《中国病案》2023年第24卷第2期·67·基于分位数回归和决策树模型的AMI住院费用影响因素分析杨海琴①摘要目的回顾性分析重庆市某三甲医院AMI患者的病历资料，了解该类患者住院费用结构和影响因素，为科学控费提供依据。方法采用横断面研究方法收集2017年1月1日-2020年12月31日因急性心肌梗死住院的1593例患者的基本信息和费用信息，对患者基本信息采用描述性分析，对住院费用进行单因素分析，在此基础上对住院费用进行多因素线性回归和分位数回归，对比两者结果。根据对比结果选择更全面的影响因素纳入决策树模型构建住院费用的分组模型。结果急性心肌梗死患者住院费用构成中占比最大的是耗材费(51.58%)，最小的是治疗费(7.17%)。分位数回归分析中住院费用的影响因素包括了多因素线性回归分析结果中的影响因素，显示年龄、住院天数、年份、性别、住院次数、入院途径、转科、冠状动脉造影、PTCA、PCI、置入支架数量、治疗血管数量、冠状动脉溶栓、冠状动脉血栓抽吸、临时起搏器置入、IABP、CRRT、有创呼吸机、输血、抢救、心源性休克、肺炎、脓毒血症和治疗结局在住院费用的不同分位点产生影响(P＜0.05)。AMI患者住院费用决策树分组模型显示住院花费最少的是没有实施PTCA、没有置入支架、没有合并肺炎且住院天数≤4天的患者，花费最大的是实施PTCA、置入2及以上个支架且住院天数＞10天的患者。结论AMI患者住院费用构成不合理，耗材费占比过大。优化诊疗流程，减少住院时间；规范诊疗行为，严格把控实施PTCA和置入支架的指征，减轻患者经济负担。关键词分位数回归；决策树模型；急性心肌梗死；住院费用；影响因素AnalysisofInfluencingFactorsofAMIHospitalizationExpensesBasedonQuantileRegressionandDecisionTreeModelYangHaiqinAbstractObjectivesThemedicalrecordsofAMIpatientsinaThreeAandTertiaryHospitalinChongqingwereretrospectivelyanalyzedtounderstandthestructureandinfluencingfactorsofhospitalizationexpensesforthesepatients,andprovideabasisforscientificcontrolofexpenses.MethodsAcross-sectionalstudymethodwasusedtocollectthebasicinformationandcostinformationof1593patientshospitalizedforacutemyocardialinfarctionfromJanuary1st,2017toDecember31st,2020,descriptiveanalysiswasusedforthebasicinformationofthepatients,andaunivariateanalysiswasperformedonthehospitalizationcostsofAMI.Onthisbasis,multivar...
