基于PDCA循环管理护理对...腺功能亢进症手术患者的影响_李秀民.pdf

-84-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月于问题导向的循证护理在 ADA 患者围手术期护理中的应用可有效提升患者预后效果。此外，试验组围手术期结构、过程、结果评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。说明基于问题导向的循证护理在 ADA 患者围手术期护理中的应用可有效提升护理人员的护理质量水平，对护理人员工作能力和专业素质的进步亦有积极作用。综上所述，基于问题导向的循证护理在 ADA患者围手术期中的应用能有效提升护理人员围手术期护理质量水平，对降低术后神经系统并发症发生率、改善术后生活质量有积极作用，值得临床推广。参 考 文 献1 KIMURA N，AIZAWA K，KAWAHITO K，et al.Outcomes of early-onset acute type A aortic dissection-influence of etiologic factorsJ.Circ J，2019，83（2）：285-294.2 LIU Z，PANG X，ZHANG X，et al.Incidence and risk factors of delirium in patients after type-A aortic dissection surgeryJ.J Cardiothorac Vasc Anesth，2017，31（6）：1996-1999.3 武玉多，谷孝艳，何怡华，等.20022018 年主动脉夹层住院患者临床特征及时间趋势单中心回顾性分析 J.中国循证心血管医学杂志，2020，12（5）：576-578.4 尹立明，杨苏民.A 型主动脉夹层术后并发感染的原因分析及防治进展 J.青岛大学学报（医学版），2019，55（3）：371-375.5 崔容敏，安波，杨君骏，等.护理主动干预对主动脉夹层动脉瘤手术患者血压、疼痛及预后的影响 J.现代中西医结合杂志，2022，31（7）：991-994.6 中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会.主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识 J.中华胸心血管外科杂志，2017，33（11）：641-654.7 梁平，张向京，王颖.Stanford A 型主动脉夹层围术期护理质量评价指标的构建 J.护理研究，2022，36（12）：2107-2112.8 石烽，王志维.主动脉夹层发病相关危险因素分析 J.中华老年心脑血管病杂志，2020，22（1）：28-31.9 侯金承，温景园，刘雪凯，等.3D 打印在 B 型复杂型主动脉夹层治疗中的应用进展 J.中华老年心脑血管病杂志，2022，24（1）：103-104.10 周炜，李白翎，刘洋，等.急性 A 型主动脉夹层术后早期的常见并发症及处理 J.国际心血管病杂志，2020，47（3）：129-131.11 胡叶暖，潘文龙.循证护理模式对急性心肌梗死患者 PCI 术后焦虑程度和康复状态的影响 J.检验医学与临床，2021，18（11）：1606-1608.12 徐伟，陈晓莉，林文风，等.急性主动脉夹层患者急诊目标血压管理的循证实践 J.护理学杂志，2022，37（7）：90-94.13 李瑞，史云霞，于立洋，等.以问题为导向的循证护理在主动脉夹层动脉瘤患者中的应用 J.中华现代护理杂志，2021，27（31）：4326-4328.14 韩洁，苏洁，苏征.主动脉夹层动脉瘤患者生活质量与住院率和死亡率的相关性研究 J.四川医学，2021，42（2）：153-157.（收稿日期：2022-07-28）（本文编辑：程旭然）广元市中心医院四川广元628000基于PDCA循环管理护理对甲状腺功能亢进症手术患者的影响李秀民卫逍陶燕赵雪【摘要】目的：分析基于 PDCA 循环管理护理对甲状腺功能亢进症手术患者的影响。方法：选取 2020 年 1 月2022 年 3 月广元市中心医院进行手术的 216 例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象。随机将其分为对照组与研究组，各 108 例。对照组给予常规式的护理，研究组给予基于 PDCA 循环管理护理。比较两组护理前后促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、游离型三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离型甲状腺素（free thyroxine，FT4）、负面情绪，自我管理能力，生活质量及护理满意度。结果：护理后，研究组 FT3、FT4水平均低于对照组，TSH 水平高于对照组（P0.05）。研究组正性态度、自我减压、自我决策评分均高于对照组（P0.05）。研究组生理能力、精神状况、社会能力、肢体活动能力评分均高于对照组（P0.05）。护理后，研究组抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分均低于对照组（P0.05）。研究组护理总满意度高于对照组（P0.05），有可比性。本研究均在患者及家属知情下进行，且经本院医学伦理委员会审核确认。1.2方法对照组给予常规式的护理。包括对于患者的饮食指导、服药指导、出院后嘱托、运动方面相关护理等情况进行干预，告知患者需定期进行门诊复诊，出院后患者复诊时，对患者的需求进行解决，后定期对其进行电话或短信回访。研究组给予基于 PDCA 循环管理护理。