基于TrueBeam平台设...乳腺癌术后放疗VMAT计划_苏洁洪.pdf

临床应用研究/论著基于T r u e B e a m平台设计左乳腺癌术后放疗VMA T计划苏洁洪1,董彦鑫1,朱毅1,魏夏平1,黄小伟21.广州中医药大学金沙洲医院肿瘤放射治疗中心,广东 广州5 1 0 0 8 02.东莞理工学院科学技术处,广东 东莞5 2 3 8 0 8摘要:目的 探索一种基于T r u e B e a m直线加速器平台的快速简捷的乳腺癌容积旋转调强放疗(VMA T)计划设计的方法,旨在降低乳腺癌VMA T计划设计难度和降低危及器官剂量。方法 选择广州中医药大学金沙洲医院2 0 2 0-0 5-1 1-2 0 2 2-0 3-0 1的收治2 4例左乳腺癌术后深吸气屏气放疗病例(靶区仅包含胸壁区和锁骨区),在V a r i a n的E c l i p s e1 5.6计划系统上,勾画特定的辅助结构,设置4条子弧,使用基本固定的优化条件重新设计得到左乳腺癌VMA T计划(VMA T_l i m i t)。并将该计划与原T r u e B e a m临床治疗的VMA T计划(VMA T_c l i n i c)进行比较,其中包括靶区适形性指数(C I)、均匀性指数(H I)、靶区最大点剂量(Dm a x)、危及器官平均剂量(Dm e a n)、脊髓、肺、心脏的剂量以及机器总跳数(MU)。结果 与VMA T_c l i n i c相比,VMA T_l i m i t的左肺V1 0体积降低了7.0 9%(Z=-4.1 3,P0.0 0 1)、左肺V5体积降低了1 0.9 3%(Z=-4.8 0 4,P0.0 0 1)、心脏Dm e a n降低了2.2 9G y(Z=-4.5 7 8,P=0.0 0 1)、右肺V5体积降低了1 1.7 0%(Z=-5.6 9 1,P0.0 0 1)、右肺Dm e a n降低了1.3 3G y(Z=-5.8 1 5,P0.0 0 1)。但是VMA T_l i m i t的对侧乳腺V5体积增加了8.6 0%(Z=2.4 2 3,P=0.0 1 5),对侧乳腺Dm e a n增加了0.6 0G y(Z=2.2 9 9,P=0.0 2 1),MU增加了1 3 2.7 5(Z=4.2 2 7,P0.0 0 1)。结论 与VMA T_c l i n i c的VMA T计划比较,使用VMA T_l i m i t计划设计方法在满足临床剂量要求下,能降低左肺V5、V1 0体积,右肺V5体积、右肺Dm e a n和心脏Dm e a n,但增加了对侧乳腺V5体积和Dm e a n,该方法能够降低左乳腺癌术后VMA T计划设计的难度。关键词:左乳腺癌;放疗;容积旋转调强放疗;深吸气屏气中图分类号:R 7 3 7.9 文献标识码:A 文章编号:1 6 7 3-5 2 6 9(2 0 2 2)2 4-1 7 4 6-0 7R a p i dd e s i g no fb r e a s t c a n c e rv o l u m e t r i cm o d u l a t e da r c t h e r a p yp l a nb a s e do nT r u e B e a mp l a t f o r mS UJ i e-h o n g1,D ON GY a n-x i n1,Z HU Y i1,WE IX i a-p i n g1,HUAN GX i a o-w e i21.T u m o rR a d i o t h e r a p yC e n t e r,J i n s h a z h o uH o s p i t a l o fG u a n g z h o uU n i v e r s i t yo fC h i n e s eM e d i c i n e,G u a n g z h o u 5 1 0 0 8 0,C h i n a2.S c i e n c e a n dT e c h n o l o g yD e p a r t m e n t o fD o n g g u a nU n i v e r s i t yo fT e c h n o l o g y,D o n g g u a n5 2 3 8 0 8,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T oe x p l o r eas i m p l e ra n dm o r ee f f i c i e n tw a yt op e r f o r ma f o u r-a r c sv o l u m e t r i cm o d u l a t e da r c t h e r a p y(VMA T)p l a n n i n go nb r e a s t c a n c e rb yu s i n gt h eT r u e B e a mt r e a t m e n tp l a t f o r m,s oa st ol o w e r t h ep l a nd e s i g nd i f f i c u l t ya n dd o s e s t oo r g a n sa t r i s k(OA R s).M e t h o d s T o t a l l y2 4p o s t-s u r g e r yb r e a s tc a n c e rc a s e st r e a t e dw i t ht h ed e e pi n h a l a-t i o nb r e a t hh o l d i n g(D I B H)w e r es e l e c t e df r o m M a y1 1,2 0 2 0t oM a r c h1,2 0 2 2i nt h eJ i n s h a z h o uH o s p i t a lo fG u a n g z h o