基于RFID技术及智能冷链...前移及全流程血液监控的研究_吴敏华.pdf

基金项目:广东省医学科学技术研究基金(2020001005125);佛山市“十四五”医学重点专科建设项目通信作者:何洁明，596197610 qq com基于 FID 技术及智能冷链系统实现血库前移及全流程血液监控的研究吴敏华蔡葵刘棋枫梁慧晶黎裕元朱琳睿何洁明佛山市第一人民医院广东佛山528000【摘要】目的采用国际先进的无线射频识别技术(radio frequency identification，FID)，依托冷链监测系统，实现医院血液制品前移至临床科室，并进行全流程监控。方法输血科将 FID 标签贴于血袋背面，用冷链运送箱转运血袋到前移智能冰箱。输血管理系统利用智能冰箱 FID 自动感应技术，定位血袋在冰箱的具体位置，配血相合后推送信息到前移冰箱。临床科室依据自身的用血需求快速自助取血，全过程均受冷链监控。结果精简和优化了临床用血流程，配血完成到血液发出的时间减少了约 19 min，取血后等待输血的时间缩减了约 17 min。并实现了全程冷链监控，确保了出库血液的贮存质量。结论通过无线射频识别技术，智能冷链系统与医院现有输血管理系统相互对接，构建医院血库前移到临床科室的方案切实可行，能够保障临床用血及时，以及保障血液储存的质量。【关键词】无线射频识别技术;冷链系统;血液库存前移中图分类号:-058;197 32;457 1文献标志码:Bdoi:10 3969/j issn 1671 332X 2023 02 033esearch into blood bank antedisplacement and the whole process monitoring of blood temperaturebased on FID technology and intelligent cold chain systemWU Minhua，CAI Kui，LIU Qifeng，LIANG Huijing，LI Yuyuan，ZHU Linrui，HE JiemingThe First People s Hospital of Foshan，Foshan 528000，China【Abstract】ObjectiveTo implement blood bank antedisplacement to clinic departments and the whole process monito-ring MethodsThe advanced international adio Frequency Identification(FID)technology and the cold chain monitoring sys-tem were used to establish the blood bank antedisplacement system Specifically，the blood transfusion department pasted theFID tag on the back of the blood bags and transported the blood bags to the antedisplacement smart refrigerator with the coldchain delivery box The blood transfusion management system used FID to locate the specific location of blood bags in the refrig-erator and sent information to the refrigerator after blood-matching tests Clinical departments took the blood bags according totheir needs，and the whole process was monitored by the cold chain system esultsThe process of clinical blood use was sim-plified and optimized The time from blood matching to blood delivery was reduced by about 19min，and the waiting time for bloodtransfusion after blood collection was reduced by about 17min Moreover，the whole process was monitored to ensure the quality ofblood storage ConclusionThrough the interconnection of radio frequency identification(FID)technology，intelligent coldchain system and blood transfusion management system，it is feasible to construct the hospital blood bank in clinical departments，which could ensure timely clinical blood use and guarantee the quality of blood storage【Key words】adio frequency identification;Cold chain;Blood bank antedisplacement无线射频识别(radio frequency identification，FID)是一种非接触式的自动识别技术，主要由读写器、无线天线以及标签组成。