（1）计划（Plan）阶段：首先对患者病情状况、心理状况等方面进行评估，解决患者提出的问题，提高患者对于甲状腺功能亢进症的认识水平，改变患者生活习惯等；后建立由临床医生、营养师、护理人员等人员组成的管理队伍，联合患者临床症状，构建出较为全面的 PDCA 循环管理护理模式，主要包含建立个人病历档案、环境护理、健康教育、营养指导等方面；后构建膳食营养管控分组，对组员进行相关的规范性培训，并对患者的膳食营养管控的过程行全程指导，监督计划的落实情况。（2）实施（Do）阶段：首先建立个人病历档案，完善个人的基本信Effect of Nursing Based on PDCA Cycle Management on Patients with Hyperthyroidism Undergoing Surgery/LI Xiumin,WEI Xiao,TAO Yan,ZHAO Xue./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(3):84-89AbstractObjective:To analyze the effect of nursing based on PDCA cycle management on patients with hyperthyroidism undergoing surgery.Method:A total of 216 patients with hyperthyroidism who underwent surgery in Guangyuan Central Hospital from January 2020 to March 2022 were selected as the research objects.They were randomly divided into control group and study group,108 cases in each group.The control group was given routine nursing,and the study group was given nursing based on PDCA cycle management.The thyroid stimulating hormone(TSH),free triiodothyronine(FT3),free thyroxine(FT4),negative mood before and after nursing,self-management ability,quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result:After nursing care,the levels of FT3 and FT4 in the study group were lower than those of the control group,and the level of TSH in the study group was higher than that of the control group(P0.05).Positive attitude,self-decompression and self-decision score were all higher than the control group(P0.05).The scores of physiological ability,mental status,social ability,and physical activity ability of the study group were all higher than those of the control group(P0.05).After nursing,the self-rating depression scale(SDS)and self-rating anxiety scale(SAS)scores of the study group were lower than those of the control group(P0.05).The total nursing satisfaction of the study group was higher than the control group(P80 分，较满意：6080 分，不满意：60 分。总满意度=（满意+较满意）例数/总例数100%。1.4统计学处理本研究数据采用 SPSS 19.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，以 P0.05）；护理后，研究组 FT3、FT4水平均低于对照组，研究组 TSH 水平高于对照组（P0.05），见表 1。2.2两组自我管理能力比较研究组正性态度、自我减压、自我决策评分均高于对照组（P0.05），见表 2。表1两组甲状腺激素比较（x-s）组别TSH（mU/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组（n=108）0.180.042.270.218.872.316.291.9418.583.5611.332.68研究组（n=108）0.170.053.150.508.632.114.081.2318.443.40 8.151.87t 值1.6234.7450.7976.7410.29610.110P 值0.1060.0010.4260.0010.768 0.001-87-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月现代护理 Xiandaihuli表2两组自我管理能力比较分，（x-s）组别正性态度自我减压自我决策对照组（n=108）42.143.6931.575.4810.181.02研究组（n=108）48.635.7139.467.3113.051.48t 值9.9218.97516.590P 值