作者简介：王美艳（１９８２－），女，硕士，副主任护师，护士长．收稿日期：２０２２－０８－１１通信作者：蔡建利，１２９６８３２５８７＠ｑｑ．ｃｏｍ基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目，编号２０２１ＰＹ０２６基于ｉ－ＰＡＲＩＨＳ框架的胃癌胃切除术后患者早期活动障碍因素的最佳证据分析王美艳１，蔡建利１，韩慧１，周勤学１，王红梅２，游姗２，沈丽娟１１．湖州市第一人民医院，浙江湖州３１３０００；２．湖州师范学院，浙江湖州３１３０００摘要：目的探究胃癌胃切除术后患者早期活动的最佳证据，构建基于证据的质量审查指标，分析循证护理实践中的障碍因素和促进因素，制定变革策略。方法根据胃癌胃切除术后患者早期活动的７条最佳证据，制定了９条质量审查指标和审查方法，基于ｉ－ＰＡＲＩＨＳ框架，从变革内容、变革接受者和组织环境三方面分析实践变革过程中的障碍因素和促进因素，制定行动策略。结果９条审查指标的达标率为０．００％～７８．５７％，变革内容方面的障碍因素主要为缺乏统一的早期活动方案与评估指标，缺乏宣教图示及材料、镇痛不充分；接受者方面的障碍因素主要为对证据认识不足、传统观念影响、对活动性疼痛不够重视等；组织环境方面的障碍因素主要为疼痛评估的方式、工具和流程尚有缺陷，缺乏患者术后活动的监控与辅助设备等。结论胃癌胃切除术后患者早期活动的证据与临床实践存在着较大差距，全面分析障碍因素和促进因素并制定相应策略，可以促进证据在临床中的转化与应用。关键词：胃癌；早期活动；ｉ－ＰＡＲＩＨＳ框架；障碍因素；促进因素ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０２３．０２．０１０中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ａ文章编号：１６７１－９８７５（２０２３）０２－００４６－０５胃癌是癌症死亡的三大原因之一［１］。我国胃癌的发病人数在癌症疾病中排名第三位，死亡人数已达癌症死亡人数的第二位［２］。胃癌的主要治疗方式是胃切除术，术后早期下床活动不仅可以促进患者胃肠、呼吸、肌肉骨骼等多系统功能恢复，还可预防肺部感染、压力性损伤和深静脉血栓等并发症的发生［３］。作为加速康复外科的重要措施之一，术后早期下床活动的开展受多种因素的影响，在临床护理实践中的效果并不理想［４］。ｉ－ＰＡＲＩＨＳ（ｐｒｏｍｏｔｉｎｇａｃｔｉｏｎｏｎｒｅｓｅａｒｃｈｉｍｐｌｅ－ｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｉｎｔ...
