基于SWOT分析法引导的风...减影血管造影术后患者的影响_岳琼.pdf

378Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期【摘要】目的探讨基于SWOT分析法引导的风险控制管理对急性脑梗死（ACI）数字减影血管造影（DSA）术后相关并发症的干预效果。方法将 2020 年 2 月2021 年 1 月收治的 54 例 ACI 患者纳入观察组，按照组间基本特征具有可比性的原则，从2019年1月2020年1月收治的ACI患者中选取44例纳入对照组。所有入组对象均行 DSA 治疗，对照组予以围术期常规护理，观察组予以 SWOT 分析法引导的风险控制管理，均持续护理 2 周。比较两组术后并发症发生率以及 Zung 焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量（SDS）、神经功能、运动功能、自理能力和护理满意度评分。结果观察组术后局部血肿、脑血管痉挛、尿潴留和血栓等并发症总发生率低于对照组（P0.05）。护理 2 周后，两组患者 SAS 评分与 SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P0.05）。出院 3 个月后，两组脑卒中量表神经功能缺损（NIHSS）评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P0.05）。两组 Fugl-Meyer 运动量表（FMA）评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P0.05），出院 3 个月后，两组 Barther 评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P0.05）。护理干预后，观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论SWOT 分析法引导的风险控制管理可以降低 ACI 患者 DSA 术后并发症发生率，改善患者负性心理，有助于神经功能和肢体功能的恢复。【关键词】SWOT 分析法；风险控制管理；急性脑梗死；数字减影血管造影术；并发症；焦虑；抑郁；神经功能缺损；肢体运动功能中图分类号R473.54 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.03.013基于 SWOT 分析法引导的风险控制管理对急性脑梗死数字减影血管造影术后患者的影响作者单位：221000江苏省徐州市，徐州医科大学附属医院岳琼崔倩Impact of SWOT analysis-guided risk control management in patients after digital subtraction angiography of acute cerebral infarction YUE Qiong,CUI Qian(Affi liated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou,221000,China)【Abstract】Objective Effect of risk control management guided by SWOT analysis on patients with acute cerebral infarction(ACI)after digital subtraction angiography.Methods 54 patients with ACI admitted from February 2020 to January 2021 were included in the observation group.According to the principle of comparability of basic characteristics between groups,44 patients with ACI admitted from January 2019 to January 2020 were included in the control group.All the subjects in the study group were treated with DSA thrombectomy,the control group was given routine perioperative care,the observation group was given risk control management guided by SWOT analysis,all continuous nursing last for 2 weeks.The incidence of postoperative complications and the scores of Zung Self-Rating Anxiety Scale(SAS)and Self-Rating Depression Scale(SDS),neurological function,motor function,self-care ability and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The total incidence of postoperative complications such as local hematoma,cerebral vasospasm,urinary retention and thrombosis in the observation group was lower than the control group(P0.05).After 2 weeks of nursing,the SAS score and SDS score of patients in both groups were lower than those before nursing,and the observation group was lower than the control group(P0.05).Three months after discharge,the score of NIH Stroke Scale(NIHSS)on the stroke scale in both groups was lower than that before nursing,and the score in the observation group was lower than the control group(P0.05).The score of Fugl-Meyer motor function assessment(FMA)score in both groups was higher than that before nursing,and the observation group was higher than that in the control group(P0.05).Three months after discharge,the Barther score of the two groups was higher than that before nursing,379Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期数字减影血管造影技术（DSA）是一种新的 X线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物，可精确定位病变部位的血管以及严重程度，现广泛应用于急性脑梗死（ACI）患者的溶栓治疗1-2。但因其是一种创伤性检查，临床应用不仅容易发生尿潴留、腹胀、皮下血肿和脑出血等并发症，还会引起患者焦虑、紧张等负性情绪，影响疾病恢复和预后3-4。因此，选择有效的护理干预方法控制术后相关并发症成为护理学界的热点。SWOT 分析法引导的风险控制管理是将SWOT 分析结合护理风险管理，由优势（strength）、劣势（weakness）、机遇（opportunity）和挑战（threat）构成，通过多方面态势分析，选择针对性的护理干预方案有效规避护理风险，降低术后并发症的发生率5。该方法目前在重症监护室已取得一定的护理成果，可以明显降低护理不良事件（输液外渗、非计划拔管、压力性损伤和院内感染等）的发生率6-7，但在 ACI 患者中鲜有报道。本研究探讨 SWOT 分析法引导的风险控制管理对急性脑梗死 DSA 术后相关并发症的控制作用，旨在为临床护理实践提供一定参考依据。1对象与方法1.1研究对象将 2020 年 2 月2021 年 1 月收治的 54 例 ACI患者纳入观察组，按照组间基本特征具有可比性的原则，从 2019 年 1 月2020 年 1 月收治的 ACI 患者中选取 44 例纳入对照组。纳入条件：符合中华医学会对 ACI 的临床诊断指南8；发病至入院时间 6 h；均行 DSA 取栓术治疗；本次研究符合赫尔辛基宣言基本要求。排除条件：肝肾功能不全；对造影剂过敏；认知功能障碍；有溶栓禁忌证。观察组中男 32 例，女 22 例；年龄 60.413.36 岁；发病至入院时间 4.120.74 h。对照组中男 29 例，女 15 例；年龄 60.233.52 岁；发病至入院时间4.370.78 h。两组患者性别、年龄、发病至入院时间的比较，差异无统计学意义（P0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，每例患者均签署知情同意书。1.2护理方法对照组予以围术期神经内科常规护理干预，患者入院后进行疾病相关知识宣教，告知其 DSA 检查的目的、原理，术前术后护理注意事项，并于术后做好病情观察、用药指导、环境干预和饮食指导。观察组予以 SWOT 分析法引导的风险控制管理，具体方法如下。（1）组建护理干预小组：由我科医护人员共同组建护理干预小组，由 1 名主治医师、2 名主管护师、3 名护师和 4 名责任护士共同组成，护士长担任组长。培训并学习SWOT分析法、护理风险管理、护患有效沟通等相关课程，人人均已参加考核并通过，各成员各司其职。护士长负责决策和协调关系，主治医师负责病情追踪和管理，主管护师负责质控和督导，护师和护士负责各项护理措施的落实。（2）SWOT 分析法：优势分析。标准规范，护理标准已明确并形成章程，制定明确的考核制度和奖惩制度，合理调配人力资源，并有完善的硬件设备和较高的医护水平。劣势分析。因学历和学习能力差异，各层级护理人员能力存在差异；对DSA 术后常见并发症的相关知识缺乏，防范意识较差；夜班和交接班时容易引发安全问题。机会分析。我科重视医疗与护理安全问题，定期进行督查，量化考核护理团队管理，并提供风险管理的经验分享平台。挑战分析。患者多为老年群体，学习能力与沟通能力相对较差；护理工作繁杂，难度较大，容易引发护患纠纷。（3）风险管理。强化风险意识，加强风险培训。在主治医师和护士长授课下，采用 PPT 形式进行专项培训，包括 ACI、DSA 术、溶栓治疗方案、并发症相关风险和常规注意事项。每周 1 次，每次1 h，确保人人掌握。建立有效的风险防控体系。根据学历、考核成绩和职称等综合划分护理人员层级，根据患者病情控制水平分级为低风险、一般风险和较大风险，并进行对应的护理人力资源分配，and the observation group was higher than the control group(P0.05).After nursing intervention,the score of nursing satisfaction in the observation group was higher than the control group,the diff erence was statistically signif cant(P0.05).Conclusion The SWOT analysis-guided risk control management could reduce the incidence of po