它通过射频信号自动地识别目标对象1 2，并获取目标对象的数据信息。FID 技术被普遍认为是本世纪最有前途的重要产业和应用技术之一3。随着 FID 传感器技术的不断发展，FID 快速定位物品的功能越来越多应用在物流、生产制造、图书馆等领域。因其定位精准、抗污染和抗干扰能力强4，给各行业都带来极大的便利，近年来也成为医疗行业信息化建设的热点5。智能冷链系统由冷链监控的硬件和软件、血液转运箱和智能冰箱等设备构成，对血液从入库到输注全过程提供冷链保障并进行实时监管，是保证医院血液储存和临床安全用血的基础，也是目前医院不可或缺的重要部分6。近年来，将 FID 的信息采集和定位功能与医院冷链监控及输血管理系统相结合，构建无人值守自主发血平台是输血管理方向研究的热点。我国青岛7 等地方的医院在这方面均做了积极的尝试。将血液制品前移到临床科室，同时将输血科的冷链监控管理从输血科延伸到病区，能够让临床医生、护士做到随用随取，及时用血，减少血液制品在转运路上及等待输注等离开冷链监测系统的时间，保障临床用血的安全。同时避免取多取少造成的血液资源的浪费和治疗时机的耽误。我院输血科至 2020 年起着手本院“血库前移”的打082现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 2造，将 FID 与血袋进行逻辑绑定，并通过接口形成输血系统与智能冰箱系统信息互通，将配血完毕的血袋前移到临床的智能冰箱，临床科室护士用领血单依据患者的用血时间、用血量在智能冰箱自助取血。本研究通过智能冰箱的库存管理、取血等待时间、冷链监控等数据，分析血库前移系统在临床科室使用的可行性。1材料与方法11材料11 1便携式恒温转运箱便携式恒温转运箱主要用于从输血科转运血液制品到临床科室的智能冰箱，具有制冷模块。每一台小转运箱相当于一台普通制冷冰箱，能够为转运过程中的血液提供稳定的 2 6 的储存环境，保证转运过程中的血液质量。11 2FID 智能血液冷藏冰箱智能血液冷藏冰箱放置在临床科室，用于储存“前移”到临床科室的血液制品。智能冰箱集血液储存及自助发血平台于一身，设备通过将射频识别技术(FID)用于冰箱的血液管理，实现血液精准定位，同时通过超大液晶屏及可视化血液信息管理，提供一站式发血服务。智能冰箱还拥有恒温精控系统，保证温度的均匀性和稳定性。并且支持网络连接，通过与输血科输血管理系统的对接，实现对冰箱内血液的监控，确保血液安全。11 3输血管理系统在“血库前移”的实施中，输血管理系统用于冷链监控系统数据的收集和智能冰箱血制品的出入库管理。通过远程监测冰箱冷链的温度，保证血液的质量。同时通过库存管理，使“前移”智能冰箱与输血科内冰箱血制品相互“流通”。能保障临床用血的及时以及减少血液制品的过期报损。12方法12 1库存前移输血科工作人员根据血液科每周平均用血量、冰箱库存情况以及中国人群 h 血型分型分布的规律8，每周定期进行一次血库前移操作。输血科工作人员批量将已分配好 FID 码的血袋用便携式恒温转运箱运送到前移智能血液冷藏冰箱，将血袋逐一放置到冰箱的仓格中，冰箱的 FID 接收器接收到血袋 FID标签后，返回位置信息到输血管理系统，完成血袋前移过程。12 2临床取血临床护士收到领血通知后，到前移智能血液冷藏冰箱通过扫描领血单号进行取血。智能冰箱通过 FID 码定位待发血的血袋，护士取出血袋，扫描血袋献血码和产品码进行出库，电脑自动打印患者信息条码和发血单。12 3冷链监控智能血液冷藏冰箱通过特殊的风道和压缩机结构设计，保障冰箱内温度稳定且均匀。同时支持网络连接，实时将温度、湿度等数据传输至输血管理系统，实现 24 小时全流程的冷链监控。12 4探讨血库前移流程的可行性完成相关硬件软件布置后，选取 2022 年 3 月5 月血液科开展“血库前移”的 125 例输血事件作为实验组，同时选择 35 月相同科室未使用“血库前移”的 226 例作为对照组。对用血流程进行比较，探讨“血库前移”在临床应用中的可行性。“血库前移”具体操作流程见图 1。2结果2 1血库前移的整体情况从 2022 年3 月5 月在血液科试开展“血库前移”。目前我院血液科共有病床 80 张，在此期间共有 297 5 U红细胞前移至临床科室。病房从前移智能冰箱中共使用红细胞 245 5 U，占血液科红细胞用血量的 416%。2 2血库前移数量的选择血液科去年全年平均每周用血 59 U，其中 A 型14.2 U，B 型 17.55 U，O 型 25.0 U，AB 型 2.3 U。3 5 月期间 A 型平均每周前移 7.25 U，B 型 7.8 U，O 型12.9 U，AB 型 1.8 U。具体每周各型红细胞前移的总量见图 2，前移红细胞各 h 血型分型比例见表 1。2 3血库前移返库的时机和数量智能冰箱红细胞保存期小于 2 w，将启动返回总库的机制。3 5 月期间共返回总库 52 U，占前移红细胞总量的 17 5%。各血型返库的情况，见图 3。2 4用血流程的改进2 4 1“配血确认 取血”流程传统“配血 取血”模式为护士接收到领血通知，确认患者是否符合输血条件，再到输血科核对后发血。根据统计，使用传统发血模式配血完成到发血结束，平均耗时 25.37 min。“血库前移”模式的改变为，护士直接到临床科室的前移智能冰箱 进 行 取 血。“血 库 前 移”模 式 下，平 均 耗 时6.79 min。两者有统计学意义(Mann-Whitney 检验，统计量 P 0.05)，见表 2。2 4 2“取血 输血”流程传统“取血 输血”模式为，护士统一将全科室的血制品从输血科取回后，放置在护士站，按秩序逐一给患者输血。这种模式下，护士取血到患者输血平均需要 43.82 min。“血库前移”模式的改变是，护士直接从智能前移冰箱取血，“即取即输”，平均需要耗时 26.33 min。两者有统计学意义(Mann-Whitney 检验，P 0.05)。见表