uU n i v e r s i t yo fC h i n e s eM e d i c i n e.T h et a r g e t i n c l u d e ds u p r a c l a v i c u l a rr e g i o n sa n dt h et h o r a c i cp a r t s.V a r i a nE c l i p s e1 5.6t r e a t m e n tp l a n n i n gs y s t e mw a su s e df o rd e l i n e a t i o no f t h es p e c i a l a u x i l i a r ys t r u c t u r e sa n ds e t t i n gf o r f o u ra r cf i e l d s.T h eVMA Tp l a n(VMA T_l i m i t)f o rt h el e f tb r e a s tw a sr e d e s i g n e du s i n gf u n d a m e n t a la n df i x e do p t i m i z a t i o no b j e c t i v e sa n dw e r ec o m p a r e dw i t ht h eo r i g i n a lVMA Tp l a n(VMA T_c l i n i c),i n c l u d i n gt h ec o n f o r m i t yi n d e x(C I),h o m o g e n e o u si n d e x(H I),m a x i m u mp o i n td o s e f o r t h e t a r g e t(Dm a x),m e a nd o s e s t oOA R s(Dm e a n),d o s e s t ot h es p i n a l c o r d,l u n g sa n dh e a r t,a n dt h et o t a lm o n i t o ru n i t s(MU).R e s u l t s C o m p a r e dw i t ht h eVMA T-c l i n i c,VMA T-l i m i tr e d u c e dt h el e f tl u n gV1 0D O I:1 0.1 6 0 7 3/j.c n k i.c j c p t.2 0 2 2.2 4.0 5基金项目:国家自然科学基金青年基金(1 2 0 0 4 4 1 0)第一作者:苏洁洪,男,广东肇庆人,工程师,主要从事肿瘤放射物理研究工作。E-m a i l:5 7 3 9 2 1 3 7 3q q.c o m通信作者:魏夏平,男,浙江青田人,硕士,工程师,主要从事放射医学物理和图像引导放疗研究工作。E-m a i l:w e i-x i a-p i n g 1 6 3.c o m6471苏洁洪,等 基于T r u e B e a m平台设计左乳腺癌术后放疗VMA T计划v o l u m eb y7.0 9%(Z=-4.1 3,P0.0 0 1),l e f t l u n gV5v o l u m eb y1 0.9 3%(Z=-4.8 0 4,P0.0 0 1),h e a r tDm e a nb y2.2 9G y(Z=-4.5 7 8,P=0.0 0 1),r i g h t l u n gV5v o l u m eb y1 1.7 0%(Z=-5.6 9 1,P0.0 0 1),a n dr i g h t l u n gDm e a nb y1.3 3G y(Z=-5.8 1 5,P0.0 0 1).B u tVMA T_l i m i t i n c r e a s e dt h ev o l u m eo fV5i nt h e c o n t r a l a t e r a l b r e a s tb y8.6 0%(Z=2.4 2 3,P=0.0 1 5),Dm e a ni nt h e c o n t r a l a t e r a l b r e a s t b y0.6 0G y(Z=2.2 9 9,P=0.0 2 1),a n dMUb y1 3 2.7 5(Z=4.2 2 7,P0.0 0 1).C o n c l u s i o n C o m p a r e dw i t hVMA Tc l i n i c,VMA T_l i m i td e s i g nm e t h o d,w h i l em e e t i n gt h er e q u i r e m e n t so fc l i n i c a l d o s e,c a nr e d u c e t h ev o l u m e so fV5a n dV1 0o f t h e l e f t l u n g,t h ev o l u m eo fV5o f t h er i g h t l u n g,m e a nd o s e s t ot h er i g h t l u n ga n dt ot h eh e a r t;b u t i t i n c r e a s e s t h eD m e a na n dt h ev o l u m eo fV5o f t h ec o n t r a l a t e r a lb r e a s t.T h i sm e t h o dc a nr e d u c e t h ed i f f i c u l t yf o rp o s t o p e r a t i v eVMA Tp l a nd e s i g nf o r l e f tb r e a s t c a n c e r s.K e y w o r d s: