基于PG-SGA的个体化营...非小细胞肺癌患者中应用研究_杨思思.pdf

基于 的个体化营养干预在生物免疫疗法治疗的非小细胞肺癌患者中应用研究杨思思天津市红桥区人民医院 肿瘤科（天津 红桥）摘 要 目的：探讨基于主观整体评估量表（）的个体化营养干预在生物免疫疗法治疗的非小细胞肺癌患者中的应用效果。方法：选择我院 年 月 年 月收治的 例非小细胞肺癌患者，按随机数字表法分为两组。观察组（例）实施基于 的个体化营养干预，对照组（例）实施常规营养干预，两组均持续干预 个月。对比两组营养状态、生活质量及胃肠道副反应发生情况。结果：观察组干预后血清总蛋白、血红蛋白水平、生活质量评分均高于对照组，胃肠道反应发生率（）低于对照组（），差异有统计学意义（）。结论：基于 的个体化营养干预在行生物免疫疗法治疗的非小细胞肺癌患者中具有较好的应用效果，能够有效改善患者营养状态，减少胃肠道反应的发生，利于提升生活质量。关键词：非小细胞肺癌；生物免疫疗法；主观整体评估量表；个体化营养干预；营养状态；胃肠道副反应中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：非小细胞肺癌属于肺癌常见类型，患者早期无明显的临床症状，一旦确诊通常已处于肺癌中晚期，失去手术根治的机会。近年来，生物免疫疗法逐渐在癌症的治疗中得到广泛应用，能够对癌症细胞产生直接杀灭作用，达到较好的治疗效果。但生物免疫疗法治疗非小细胞肺癌过程中，不可避免给患者的胃肠造成损伤，引起一定胃肠道反应，进而影响患者营养状态及治疗效果，这就要求临床治疗过程中应配合科学、合理的营养干预。常规营养干预方法缺乏对患者个体差异的考虑，会对营养干预效果造成一定影响。主观整体评估量表（）可对患者存在的营养风险及营养状态进行综合评价，以制定个体化营养干预方案。基于此，本研究探讨基于 的个体化营养干预在行生物免疫疗法进行治疗的非小细胞肺癌患者中的应用效果，内容如下。资料与方法 一般资料选择我院收治的 例非小细胞肺癌患者，按随机数字表法分为两组。观察组（例）中有 例男，例女；年龄（）岁；病理分型：鳞癌 例，腺癌 例，腺鳞癌 例。对照组（例）中有 例男，例女；年龄（）岁；病理分型：鳞癌 例，腺癌 例，腺鳞癌 例。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。两组一般资料可比较，（）。入选标准（）纳入标准：所有患者均经影像学检查或病理组织检查确诊为非小细胞肺癌；患者及家属均对本研究知悉；认知及沟通能力正常。（）排除标准：合并严重营养不良；肝肾功能异常；合并肠梗阻等影响营养干预顺利开展的疾病。方法两组均采取生物免疫疗法进行治疗，以 周为 个周期。观察组实施基于 的个体化营养干预：（）营养评估：采用 对患者的营养状况进行评估，评估内容包括活动、功能、体质量、摄食摄入等方面，结合评估结果，将患者的营养状态分为良好、不良、高度不良 个等级。（）个体化营养方案的制定：结合 评估结果与患者体质量水平等个体化情况，护理人员积极与患者及家属进行沟通，结合其要求制定个体化营养方案，确保每日能量所需（蛋白质、脂肪、碳水化合物）。（）营养方案的实施：护理人员依据个体化营养方案基于患者营养指导，针对营养状态良好的患者，每周使用 量表进行 次复评，维持患者的营养状态；营养不良的患者，应结合其临床症状及实验室指标水平进行复评，如效果不佳应及时进行膳食种类、进食次数与进食量等内容的调整；针对高度营养不良的患者，可直接采取肠内营养的方式给予营养支持。对照组实施常规营养干预：发放疾病治疗手册，包含疾病、治疗、营养干预等内容，嘱患者学习手册内容，告知营养支持对病情改善的重要性，嘱其积极配合；结合患者胃肠功能情况，采取饮食联合口服营养补充、口服或管饲完全肠内营养、部分肠内联合部分肠外、完全肠外营养等方式，为患者提供营养黑龙江医药 支持。两组均持续干预 个月。观察指标（）营养状态：对比两组干预前及干预后（干预 个月后）机体营养状态，采集 患者晨起时的空腹静脉血，采用全自动生化分析仪测定患者血清总蛋白及血红蛋白水平。（）生活质量：采用健康调查量表（）评价两组干预前后生活质量，共 个维度，个项目，采用 级评分，换算为百分制，分数越高，生活质量越好。（）胃肠道反应：对比两组恶心呕吐、嗳气、食欲减退、腹痛及腹胀等发生情况。统计学方法采用 软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用 检验，计量资料以（）表示，采用 检验，为差异有统计学意义。结果 营养状态与对照组相比，观察组干预后血清总蛋白、血红蛋白水平均较高，（）。见表。表 两组营养状态对比（）组别（）血清总蛋白（）血红蛋白（）干预前干预后干预前干预后对照组观察组 生活质量与对照组相比，观察组干预后生活质量评分均较高，（）。见表。表 两组生活质量对比（，分）组别干预前干预后对照组（）观察组（）胃肠道反应观察组出现 例恶心呕吐，例食欲减退，胃肠道反应发生率为（）；对照组出现 例恶心呕吐、例食欲减退、例嗳气、例腹痛、例腹胀，胃肠道反应发生率为（）。观察组胃肠道反应发生率低于对照组，。讨论非小细胞肺癌作为一种发病率与侵袭程度均较高的恶性肿瘤，确诊时通常已错失手术机会。生物免疫疗法进行中晚期癌症治疗的常用方法，可有效延长患者延长生存期。但生物免疫疗法会对胃肠功能造成一定影响，导致恶心、呕吐、食欲减退等，不利于营养的有效摄入，易造成机体蛋白耗竭，影响患者正常的生理功能，降低治疗耐受性，加剧胃肠道反应，形成恶性循环，甚至阻碍治疗的顺利开展。为保障非小细胞肺癌生物免疫治疗效果，临床应给予患者有效的营养干预。营养干预是根据患者营养上存在的问题采取相应的干预措施，以改善患者营养状态。但不同非小细胞肺癌患者营养状况及营养需求存在差异，而常规营养干预缺乏针对性营养评估，部分患者难以从中受益。结果显示，与对照组相比，观察组干预后营养状态指标水平与生活质量评分均高于对照组，胃肠道反应发生率低于对照组，提示基于 的个体化营养干预在生物免疫疗法治疗的非小细胞肺癌患者中具有较好的应用效果。个体化营养干预是在常规营养干预的基础上，结合患者个体化特点制定的营养干预方案的方式，可充分满足不同患者的营养需求，提升营养支持效果。本研究将基于 的个体化营养干预应用非小细胞肺癌患者中，首先应用 评估量从多个方面全面、客观地了解患者个体身体情况、营养状况与主观感受，并将营养状态分为不同等级，制定相应的个体化营养干预方案，可使营养干预方案更具有针对性、可行性，进而获得良好的营养干预效果，改善患者营养状态。定期应用 量表对患者的营养状态进行复评，及时根据患者情况调整营养干预方案，可更好地满足个体化营养干预需求，持续改善患者营养状态的持续改善，有利于免疫能力及治疗耐受性的提升，减少胃肠副反应的发生，减轻疾病造成的负面影响，提高生活质量。综上所述，针对生物免疫疗法治疗的非小细胞肺癌患者实施基于 的个体化营养干预，能够有效改善其营养状态，利于减少胃肠道反应的发生，提高生活质量。参考文献 周培华，张菊凤肠外营养支持对肺癌化疗患者免疫功能及肺功能的影响河北医药，（）：李剑慧饮食护理干预改善肺癌患者化疗后营养状况的效果评价中国药物与临床，（）：饶海英，郑彬彬，刘勇，等肠内营养对肺癌术后患者切口愈合及免疫功能的影响浙江医学，（）：，杨辉，韩小姣，冉盖，等 与 在肺癌非手术患者中的应用重庆医学，（）：宫平，吴妮，支晨，等营养干预联合情绪管理在晚期肺癌化疗过程中的应用研究癌症进展，（）：郭燕蓉放化疗联合生物免疫疗法对非小细胞肺癌患者血管内皮抑素及免疫功能的影响中国药物与临床，（）：邵茹个性化护理结合饮食调护对肺癌化疗患者睡眠质量及心理状况的影响检验医学与临床，（）：邢影，董量，付浩宇，等谷氨酰胺对非小细胞肺癌患者的营养状况及免疫功能的干预效果中国煤炭工业医学杂志，（）：黑龙江医药 不同新生儿重症监护室病房环境对新生儿体重及发育的影响黎会厦门医学院附属第二医院 新生儿病区（福建 厦门）摘 要 目的：分析不同新生儿重症监护室（）病房环境对新生儿体重及发育的影响。方法：选择 年 月 年 月入住我院 诊治的早产儿 例，按随机抽样法分组，各 例。参照组予以常规 护理方法，研究组予以环境干预护理，比较两组恢复出生体重时间、神经功能发育情况和喂养不耐受率等。结果：研究组恢复出生体重时间短于参照组，差异明显（）。护理前，两组 评分对比无差异（）；出院 个月后，两组 得分升高，且研究组该得分高于参照组，同时研究组住院期间早产儿喂养不耐受率为，低于参照组的，差异明显（）。结论：不良 病房环境刺激可对早产儿生长发育产生不良影响，增加疾病治疗难度。在早产儿护理中，应用环境干预护理的效果显著，有利于减少不良环境对早产儿的危害，改善患儿的神经功能，提高智能发育，促进体重稳步增加，值得推广。关键词：新生儿；病房环境；发育；重症监护室；体重中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：随着近年来医疗技术的进步，早产儿存活率明显上升。但在生命得到抢救的同时，患儿住院时间随之延长，特别是在新生儿重症监护室（）内治疗时间延长。而早产儿面临的 病房环境和胎儿宫内环境相比差别巨大，病房环境强光度、高噪音、刺激多的环境，可对患儿发育产生不良影响。所以，为促进新生儿健康成长，改善 病房环境，对于减少因环境不良刺激造成的预后不良意义重大。常规 护理方法虽可发挥一定干预效果，但由于其缺乏系统性的干预计划，常导致护理质量较差。环境干预护理有利于改善环境因素对患儿造成的负面影响，可作为新生儿 病房改善自身护理程序的手段之一，促进患儿康复。但目前关于不同 病房环境对新生儿体重及发育的影响仍需进一步探究，鉴于此，本次研究选择 例入住 诊治的早产儿进行研究，详情如下。资料与方法 一般资料入组时间为 年 月 年 月，选择入住我院 诊治的早产儿 例。纳入标准：早产儿诊断参考诸福棠实用儿科学；生命体征稳定；胎龄 周且出生体重；患儿监护人签署知情同意书。排除标准：胎龄周且出生体重；出生时有窒息抢救史；合并先天性疾病患儿；合并血液系统疾病患儿；合并新生儿缺血缺氧性脑病；患儿母亲有传染病；合并循环系统疾病患儿；资料不全或中途退出患儿。按随机抽样法分组，均为 例。研究组中，男女例数为 例，出生体重，平均（）；胎龄 周，平均（）周。参照组中，男女例数为 例，出生体重 ，平均（）；胎龄 周，平均（）周。两组各项资料对比（），有可比性。方法参照组予以常规 护理方法，为患儿提供温馨的病室环境，避免人声嘈杂，保持病房温、湿度在舒适范围，使用浴巾制成简易鸟巢模拟宫内环境，使用心电监护仪进行密切监测，保持患儿皮肤清洁干燥，及时更换床单及浴巾。研究组予以环境干预护理，采用鸟巢圈模拟宫内环境，鸟巢圈使用防水布，长，周长，内填充海绵，暖箱外罩以加厚防护罩，采用暖箱四面避光隔音，外罩厚度。降低光刺激与声音：使用避光温箱罩覆盖暖箱，以减低暖箱光照。必要时，可给患儿佩戴耳塞，以减少噪音刺激。同时，房间内拉上避光窗帘，减少医护人员说话及操作声响，制作降低音量温馨提示牌。根据治疗时间段和非治疗时间段调整室内光线的明暗度以保证患儿的休息，保持暖箱内外环（内文见下页）赵航，李英梅，杨靖，等基于患者主观整体评估的多学科团队管理在成人急性白血病患者营养管理中的应用中华现代护理杂志，（）：刘慧光个性化营养管理在消化系统恶性肿瘤患者中的应用中华现代护理杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药