人”“太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，好内而恶出，心抑而不发，不务于时，动而后之”。由此推演恐志人待人接物心不诚，善欺诈，内心贪婪而心地不善，表面谦卑而内心险恶，喜不劳而获，内心想法不外露，保守，心怀疑虑，常见风使舵，阴柔寡断，胆小，易惊恐，外表忠厚，实则内心奸诈。五志人的病理表现与情志辨证素问 天元纪大论 言：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐”。五脏精气是情志化生的物质基础，五脏功能正常则情志正常化生5。五志失于调和可导致疾病6。若5种情志表达过甚，则表现为大怒、大喜、过思、大悲、大恐，五志表达不及则忿（抑郁）、恨（羞耻）、怨（内疚）、恼（嫉妒）、烦